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Qual sinônimo de DIP II na biofísica fetal?
Desaceleração tardia e DU é a desacelecao variável
V ou F no HIV além da redução de CD4 e imunossupressão temos ainda consequências de envelhecimento precoce , arteroesclerose, ca e outras doença se a mesma não for controlada?
Verdadeiro
Qual o teste mais rápido para detecção do HIV?
E o teste molecular feito com material genético do vírus, já que o RNA e o primeiro fator a se elevar após contato com o vírus , depois é o p24 e após o IgM
Como e feito diagnóstico de HIV???
Dois testes positivo , certamente de imunoensaio que pode ser sorologia ou Elisa
Após diagonostico de HIV quais os parâmetros testes de seguimento?
Carga viral e dosagem de CD4
Quais as redes de atenção disponíveis no SUS ?
São 5!
- Rede de atenção as urgências e emergências
- rede cegonha
- rede de atenção psicossocial
- rede de cuidado a pessoa com deficiência
- rede de atenção a saude das pessoas com doenças crônicas
Quais os quatro atributos referentes ao SUS?
1- condenação da atenção
( UBS / SAMU / hospital)
2- integralidade
( Todo mundo, de acordo com a saúde dele e proporcionalmente ao problema e articulação com o sistema )
3- acesso / primeiro contato
Rápido agendamento, fácil acesso em poucos contatos
4 longitunalidade
Seguimento de contato continuado em todos os período da vida
Qual é o trauma uretral mais comum ? Bulbar ( anterior ) ou posterior?
Qual e o quadro clínico mais grave ?
Qual é o exame de diagnóstico?
Qual a conduta ? Tratamento cirúrgico ?
Qual o apelido do trauma bulbar ? Lesão mais comum ?
O trauma uretral mais comum e menos complicado é o bulbar ( anterior) trauma direto ou queda a cavaleiro, a fratura posterior se associa a fratura pélvica instável, trauma de grande impacto
Tríade clássica : uretrorragia, anuria, globo vesical palpável.
Diagnóstico: uretrocistografia retrógrada
Se vazar contraste : citostomia
Se não haver lesão : svd ou alívio
Sobre ca de tireóide e correto afirmar
A maioria dos tumores são benignos
Mais de 90 % dos ca são bem diferenciados e se originam nas células foliculares
O carcinoma papilifero e o mais comum e tem bom prognóstico 85% e o 11 % é folicular
Linfoma da tireóide e o carcinoma medular são de células parafoliculares 2% do total
O câncer folicular tem 3 vezes mais casos em mulheres , o papilifero tbm e maior em mulheres com menor proporção
Carcinoma medular da tireóide por ser mais grave e radical leva muitas vezes a tireoidectomia total e esvaziamento com fatores autoimune e predisposição sindromica associado.
Qual a conduta cirurgica frente a uma suspeita de melanoma ?
1 biópsia excisional com margem de 1 a 3 mm. ( Avaliar o sentido da drenagem linfática, para a incisão correta , pq se compromete o vaso linfática não tem como ver o linfonodo)
2- avaliar o índice de Breslow
3- ver necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela a partir do índice
4 - preservar rede linfática peritumoral
Ou seja nessa cirurgia não optamos por boas cicatrizes e sim preservar a melhor conduta no tumor e diagnóstico para resolução.
As linhas de força não e parâmetros
Quando devemos suspeitar icterícia patológica?
Icterícia precoce em qualquer área de Kramer se for desenvolvida antes de 24 horas
< 24 horas = fototerapia e laboratório
Principal causa patológica é a doença hemolítica por causa imune
Predomínio de BD ou colestase
Icterícia por mais de uma semana a termo e por mais de duas semanas no pré termo .
Quando devemos suspeitar icterícia patológica? Pt 2
Icterícia em zona 3
BT > 12 em a termos
BD predominante
Aumento maior que 5 em um dia
Sobre o peso do RN a termo
Se perde 10 % do peso entre 3 e 5 dia de vida Recupera o peso até o 10 dia Ganho de 30 g dia no primeiro mês Pega inadequada é um grande problema Fissuras não é fator de proibir o leite
Sobre a hemocromatose podemos afirmar
Confirmação : mutação C282Y
Índice saturação de transferina normal é 30 a 40 % , na doença 50 - 60 % maiores em homens.
Ferritina , normal de 50 -:100
TTO : flebotomia 1 ou duas vezes na semana 500 ml
Clínica : cirrose, Dm, hipogonadismo, cardiopatia.
Quais as 3 indicações principais de terapia de reposição hormonal em pós menopausada ?
1 - tratamento de sintomas vaso motores
2- tratamento de atrofia vaginal ( tópica)
3- prevenção de osteoporose em casos individualizados
Ou seja tratamento de pacientes sintomáticas
Fatores de risco para ca de colo
Tabagismo Multipara Negros Pobres HIV e dst todos Putas precoces
QUAIS AS LESÕES TÍPICAS ENCONTRATADA NA SINDROME DO BEBE CHACOALHADO ( SBC) POR MAUS TRATOS.
