Arboviroses Flashcards
Sobre o vírus da dengue (DENV), que é um arbovírus (transmissão por insetos):
- É do gênero:
- Genoma:
- Quantos sorotipos existem:
- Flavivirus
- RNA
- 5 (DEN 1/2/3/4/5)
O DENV 5 ainda não foi detectado no Br. Só em florestas da Malásia.
O vírus da dengue é transmitido pelo ________ e __________. No Brasil, apenas a transmissão pelo __________ foi detectada.
Mosquito Aedes aegypti e mosquito albopictus.
Mosquito Aedes aegypti.
O mosquito Aedes aegypti tem hábito _________ e quem pica é a _________. É um mosquito que se prolifera facilmente em regiões ___________. Os ovos desse mosquito são resistentes a ressecamento.
Diurno (manhã e entardecer) / fêmea / tropicais e subtropicais
O mosquito Aedes aegypti passa a transmitir o vírus ____ dias após se alimentar de sangue infectado. Podendo ser transmissor até o fim da sua vida.
8 a 12 dias
Qual período de incubação do vírus da dengue ?
4 a 10 dias (média 5 a 6 dias)
- Algumas publicações consideram até 14 dias
Os anticorpos da dengue (igG e igM) são detectados a partido do _____ dia de sintomas da doença.
6 ° dia
A infecção por um sorotipo da dengue resulta em imunidade duradoura. Porém, não previne contra outro sorotipo.
Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
Uma segunda infecção por outro sorotipo de dengue costuma ser _____(mais/menos) grave.
Mais
A dengue causa uma resposta inflamatória à ação viral. Que pode se manifestar com sintomas clássicos como (febre / mialgia/ cefaléia / artralgia) e disfunção endotelial devido ao _________ que leva a _____________.
Extravasamento plasmático
- elevação de Ht (hemoconcentraçao)
- derrames cavitários
- redução de albumina sérica
- hipotensão
3 causas de sangramento na dengue:
- disfunção endotelial
- trombocitopenia
- coagulopatia de consumo
O choque é a principal causa de óbito por dengue. Qual é o tipo desse choque ?
Hipovolemico
O choque hipovolemico provocado pela dengue costuma a aparecer (antes/ após) a fase febril.
Após
Um rn nascido de mãe que teve dengue antes ou durante a gestação já nasce com igG contra o determinado sorotipo adquirido. Esse mesmo RN ao ser infectado pela - primeira - vez tem risco (mais/ menos) elevado de desenvolver dengue grave.
Mais
Dengue na gestação, a paciente já é classificada como grupo ____ . No primeiro trimestre há maior risco de ____ e no terceiro trimestre há maior risco de ____.
B
Abortamento
Parto prematuro
A principal medida de prevenção da dengue é _________.
Controle do vetor (mosquito)
Quais as 3 fases da dengue?
Febril /critica /recuperação
A maioria dos paciente com dengue são (sintomáticos/assintomáticos)
Assintomáticos
Fase febril, quais sintomas podem estar presentes?
C O M E T A - S
Cefaléia
Orbitária
Mialgia
Exantema maculopapular difuso
Temperatura (febre alta)
Artralgia
- Sintomas gastrointestinais (náusea / vômito / diarréia)
A dengue é popularmente conhecida como
Febre quebra ossos
Na fase crítica ocorre um aumento na _____________. É a fase da infecção que pode evoluir para gravidade.
Lembrar que leva ao extravasamento plasmático / manifestações hemorrágicas. Choque hipovolemico.
Permeabilidade capilar
A fase da recuperação ocorre após ___ horas da fase crítica. O paciente apresenta melhora gradual dos sintomas.
24-48h
Quais os sinais de alarme da dengue ?
Silva 3h
Sangramento de mucosas
Irritabilidade
Líquidos acumulados
Vômitos persistentes
Abdome doloroso (dor contínua)
Hipotensão
Hepatomegalia
Ht elevado
Atualmente a dengue é classificada como dengue com / sem _______ e dengue _____ pela oms e ms.
sinais de alarme = Silva 3h
Sinais de alarme / grave
Dengue grave é caracterizada por: choque / sangramento volumoso /comprometimento grave de órgãos (hepatite tgo e tgo 10x, miocardite, encefalite). Quais sinais de gravidade na dengue ?
Taquicardia
Extremidades frias
Pulso fraco e filiforme
TEC > 2 seg
PA convergente (< 20mmhg)
Oliguria (< 1,5ml/kg/h)
Hipotensão
Cianose
Todos os sorotipos da dengue podem causar dengue grave ?
Sim. DENV 2 e 3 parecem ser mais virulentos..
