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Neuropsy > apraxie > Flashcards

apraxie Flashcards

1
Q

définition apraxie

A

= décifit dans la capacité à comprendre une action/la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base

  • déficit dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action
  • associée à une lésion du lobe pariétal gauche, pariétal droit, temporal, frontal, noyaux de la base
  • réseau fronto-pariétal gauche sous-tend en général l’apraxie
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2
Q

qui étudie l’apraxie en 1905?

A

Liepmann

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3
Q

fonction du cortex pariétal gauche

A
  • formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action
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4
Q

apraxie idéatoire

A

= déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, mène à des déficit dans l’utilisation d’outils/execution d’actions
- imitation est épargnée

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5
Q

exemple d’apraxie idéatoire

A

‘imite moi pendant que je mime de planter un clou avec le marteau’ : le fait de manière correcte (parce que l’imitation ne demande pas de se représenter l’action en tête)
- MAIS ne reconnait pas l’outil dans l’action de mime

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6
Q

apraxie idéomotrice

A
  • région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est ‘déconnectée’ des régions motrices et prémotrices
  • patient peut conceptualiser (reconnaissance de l’outil épargnée)
  • ne peut pas exécuter l’action correctement
  • peut reproduire le mouvement mais il sera trop rapide ou trop lent ou trop ample
  • type le plus courant d’apraxie
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7
Q

comment différencier un patient qui a une apraxie idéomotrice et un patient qui a une apraxie idéatoire ?

A

en les faisant faire une pantomime :

  • idéatoire : peut reproduire
  • idéomotrice : reproduit avec des erreurs
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8
Q

apraxie bucofaciale

A

spécifique au visage et à la bouche

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9
Q

apraxie tronculaire

A

juse le tronc

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10
Q

apraxie distale

A

jambes, bras (ideomotor apraxia for the limbs)

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11
Q

types d’erreurs des apraxiques

A
  • erreurs temporelles

- erreurs spatiales

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12
Q

erreurs temporelles

A
  • de séquence (mauvais ordre)

- de timing (mauvaise vitesse)

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13
Q

erreurs spatiales

A
  • amplitude

- configuration (il faut configurer sa main pour prendre le verre)

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14
Q

comment pick (1905) diagnostique-t-il l’apraxie idéatoire?

A

manipulation de plus d’un objet dans une séquence gestuelle (désordre du plan de l’action : ferme l’enveloppe avant de mettre lettre dedans)
- controverse, est-ce que l’apraxie idéatoire est une forme sévère d’apraxie idéomotrice?

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15
Q

diagnostique apraxie idéomotrice

A

commande verbale et imitation

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16
Q

différence majeure entre apraxie idéatoire et apraxie idéomotrice

A

pations n’ont pas de perturbations motrices dans les activités quotidiennes (actes automatiques/émotionnels préservés dans l’apraxie idéomotrice)

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17
Q

erreurs de l’apraxie idéomotrice

A
  • temporelles (vitesse irrégulière)
  • erreurs spatiales (amplitude anormale, configuration de la main anormale)
  • -> mouvmeent sont produits incorrectement mais le but de l’action est habituellement reconnu
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18
Q

anatomie de l’apraxie

A
  • 30% des personnes ayant eu ont AVC ont de l’apraxie pendant la phase aigue
  • 50% pour ceux qui l’ont eu dans l’hémisphere droit
  • <10% pour HG
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19
Q

régions sous-métabolisées chez les patients apraxiques

A
  • cortex fronto pariétal gauche
  • cortex pariétal gauche
  • aires supplémentaires motrices gauches + droites
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20
Q

lesion-symptom mapping study

A
  • demande aux patients de mimer l’utilisation d’un outil imaginaire (brosser des cheveux, planter un clou)
  • deux types d’erreurs :
  • configuration/spatial (peigne loin de la tête)
  • parties du corps comme objet (poing à la place du peigne)
    BUT = quel type d’erreur correspong à l’activation de quelle région du cerveau
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21
Q

activation reliée aux erreurs de configuration/spatiale

A
  • gyrus frontal inférieur gauche

- inférieur pariétal gauche

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22
Q

activation reliée aux erreurs ‘partie du corps comme objet’

A
  • gyrus frontal inférieur gauche (aire de Broca)
  • lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
  • matière blanche sous cette région
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23
Q

quel tissu lesé a le plus de chances de mener à un diagnostic double aphasie-apraxie ?