HEMORRAGIA RETINIANA, HEMATOMA SUBDURAL E LESÕES DE PARTES MOLES
HEMORRARIGIA RETINIANA = MAUS TRATOS
Ferimento da transição toracoabdominal
Lesão abaixo do mamilo e acima do rebordo costal
Terapia de escolha»_space; laparoscopia
Se instabilidade laparotomia
O que é VPP ou valor preditivo positivo ? é algo que avaliar exame, pq ?? porque ele avalia quem esta com resultado positivo
ele seleciona entre os que estão com resultado positvo, os que realmente estão doentes
VPP BAIXA, É UM TESTE QUE TEM MUITO, FALSO POSITIVO?
sensibilidade seleciona entre os doentes os que tem resultado positivo
O que é sensibilidade??? sensibilidade trata de pessoas sensiveis ou seja pessoas doentes , e o exame mais sensivel é o que pega mais doente dos doentes . CERTO. ENTÃO teste sensível é o que da positivo, dentro do grupo de doentes .
Um teste 100 % sensível pega todos os doentes, não era diagnostico.
O QUE É especificidade
pega os saudaveis e ve os teste negativos
VPN pega os exames negativos e avalia qual não ta doente mesmo, ve os saudaveis
VPP, ESPECIFICADADE , VPN ,PREVALENCIA
AUMENTAR A INCIDENCIA, AUMENTA A VPP E DIMINUI A VPN e a especificidade não se altera
Sobre o estudo de corte oq foi anotado?
analisa pessoas por certo tempo, avalia desfecho por exposição
é um estudo que demanda um bom tempo e boa grana
e bom para se fazer associações
é um estudo longitudinal
é ruim pra doenças raras
e um estudo populacional, se vale com mais gente
Estudo caso controle, oq foi anotado?
indicado para casos raros(doenças)
baixo custo, alto poder analitico
O desfecho ja vem pronto, não calcula risco, mas sim as chances
O principal objetivo da randomização em ensaio clínico é
igualar os dois grupos distintos
eviar o vies de seleção
criar dois grupos semelhantes
fazer analise correta da intervenção em grupos homogeneos
qual os medicamentos da PEP ( profilaxia POS exposição ) ?
TENOFOVIR, LAMIVUDINA E DOLUTEGRAVIR
QUAL MEDICAÇÕES DA PrPE ( PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO) ?
TENOFOVIR COM ENTRICITABINA
JEC é uma linha que representa o encontro do epitélio ectocervical (pavimentoso pluriestratificado) com o
epitélio endocervical (glandular uniestratificado). O ideal que seja visivel para coleta de preventivo.
zona de transformação é a zona onde ocorre metaplasia, substituição do epitelio colunar endocervical em epitelio escamoso da ectocervice, ou região da JEC nova e JEC antiga metaplasia escamosa (transformação de tecido glandular em tecido escamoso).
O tipo mais encontrado no carcinoma espinocelular é o 16 (55,2% dos casos). Já nos adenocarcinomas, o tipo mais encontrado é o 18 (37,7% dos casos).
os tipos 6 e 11 são responsáveis pela genese de condilomas genitais.
Casos de infecção persistente por tipos oncogênicos de HPV que levam a mulher a um maior risco de desenvolver lesões precursoras ou câncer de colo uterino. ( persistente quer dizer maior que 24 meses)
No Brasil, a citologia é o principal método de rastreio da infecção por HPV e o sinal
mais característico da presença desse vírus é a coilocitose e : aumento do núcleo, irregularidades na cromatina, binucleação e aumento da relação núcleo/ citoplasma.
POPULAÇÃO ALVO E INTERVALO DE RASTREAMENTO
as mulheres sexualmente ativas com idade igual ou superior a 25 anos . Os dois primeiros exames devem ser
feitos com intervalo anual e, se negativos, o rastreamento pode ser feito a cada três anos. O rastreamento deve seguir até os 64 anos de idade e ser interrompido caso a paciente já tenha, pelo menos, dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos .
COMO É O RASTREAMENTO EM HIV + ?
Pela maior prevalência de infecção por HPV e maior persistência do vírus, as pacientes imunossuprimidas iniciam a coleta após o início da atividade sexual, SEMESTRALMENTE no primeiro ano e, se normal, mantêm seguimento ANUAL
enquanto se mantiver o fator de imunossupressão . Mulheres HIV positivas com CD4+ abaixo de 200 células/mm³ devem ter
como prioridade a correção desses valores, mas, enquanto isso, serão rastreadas a cada seis meses.
QUAL A CONDUTA APÓS CONIZAÇÃO? DE SEGUIMENTO
segundo as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero, nos casos em que o exame histopatológico da peça cirúrgica mostrar qualquer uma das margens comprometidas por NIC II/III, o seguimento deverá ser feito com exame citopatológico e colposcopia semestrais nos primeiros dois anos. Após os dois primeiros anos, o seguimento deverá ser feito com a citologia anual até completar cinco anos do tratamento, na unidade básica de saúde.
MULHER DE 29 ANOS COM DIAGNOSTICO DE ASCUS QUAL A CONDUTA???
REPETIR O PAPANICOLAU EM 01 ANO
MULHER DE 32 ANOS COM DIAGNOSTICO DE ASCUS QUAL A CONDUTA???
REPETIR O PAPANICOLAU EM 06 MESES
NECESSITA DE DOIS EXAMES NORMAIS PARA VOLTAR AO RASTREAMENTO HABITUAL