Alterações no hemograma de paciente com dengue:
Leucopenia/linfopenia (+precoce)
Plaquetopenia/trombocitopenia
Elevação de hematócrito
Como fazer diagnóstico de dengue ?
RT PCR e ns1
Sorologia após 6° dia
- -
Hidratação
Controle de sintomas
Repouso
A classificação de risco da dengue feita em grupos (a,b,c,d) é fundamental pois define a conduta terapêutica. Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
Tipo de paciente do grupo A e qual a conduta ?
Pacientes de baixo risco.
- Pacientes sem sinais de alarme (Silva 3h), sem sinais de choque e sem manifestações hemorrágicas cutâneas espontâneas ou induzidas (prova do laço).
- conduta:
dipirona / paracetamol
Hidratação domiciliar (60ml/kg/dia) - devem ser reavaliados após melhora da febre (5°dia)
- devem ser orientados a procurar atendimento médico em caso de sinais de alarme (Silva 3h)
Qual a função da prova do laço ?
Determinar fragilidade capilar
Como é feita a prova do laço ?
- Aferir PA do paciente e dividir s+d/2 , o resultado será o valor que devemos insuflar o manguito e deixar por 5 min em adultos e 3 min em crianças
- Realizar uma marcação (quadrado de 2,5cm x 2,5 cm)
Prova positiva
Adulto: 20 ou mais petéquias
Crianças: 10 ou mais petéquias
Quais os pacientes são considerados grupo B e qual conduta ?
Pacientes com sinais de alarme (Silva 3h) / gestantes / pacientes com comorbidades (doenças crônicas)/ pacientes especiais (crianças menores de 2 anos e imunodeprimidos) / prova do laço +
Conduta:
Hidratação imediata (pode ser via oral)
Coletar hemograma
Observar por 4 h
- se o paciente apresentar sinal de alarme ou Ht elevado deverá ser classificado como c
Quais pacientes são considerados grupo c e qual a conduta ?
Pacientes com sinais de alarme (Silva 3h)
Conduta:
Hidratação parenteral (10 ml /kg/ 1h e após manutenção de 25 ml/kg / 6 a 8h)
Controle de sintomas
Realizar: hemograma, albumina sérica, tgo /tgo, raio x de tórax, us de abdome
Internação em enfermaria por 1 a 2 dias
Nesses casos é obrigatório realizar exame (PCR/ns1/sorologia)
Quais pacientes são considerados grupo D e qual conduta ?
Pacientes com sinais de gravidade (choque/ desconforto respiratório/ sangramento volumoso/ comprometimento de órgão alvo)
Conduta
Hidratação parenteral com 20 ml /kg/ 20 min e pode repetir até 3 x
Controle de sintomas
Realizar: hemograma, albumina sérica, tgo/tgo, raio x de tórax, us de abdome
Internação em UTI
Nesses casos é obrigatório realizar exame (RT PCR/ ns1/ sorologia) p/ dx
Chikungunya é um arbovírus (transmitido por insetos), qual é o
- gênero
- genoma
Togaviridae (alphavirus)
Rna
Uma vez contraído Chikungunya, o indivíduo torna-se imune. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A transmissão vertical de Chikungunya no terceiro trimestre de gestação é grave e pode levar a manifestações no RN como:
Febre, descamação (bolhas), edema de extremidades …
As manifestações da doença Chikungunya pode ser dividida em 3 fases, quais são e quantos dias?
Aguda = até 14 dias
Subaguda = 14 a 90 dias
Crônica = mais de 90 dias
Quais as manifestações mais importantes da fase aguda da infecção por Chikungunya?
Febre que dura 2/3 dias (menos que a dengue)
** Artralgia intensa (poliartrite bilateral e distal // edema)
Exantema
Pode ter conjuntivite
Qual é a manifestação mais importante da fase subaguda da infecção por Chikungunya?
Tenossinovite –> pode levar a sd túnel do carpo
Qual manifestação mais importante da fase crônica da infecção por Chikungunya?
Artralgia/artrite (principalmente nos mesmos locais acometidos na fase aguda)
O que é contraindicado de medicação na dengue /Chikungunya/Zika ?
Aines
Aas (sd reye)
O Zika é um arbovírus (transmitido por insetos), qual
Gênero
Genoma
Flavivirus
Rna
Quais manifestações clínicas mais importantes da infecção por Zika?
Febre baixa
** Conjuntivite
** Exantema maculopapular precoce e pruriginoso
Quais formas de transmissão da infecção por Zika?
Mosquito Aedes aegypti
Vertical
Sexual
Qual complicação mais importante que a infecção por Zika vírus vertical pode causar no RN ?
Microcefalia
Qual complicação neurológica pode estar associada a Zika vírus ?
Guilain barre