A

régions pariétales inférieures et temporales antérieures

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24
Q

que démontrent les injections wada par rapport à la latéralisation des fonctions ?

A
  • il y a une correspondance anatomique élevée entre les systèmes neuronaux qui sous-tendent la praxis et ceux qui sous-tendent le langage
  • la praxie est plus affectée après une injection à gauche pour les patients qui ont une dominance gauche et l’inverse
  • les individus qui ont leur langage à gauche ont leur conceptualisation du mouvement à gauche aussi
25
Q

dyspraxie

A

= problème développemental de la coordination (5-6% des enfants d’âge scolaire)

  • coordination motrice de l’enfant est en deça des attentes pour son âge chronologique
  • difficultés interfèrent avec les activités de la vie quotidienne
  • les difficultés ne sont pas dues à une condition médicale
  • 40% des enfants diagnostiqués avant le début de l’école ont encore des difficultés 10 ans plus tard
26
Q

exemple de problèmes associés à la dyspraxie

A
  • retard développemental (ramper, assoeoir, marcher)
  • difficultés dans le saut à la corde
  • difficultés à nager, patiner, faire de la bicyclette
  • difficulté dans la pratique des sports
27
Q

facteurs de risque de la dyspraxie

A
  • petit poids à la naissance
  • prématurité
  • garçons plus atteints que les filles
  • marche indépendante à plus de 15 mois
28
Q

comorbidités de la dyspraxie

A

TDAH, dyslexie, autisme

29
Q

caractéristiques uniques à la dyspraxie

A
  • réseau de problèmes plus diffus qu’avec les autres
  • différences réparties dans plusieures parties du cerveau
  • anomalies d’activation + de connectivité entre les régions
30
Q

lien épaisseur matière grise (temporal, frontal, pariétal)-déficit chez les enfants dyspraxiques

A

corrélation positive entre l’épaisseur de la matière grise et la gravité des symptomes chez les patients
(patients TDAH +DCD, ce lien est encore plus significatif et encore plus d’anomalies)

31
Q

différences dans la matière blanche (voie cortico-spinale = voie motrice)

A

plus il y a d’anomalies dans la voie corticospinale, plus les enfants présentent de déficits moteurs

32
Q

bases neuronales de la dyspraxie

A
  • frontal
  • temporal
  • pariétal
  • cervelet
  • capsule interne
33
Q

le patron des anomalies de la dyspraxie est …

A

diffus

34
Q

le déficit moteur de la dyspraxie est fortement lié à…

A

la présence de dysfonctions neurologiques mineures (au moins 3 domaines : posture, régulation du tonus musculaire, dextérité fine, coordination)

35
Q

approches en intervention (dyspraxie)

A
  • orientée sur le processus
  • orientée sur la tache
  • ergothérapie/physiothérapie
36
Q

orientée sur le processus

A

but = améliorer les fonctions corporelles sans penser à une tâche spécifique (intégration sensorielle, kinesthésie, force musculaire, stabilité, perception visuomotrice)

37
Q

orientée sur la tache

A

but = améliorer la performance motrice en apprenant des habiletés motrices spécifiques
l’accent est mis sur les aspects de la performance causant des difficultés à l’enfant

38
Q

physio/ergo

A
  • enfants sont entrainés dans les compétences motrices les plus importantes (sauter, lancer, couper, dessiner, écrire) + les habiletés motrices de base qui sont des pré-requis pour certaines compétences
    = approche centrée sur la problématique, on passe directement au comportement qui est problématique chez l’enfant
39
Q

méta-analyse des méthodes d’intervention démontre que…

A
  • meilleures interventions : orientée sur la tache (0,89), physio/ergo (0,83)
  • orientée sur le processus = fonctionne le moins
  • fréquence = 1x par semaine
  • en groupe
40
Q

est-ce que les patients qui ont des déficits à produire des mouvements spécifiques ont des problèmes analogiques dans la reconnaissance de ces mouvements ?

