Apsic 1 Flashcards

1
Q

Quand débute les visites

A

Après la premières absence de menstruation

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Q

Quand bêta HCG est détectable

A

8-10 jours après la fécondation

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Q

Que veux dire DDM

A

Date des dernières menstruation

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4
Q

Que veux dire DPA

A

Date prévu de l’accouchement

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Q

Comment déterminé ton la DPA

A

Règle de naegle (ddm - 3 mois + 7 jours)

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6
Q

Combien de semaine pour le 1er, 2e et 3e trimestre?

A

1er = 1-13 sem
2e = 14-26 sem
3e = 27-40 sem

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7
Q

Quand est la première visite de grossesse

A

Entre la 5e et 12e sem

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8
Q

Que veux dire aborta

A

Nb total de grossesses terminé avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (<20sem)

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9
Q

Quand est un accouchement à terme

A

Grossesses qui se termine entre la fin de la 37e sem à la 42e

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10
Q

Gravide

A

Femme enceinte

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11
Q

Gravida

A

Nb total de grossesse incluant celle actuelle

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12
Q

Multigeste gravide

A

Enceinte 2 fois et +

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13
Q

Multipare

A

Femme qui a poursuivi au moins 2 grossesses au delà de 20 sem

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14
Q

Nulligeste

A

Jamais été enceinte

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15
Q

Nullipare

A

N’a pas poursuivi une grossesses avec 1 ou des foetus au delà de 20 sem

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16
Q

Para ou parité

A

Nb de grossesse mener jusqu’à la 20 sem (qu’il soit né mort ou vivant)

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17
Q

Prématuré

A

Grossesses dure + de 20 sem mais - de 37 sem

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18
Q

Primigeste

A

Femme enceinte pour la 1ère fois

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19
Q

Primipare

A

Femme ayant accouché un foetus au delà de 20 sem

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20
Q

Viabilité

A

Capacité à vivre hors de l’utérus

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21
Q

Système utilisé pour les antécédents obstrétricaux et décrire les lettres

A

GTPAV
G= gravida = nb total de grossesses incluant la grossesse actuelle
T= Nb accouchement à terme
P= nb accouchement prématuré
A= nb avortement ou fausse couche
V = enfants vivants

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22
Q

Signes d’une grossesse multiples

A

Croissance utérine plus rapide, polyhydramnios, battement cardiaque asynchrone, génétique

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23
Q

Quand et qu’est ce que le TDMF( test des mouvements fœtaux)

A

Aux 3e trimestre si risque prénatal (entre la 26-32sem)

Compter l’activité foetale 2-3 par jour pendant 60 min. Doit compter 6 mouvements aux 2h.

  • le faire en soirée et decubitus latéral ou demi assise
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24
Q

Renseignement général donner par l’échographie
Et particularité pour échographie abdo

