Apraxie - cours 5 Flashcards
Qui suis-je ?
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base ?
L’apraxie
L’apraxie est associé à une lésion è quelle région ?
Le lobe pariétal gauche
AUSSI pariétal droit, temporal, frontal et noyau de base
(moins latéralisé que l’Héminégligence)
Qui suis-je ?
Déficit dans la représentable mentale d’aspect spécifique d’une action ?
Encore l’apraxie
Quel est le premier à définir l’apraxie ?
Liepmann
Qui suis-je ?
Formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action ?
Le cortex pariétal gauche
Quels sont les 2 types d’apraxie ?
Apraxie idéatoire et apraxie idéomotrice
Qui suis-je ?
Déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’UTILISATION D’OUTILS ou l’EXECUTION D’ACTIONS. (Imitation épargnée)
Apraxie idéation
Qui suis je ?
La région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est ‘‘déconnectée’’ de régions motrices et pré-motrices. Le patient peut conceptualiser MAIS NE PEUT exécuter l’action.
Reconnaissance de l’outil épargnée MAIS déficit dans l’utiulisation de l’outil OU imitation d’actions. (touche l’exécution du mouvement)
Apraxie idéomotrice
Mouvement affectés par l’Apraxie :
Que signifie.. Intransitif : Transitif : Membre et bucco-faciaux : Tronculaire : Avec signification: Sans signification : Proximaux : Distaux :
Intransitif : Mouvement qui n’est pas fait vers un object
Transitif : Mouvement qui est fait vers un objet (ex : je prends mon cell)
Membre et bucco-faciaux : L’apraxie peut toucher certaines régions du corps. Problème avec les mouvements de la bouche/visage
Tronculaire : Problème avec les mouvements bras/jambes
Avec signification: Pouce! Au revoir!
Sans signification : Sans signification
Proximaux : Proche de la ligne médiane (ex : épaule/tronc)
Distaux : (mains/pieds)
Quelles sont les 2 grands types d’erreurs de praxie qu’on va observer ?
- Erreurs temporelles de séquences
Ex : on va demander à un patient de mettre une carte dans une enveloppe (plutôt idéatoire) - Erreurs spatiale
Ex : erreur d’amplitude, mouvement trop gros, pas fait correctement dans l’espace.
–» les 2 grands types d’erreurs qu’on va retrouver chez les apraxiques.
Apraxie idéatoire : Quelle est la façon de faire le diagnostique ?
Manipulation de plus d’un objet dans une séquence gestuelle.
Donne moi 2 caractéristiques de l’apraxie
- Difficulté dans l’utilisation quotidienne des objets
- Incapacité à mettre en séquence une série d’actions menant à un but d’action
Quelle est le type d’apraxie le plus courant ?
L’apraxie idéomotrice
Quelle est le diagnostique pour l’apraxie idéomotrice ?
Commande verbale et imitation
Après un AVC dans la phase aigue : combien de % ont des symptômes apraxiques ?
et parmis ce %
combien dans l’HD et dans l,HG ?
30%
50% dans l’hémisphère gauche
moins de 10% dans l’hémisphère droit
—» Donc façon prédominante à gauche. Ca implique le langage.
Dans quelle régions est-ce qu’il y a des déficits de glucose ?
Lobe pariétal gauche et frontale gauche
Quels sont les caractéristiques d’une dysfonction pariétale gauche ?
- Apraxie idéomotrice
- Compréhension précservé
Dans l’étude où il y a 150 patients avec une lésion à gauche :
On demande aux patients de mimer l’utilisation d’un outil imaginaire.
2 types d’erreurs ressortent. c’est quoi ? et quelles sont les régions associés ?
- Configuration/spatiale
(séquence, timing, amplitude)
Ex : peinge loin de la tête
–» Gyrus frontal inférieur gauche et Inférieur pariétal gauche - Partie du corps comme objet
Ex : poing à la place du peigne
–» Gyrus frontal inférieur gauche, Lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche, Matière blanche sous cette région
—-» région du langage DONC suggère une forte comorbidité entre apraxie et problème du langage.
Étude de 2015 : Lien Apraxie - Aphasie
Quelle est la conclusion de cette étude ?
- Il y a des corrélations pour plusieurs catégories et donc il y a une corrélation positive entre les différents déficits. DONC plus un patient à des symptômes sévères dans sa sphère langagière –» bonne chance d’avoir des problèmes dans sa sphères praxique SÉVÈRE.
Quelle sont les 2 régions communes aux 2 pathologie (Apraxie et Aphasie)
- Lobe temporal antérieur
- Lobe pariétal inférieur
Quelle est le chevauchement pour :
Pantomine :
Imitation de posture de la main
Pantomine : Lobe temporal antérieur
Imitation de posture de la main : Lobe pariétal inférieur
Ensemble des données (2014)
Qu’est-ce qui est ressortie de cette étude
- Déficit de pantomime chez patient lésés
- Activation durant pantomime chez individus en santé
- Région pariétal gauche
- Gyrus frontal inférieur gauche
Latéralisation avec Amobarbital sodique :
Résultat :
- Effet plus important après injection à gauche (+ d’erreurs apraxiques)
- Praxie plus affectée après injection à gauche pour patient avec domaine à gauche
- Praxie plus affecté après injection à droite pour patient avec dominance droite
CORRESPONDANCE ANATOMIQUE ÉLEVÉE ENTRE LES SYTÈMES NEURONAUX SOUS-TENDANT LA PRAXIE ET LE LANGAGE.
Qui suis-je ?
Améliorer les fonctions corporelles (Intégration sensorielle, kinesthésie, force musculaire, stabilité, perception visuomotrice, meilleure exécution)
- Orienté sur le processus (0,12)
Qui-suis-je ?
L’emphase est mise sur la performance motrice (apprendre habiletés motrices spécifiques) en mettant l’accent sur les aspects de la performance causant difficulté à l’enfant
- Orienté sur la tâche (0,89)
Qui suis-je ?
Enfants sont entrainés dans les compétences motrices (fines et générales) fondamentales les plus importances (sauter,lancer, couper, etc) dans les habiletés motrices de base qui sont présument pré-requis pour certaines compétences (stabileté du tronc, etc)
- Physiothérapie et Ergothérapie (0,83)
Quelles sont les bases neuronales de la dyspraxie
- Frontal, temporal, pariétal , cervelet et capsule interne (région sous-corticale motrice)
