APSIC 1 - Diabète & gastroentérite

Question 0

Quelles sont les 2 formes du diabète de type 1 ?

Answer 0

Diabète à médiation inmunitaire : destruction auto-immune des cellules bêta

Diabète idiopathique : formes rares de la maladie dont la cause est encore inconnue

Question 1

Pourquoi le diabète de type 1 est une maladie “auto-immune” ?

Answer 1

Le corps produit des anticorps qui détruisent les cellules bêtas du pancréas, responsables de la sécrétion de l’insuline. Cette destruction se fait progressivement jusqu’à la destruction complète. Il s’en suit donc un manque complet d’insuline.

Question 2

Quels sont les 3 “P” des symptômes du diabète de type 1 ?

Answer 2

Polyphagie (manger beaucoup)
Polyurie (uriner beaucoup)
Polydipsie (boire beaucoup)

Question 3

Quel est le lien entre les 3 “P” du diabète de type 1 ?

Answer 3

Il y a une augmentation du glucose dans le filtrat glomérulaire au dessus de 10mmol/L ce qui dépasse le seuil rénal (glycosurie). Il y a donc polyurie pour éliminer le glucose par l’urine. Aussi, le glucose attire l’eau. Il y a donc polydipsie. Finalement, il y a polyphagie puisque le glucose ne peut pénétrer dans les cellules (manque insuline). Le corps réclame donc du glucose (sensation faim)

Question 4

Qu’est-ce que la cétonurie ? (Acidocétose diabétique)

Answer 4

Processus qui débute lorsque les cétones sont excrétées dans l’urine (Acétonurie : trop de cétones dans l’urine)

Question 5

Quel est le rôle du bicarbonate au niveau des reins ? (HCO3-)

Answer 5

Le bicarbonate (HCO3-) agit comme tampon avec les corps cétoniques (libèrent H+). Il y a alors formation de H2O + CO2.

Question 6

Pourquoi un diabétique en acidocétose diabétique respire plus rapidement ?

Answer 6

La formation de H2O + CO2 par le bicarbonate et les corps cétoniques ammène du diminution de la PCO2 et de la [HCO3]. Le pH sérique diminue graduellement et doit donc être rétablit. Cette diminution de pH stimule le centre de la respiration afin que le CO2 soit éliminé par la respiration. Le CO2 est également évacué dans l’urine.

Question 7

Par manque d’insuline, le corps ne peut utiliser le glucose comme source première d’énergie. Que va-t-il alors utiliser ?

Answer 7

Les lipides sont utilisés comme 2e source d’énergie (cétogenèse). Les cétones, déchets métabolique des lipides altèrent l’équilibre du pH. (Cause acidocétose)

Utilisation des acides aminés (gluconéogenèse). Il y a augmentation de la glycémie.

Question 8

Quel est le processus thérapeutique que l’on doit appliquer chez un patient en acidocétose diabétique ?

Answer 8

• Administration I.V. liquide et électrolytes
• Administration insuline
• Administration prudente bicarbonate (oedèmes)
• Surveillance glycémie, ingesta-excreta, signes vitaux, concentrations sériques

Question 9

Quelle est l’évaluation que l’on doit appliquer chez un patient où l’on soupçonne une acidocétose diabétique ?

Answer 9

• Biochimie générale : hémoglobine glyquée, glucose, aspect plasma
• Gazométrie + équilibe acidobasique : pH, pCO2, bicarbonate
• Analyse urine : aspect physique, couleur, présence glucose ou corps cétoniques.

Question 10

Quelles sont les interventions à effectuer lorsqu’une personne est en hypoglycémie ?

Answer 10

• Prise glycémie (-4mmol/L = hypo)
• Donner 15g sucre rapide
• Reprendre glycémie 15min plus tard
  - Si repas dans +1h = donner 15g sucre
  - Si repas -1h = attendre repas

Question 11

Quels conseils nutritionnels doit-on donner chez un enfant diabétique ?

Answer 11

Les besoins nutritionnels de l’enfant diabétique sont les mêmes que ceux des autres enfants.

• Respect guide allimentaire canadien (1/3,1/3,1/3)
• Consommer suffisament calories pour grandir
• Prise repas/collarions en fonction pic action insuline
• Rester constant dans le nombre de calories et les proportions de nutriments

Question 12

Quelles sont les recommandations par rapport au sport chez l’enfant diabétique ?

Answer 12

La pratique d’activité physique est encouragée sans restrictions. En effet, elle abaisse la glycémie et aide l’organisme à utiliser les aliments consommés, ce qui se traduit souvent par une réduction des besoins en insuline.

Il faut toutefois prévoir des collations et ajuster l’insuline.

Question 13

Quel est l’enseignement à faire par rapport à l’insuline chez l’enfant diabétique et ses parents ?

Answer 13

• Connaître différents type insuline (pic action, durée action, etc.)
• Enseignement techniques injection (technique pincement de la peau)
• Cycle de rotation des points d’injection (utilisation calendrier, toutou)

Question 14

Quels sont les 3 types de déshydratation ?

Answer 14

Isotonique, hypotonique, hypertonique.

Question 15

Quelles sont les interventions à faire chez l’enfant en déshydratation ?

Answer 15

Mesure ingesta-excreta
Signes vitaux
Observation peau,muqueuses, poids, etc.
Administration liquides
Administration liquides IV au besoin (déshydratation sévère)

Question 16

Quels sont les organes touchés par les troubles diarrhétiques ?

Answer 16

Estomac+intestin (gastroentérite)
Intestin grêle (entérite)
Côlon (colite)
Côlon+intestin grêle (entérocolite)

Question 17

Qu’est-ce qui compose l’anamnèse d’un enfant qui présente des diarrhées ?

Answer 17

Voyages récents ? Exposition eau potable ou lavage non traitée ? Contact avec animaux ou oiseaux ? Changement diète ou traitment avec antibiotiques récents ?

Question 18

Pourquoi demande-t-on la formule sanguine complète (FSC) chez un patient qui présente des diarrhées ou des vomissements ?

Answer 18

Pour vérifier la présence d’une infection.

Question 19

Pourquoi vérifier le remplissage capillaire chez un patient en déshydratation ?

Answer 19

Déshydratation = - eau = - volume sanguin = - PA = - bonne perfusion sanguine aux extrémitées