A

Activité foetale
Âge gestationnel
Courbe de croissance

Écho abdo =vessie pleine pour remonter utérus pour image plus claire

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25
Pertinence de échographie 1er trimestre (8)
DPA ( précision max entre 11-14sem) Taille et localisation du foetus Viabilité du foetus Âge gestationnel ( vertex au coccyx) Nb de sac gestationnel Grossesses multiple Cause d’un saignement vaginal Présence d’anomalies
26
Pertinence échographie 2e trimestre
Âge gestationnel et viabilité Nb foetus et position Poly ou oligohydramnios RCIU Position du placenta …
27
Pertinence échographie 3e trimestre
En cas d’anormalité : Macrosomie RCIU Décollement placentaire Position foetale Volume du liquide amniotique Masses ….
28
Qu’est qu’on placenta praevia
Lorsque le placenta recouvre l’ouverture tu col de l’utérus (inf de l’utérus et non sup de l’utérus)
29
Comment prendre l’indice de liquide amniotique (ILA) et normalité
Somme de la profondeur vertical de la + volumineuse poche amniotique dans chacun des 4 quadrants. < 5 cm = oligohydramnios 10 > < 20-25 cm = normal > 25 cm = polyhydramnios
30
Risque associés à oligohydramnios
Anomalies congénitales RCIU (retard de croissance utérine) Souffrance foetale intrapartum
31
Risque associé à polyhydramnios
Malformation du tube rénal Obstruction du tube digestif du foetus Grossesses multiple Œdème (anarsaque) foetale
32
Qu’est ce que lamniocentese
Prélèvement du liquide amniotique (15sem) diagnostic anomalie prénatal et maturité pulmonaire
33
Infection clamydia effet sur la mère
Rupture prématurée des membranes Travail prématuré Endométrite post-partum Grossesses ectopique
34
Infection clam effet sur foetus
Faible poids Conjonctivite Pneumonie
35
Strep de groupe B effet sur la mère
Infection urinaire Chorioamnionite Endométrite PP sepsie Méningite
36
Strep Groupe B effet sur le foetus
Accouchement prématuré Infections néonatale
37
Traitement contre Strep groupe B
Pénicilline, sinon céfazoline au moment de l’accouchement
38
Le crâne reprend sa forme après cn de temps
3 jours
39
fontanelle antérieure et post se referme après cb de temps ?
Anterieure = 18 mois Postérieur = 6-8 sem
40
Hauteur de présentation 0/0 = ?
Niveau des épines sciatiques de la mère et indique le plus grand diamètre traversable et apprête à rentrer dans le petit bassin 0/0 = bébé engagé Changement de position facilite la descente
41
Qu’est ce que l’effacement et ces normalité
Raccourcissement et amincissement du col de l’utérus pendant le 1er stade. 2-3 cm de long et 1 cm de large
42
Définition dilatation
ElArgissement de l’ouverture cervicale et du canal cervical qui se forme après le début du travail. (Entre 1-10cm) si complètement dilaté = pu palpable
43
Qu’est ce que le réflexe de Ferguson
Forte envie de pousser
44
Physiopatho procédure du travail
1er et 2e stade =pression accrue = étirement mécanique = mécanorécepteur musculaire envoie libération docytocine = descente du foetus = augmente force et fréquence des contractions = réflexe de Ferguson (envie de pousser)
45
Avantages mobilité durant travail
Soulage fatigue Diminue durée du 1er stade Augmente le confort Améliore la circulation Position verticale : diminution de la douleur, meilleure circulation et oxygénation foetale, contractions plus efficace
46
Signes précurseurs du travail
Allègement (utérus descend) Miction plus fréquente Douleur bas du dos Contraction irrégulière Expulsion bouchons muqueux Perte de poids Regain d’énergie Diarrhée Nausée Vomissements
47
Décrire premier stade
Latence = effacement + que dilatation et atteinte une dilatation chez les primipare de 3-4 cm et multipare = 4-5 cm Active = dilatation plus rapidement descente s’accélère, dilatation complète. Transition = contractions rapprochés et plus fortes (difficile et intense)
48
Décrire 2e stade
Dilatation complète à la naissance du bb, dure environ 20 min chez multipare et 50 min primipare Phase passive = dilatation complète, faible contractions, pas de besoin de pousse Phase active = dilatation complète avec poussée active
49
Décrire 3e stade
Naissance du foetus à l’expulsion du placenta Placenta sort après la 3-4e contractions PP Dure entre 3-45 min ( moyenne de 8-10min)
50
Décrire 4e stade
Rétablissement et retour à l’homéostasie et déceler complications
51
Cause d’une douleur vésicale
1er stade Changement du col utérin Distension partie intérieur de l’utérus Étirements Pression Se situe au bas de l’abdomen mais peut irradié aux fesses et cuisses
52
Décrire douleur somatique
2e stade Vive local sensation de brûlures Durée des contractions intensité des contractions déchirure
53
Conséquence de la douleur
Nausées vomissements activité utérine diminuer prolongement du travail
54
Qu’est ce que la théorie du portillon
Des techniques de distraction telle que : massage caresse musique concentration imagerie visuelle permettre de réduire ou de bloquer complètement la capacité de voix nerveuse de transmettre la douleur. cette distraction ferme une barrière hypothétique dans les voies sensoriels de la moelle épinière ce qui empêche les signaux de la douleur d’atteindre l’encéphale et réduit donc la perception de la douleur
55
Utilité des techniques de respiration au 1er stade
Favorise la détente des muscles abdominaux Accroît les dimensions de la cavité abdominale Réduit les malaises causé par la friction entre l’utérus de la paroi abdominale pendant les contractions Ne nuisent pas à la descente du foetus
56
Utilité des techniques de respiration au 2e stade
Accroît la pression abdominale et être l’expulsion du foetus 
57
Quel est l’utilisation de la respiration abdominale
Détente entre chaque contraction tout au long du travail si procure confort
58
Utilisation d’une respiration abdominale soufflante (aaahhh)
Pendant les contractions intense et longue 
59
Utilisation d’une respiration abdominale bouche ouverte
Seulement si le col n’est pas complètement dilaté et que la femme envie de pousser
60
Utilisation d’une respiration expulsives ( longue expiration)
Lorsque le réflexe expulsif n’est pas déclenché et que la femme doit pousser
61
Bienfaits de l’eau chaude sur le travail
Stimuler la libération d’endorphine détend les fibres musculaires améliore la circulation sanguine et l’oxygénation Accélére le travail
62
Effets des opioides sur la mère
Diminution de la vidange gastrique et de l’urine (constipation) augmente le prurit (démangeaison) Nausées vomissements somnolence étourdissement
63
Effets des opioides sur le nouveau-né
dépression respiratoire retarder le début de l’allaitement
64
Médicaments Servant a renversé les effets dépresseur comme dépression respiratoire
Naloxone
65
Dans quelle vertèbres faisons l’anesthésie épidurale
4e et 5e vertèbre lombaire
66
L’anesthésie épidurales augmentera la durée du travail de combien de temps
40-90 minutes
67
Avec l’analgésie épidurale après combien de temps doit-on faire un changement de côté
Chaque heure
68
Avantage de l’anesthésie épidurale
Reste alerte Participez mieux au travail détendu conserver ses réflexes respiratoire
69
Inconvénient de l’anesthésie épidurale
Limite mouvement et maîtrise du travail Hypotension orthostatique étourdissement sédation faiblesse des jambes température plus élevée Prurit 
70
Test pour évaluer si membrane est intacte et PH
Test à la nitrazine Ph < 6,5=intact
71
Amniotomie
Rupture superficielle des membranes
72
Signe d’aller à l’hôpital (stade 1)
Membrane rompues Contractions 5-1-1 Diminution des mouvements fœtaux
73
Intervalle miction stade 1
Q2h car peut nuire descente du foetus
74
Processus du réflexe de Ferguson
Activer par une pression causé par le foetus sur lés mécanorécepteur Mener à la libération de l’ocytocine par la neurohypophyse Ce qui provoque contractions et un urgent besoin de pousser
75
Position de la femme si foetus a une décélération
Latéral gauche pour réduire la pression exercée sur l’utérus sur la veine cave et aorte ascendante
76
Épisiotomie
Incision du périnée qui vise à agrandir l’ouverture externe du vagin pour permettre au NN d’être extrait plus rapidement
77
Qu’est ce qui mène à l’expulsion du placenta
Diminution du volume sanguin -> fortes contractions = rapetisser le site placentaire = ruptures dès villosité d’ancrage et la séparation du placenta
78
Signe séparation placentaire
Contractions du fundus utérin Écoulement sang foncé Allongement cordon ombilical Présence d’une plénitude vaginal
79
Favoriser cb de temps le contact peau à peau PP
AU MOINS 2h
80
normalité hauteur utérine à la délivrance, 1 journée PP, jour 2 PP
1/0 0/0 0/2
81
Durée normal d’une contractions
45-80 sec Pas plus que 90 sec
82
Décrire une accélération du fcf
Augmentation brusque de moins de 30 secondes du début au pic Amplitude augmente d’au moins 15 battements par minute La durée et minimalement 15 secondes et moins de 2 minutes
83
Quels sont les quatre types de décélération de la FCF
Précoce tardive variable prolongée
84
Décrire une décélération précoce
C’est une diminution graduelle de la FCF de base (30 sec ou + du début au point le plus bas) Et un retour à cette dernière en réaction à une contractions utérine Causée par une compression transitoire de la tête du fœtus Phénomène Bénin nécessite pas d’intervention
85
DÉcrire une décélération tardive
Diminution graduelle d’au moins 30 secondes du début au point de plus bas Lié aux contractions utérine Commence APRÈS le début de la contraction et atteint son point le plus bas après le pic de celle-ci 
86
Cause de décélération tardive
Insuffisance utéroplacentaires tachysystolie utérine (+de 5 contractions en 10min) Hypotension maternelle anesthésie épidurale Placenta Praevia Décollement placentaire retard de croissance intra-utérin chez le fœtus Infection intra amniotique Diabète de type 1
87
Conséquences Décélération tardive chez le fœtus
Hypoxémie fœtale Acidemie Faible indice d’apgar  Tachycardie Perte de variabilité
88
Intervention lors d’une décélération tardive
Changer la position de la mère en décubitus latéral gauche Corriger l’hypotension maternelle en élevant ses jambes Augmenter le débit intraveineux de maintien Palper l’utérus pour évaluer l’hypertonie utérine Cesser l’ocytocine si elle est en perfusion Donner de 8 à 10 L/min d’oxygène à l’aide d’un masque facial bien ajuster Aviser le médecin
89
Description d’une décélération variable
Brusque diminution de la F.C.F ( de moins de 30 sec du début au points le plus bas) mais plus de 15 sec. Causé par la compression du cordon ombilical Souvent en forme de U,V,W
90
Intervention décélération variable
Changer la position de la mère en décubitus latéral gauche Cesser l’ocytocine si elle est en perfusion IV Donner de 8 à 10 L/min d’oxygène à l’aide d’un masque facial Aviser le médecin Procéder à l’examen vaginal afin dévaluer s’il y a présence de Procidence du cordon Ombilical 
91
Décrire décélération prolongée et causes
Diminution graduelle ou abrupte de la FCF d’au moins 15 batt/min Dure plus de 2 minutes mais moins de 10 minutes Causée par une perturbation dans l’apport en oxygène Foetus Causes : Compression tête ou cordon Hypertonie utérine Providence du cordon Hypotension Convulsion Décollement placentaire 
92
Intervention Pour décélération prolongée
Si >2min mais <3 min Prendre SV de la mère Décubitus latéral gauche Examen vaginal afin d’explorer la procidence du cordon ombilical Cesser l’ocytocine Augmenter le débit IV Palper utérus pour évaluer l’hypertonie utérine Donner de l’oxygène Aviser médecin Si décélération prolonger plus grande que 3 minutes nécessite actuellement un accouchement vaginal assisté
93
Qu’est-ce que le traitement tocolytique 
C’est un relaxant de l’utérus améliore le débit sanguin au placenta en freinant les contractions utérine. Majoritairement utilisé pour les grossesses Preterme 
94
Quels sont les 2 méthodes courante pour le déclenchement du travail
L’administration d’ocytocine L’amniotomie 
95
Quel système permet d’évaluer l’État du col en précision du déclenchement du travail
Système de cotation de Bishop
96
À quoi sert la prostaglandine = Misoprostol Ou dinoprostone 
Misoprostol : Stimule la maturation cervicale assouplit le colle qui commence à se dilater et à s’est effacé stimule également les contractions utérine à utiliser quand le score Bishop était à moins de six Dinoprostone : Stimule la maturation cervicale assouplit le colle qui commence à se dilater et à s’effacer sensibilise le myometre à locytocine et stimule également les contractions utérine on l’utilise plutôt dans l’amorce ou la prolongation de la maturation du col
97
Qu’est-ce que l’amniotomie et intervention
C’est la rupture chirurgicale du sac amniotique qui est un moyen de déclencher le travail La présentation doit être engagé et bien fixée Peut causer des infections ralentissement variable de la FCF Interventions : Évaluer la FCF avant d’intervention pour en déterminer la valeur de référence, puis l’évaluer q20min Déterminer la couleur l’odeur de la quantité de liquide Surveiller la température de la mère que les 4 heures Surveiller les signes d’infection
98
Regarder tous les informations sur L’ocytocine
Page 74
99
Quel est le rythme habituel de dilatation
1cm par heure
100
Nomme trois critères pour le type d’accouchement assisté
Cuir chevelu visible Crâne fœtal atteint le plancher pelvien Le sommet du crâne est à la station plus 2 cm ou plus Tête engagé Dilatation complète
101
Complications du au forceps 
Hémorragie rétinienne fracture du crâne paralysie du nerf facial céphalhématome hémorragie intracrânienne lacération du cuir chevelu
102
Cause la plus courante de Saignements excessif
Atonie utérine
103
Qu’est-ce que l’atonie utérine
Incapacité de l’utérus à se contracter fermement L’utérus relâché se distend en accumulant du sang et des caillot, n’arrivant plus à se contracter pour les expulser. en conséquence les vaisseaux sanguins de la région placentaire n’arrive pas se refermer et il en résulte d’un saignement excessif
104
Signe de choc hypovolémique
Serviettes hygiéniques devient imbibé en moins de 15 minutes Nausée étourdissement faiblesse Teint grisâtre Peau moite et froide Augmentation de la fréquence cardiaque Diminution de la pression artérielle
105
Intervention choc Hypovolémique
Signes vitaux q15 minutes Installer un soluté afin de rétablir le volume circulatoire Si Atonie masser 
106
Facteur de risque d’une atonie utérine
Grande multiparités polyhydramnios Foetus macrosomique grossesses multiples
107
Est-ce que les primipares sont plus à risque d’hématome pelvien
Oui
108
Qu’est-ce que l’inversion utérine
Grosse masse rouge et arrondis avance hors de l’orifice vaginal sur environ 20-30cm Peut être causée par atonie utérine, malformations, extraction manuelle du placenta Signes ; Hémorragie, État de choc, douleur , Impossibilité de palper le fundus utérin à partir de l’abdomen
109
Intervention Atonie utérine 
Massage vigoureux du fundus utérin Ocytocine Solutions salines pour restaurer le volume intravasculaire oxygène Sonde urinaire Si saignement persiste ; compression bimanuel de l’utérus et exploration manuel de la cavité utérine à la recherche de rétention de fragments placentaires
110
Collecte de données si HPP
Palper fundus utérin si ferme et centre Couleur saignement et quantité SV q15 min (tachycardie, tachypnee, PA basse) Globe vésical, car vessie distendue empêche utérus de se contacter Temps de remplissage capillaire
111
Âge post-natal vs examen NN
1-20 min = apgar et examen rapide Première heures = premier exam physique Avant 24h de vie = évaluation physique complète
112
Décrit L’APGAR
FC Respiration Tonus musculaire Réactivité Coloration
113
Décrire les scores d’Apgar
O-3 = détresse profonde 4-6 = détresse modéré 7-10 = peu de difficulté ou pas du tout A effectuer à 1-5-10 min de vie
114
Cordon ombilical ; Quand clampe, quand enlever la pince et quand cordon tombe 
Clampe immédiatement après la naissance Enlever la pince lorsque cordon est assécher et qu’il ne saigne plus ( 24h pp) Cordon tome entre 5-21 jours pp
115
Quels sont les avantages du contact peau à peau 
Réduit le stress Effet thérapeutique pour la mère maintien de la stabilité thermique SaO2 du nouveau-né Tétées plus vigoureuse diminution de la perception de la douleur augmentation du gain pondérale bon développement Neuro comportementale che les prématurées