A

OUI : effet miroir entre exécution et reconnaissance
- patients apraxie bucofaciale : difficultés à reconnaitre des sons produits par la bouche
- patients apraxie distale : déficit limité aux sons produits par les membres
(pas de différence entre les mouvements transitifs et intransitifs)
- patients apraxies bucofaciale et distale : baisse de performance peu importe la catégorie de stimuli

41
Q

liens neuronal-comportemental pour l’apraxie distale (LA)

A

comportemental : déficit dans reconnaissance d’actions de la main
neuronal : lésions postérieures gauche + frontal

42
Q

liens neuronal-comportemental pour l’apraxie bucofasciale (BA)

A

comportemental : déficit dans reconnaissance d’actions de la bouche
neuronal : lésions antérieues gauche mais pas postérieures

43
Q

les régions motrices servent aussi à ….

A

reconnaitre ce que quelqu’un fait

44
Q

neurone miroir (Rizzolatti, 1992)

A

neurone qui répond lorsqu’un singe effectue un mouvement spécifique ET lorsqu’il observe un autre individu effectuer le même mouvement
- présents dans aire F5 (cellules du cortex pré-moteur ventral)

45
Q

quel est l’homologue chez l’humain de l’emplacement des cellules miroir?

A

aire broadmann 44 —> aire de Broca

46
Q

hypothèse de l’appariement direct

A
  • les neurones mirroir sont essentiels pour la compréhension de l’action chez quelqu’un d’autre de manière très rapide et efficace
  • une action est comprise lorsqu’on calque la représentation visuelle d’une action observée, sur notre propre représentation motrice de la même action
47
Q

avantage du système des neurones miroir

A
  • rapide

- efficace

48
Q

rôle de l’expérience dans la réponse des neurones miroir

A
  • les niveaux d’action sont moins élevés quand on observe les mouvements avec lesquels on est moins familiers
  • expérience module la réponse (les réseaux ne sont pas statiques) —> on peut se familiariser avec une action et repondre plus vite
49
Q

organisation topographique dans le cortex moteur…

A

si j’observe un mouvement d’index, la représentation de l’index dans le cortex moteur est activée, mais pas la représentation du pouce

— certaines régions dans le cortex sous-tendent des mouvements très précis

50
Q

expérience avec les expressions faciales (vieille étude)

A
  • pendant que des particuliers évaluent l’expression faciale (triste/joyeux), leur expression faciale mime le visage qu’ils observent
51
Q

éléctrodes qui enregistrent la contraction musculaire repèrent que lorsqu’un sujet observe un visage en colère…

A

plus grande activité du corrugator supercilii (muscle entre les sourcils, sollicité quand on fronce)

52
Q

éléctrodes qui enregistrent la contraction musculaire repèrent que lorsqu’un sujet observe un visage souriant…

A

plus grande activité du zygomatic major (muscle au dessus de la bouche, activé quand la personne sourit)

53
Q

avantage du mécanisme miroir (cognition-cortex moteur)

A
  • reconnaitre une émotion rapidement

- survie de l’espèce

54
Q

rapidité du mécanisme miroir (cognition-cortex moteur)

A

activité survient 100ms après la présentation du stimulus

55
Q

imitation

A
  • fondamental dans le developpement de l’enfant
  • les nouveaux nés sont capables d’imiter quelques heures après la naissance (contredit par une nouvelle étude)
  • lorsque le bébé entend le son ‘a’ il a plus tendance à ouvrir sa bouche que le contraire
  • à 3 ans : même régions du cortex moteur activées quand elle dessine et quand elle observe quelqu’un dessiner
56
Q

empathie

A
  • sujets dans l’IRMf, conjoints à l’extérieur, stimuli douloureux à l’un ou à l’autre
  • certaines zones sont activées à la fois par la douleur ET par la douleur d’autrui
  • cortex cingulaire intérieure et insula activées dans les 2 cas

—-> donc mécanismes miroir sont présents dans des mécanismes de haut niveau

57
Q

corrélation empathie (questionnaire)-activation du cortex cingulaire+insula

A

très forte –> plus on est empathiques, plus nos réseaux mirroir sont activés

58
Q

psychopathie

A

plus les personnes avaient de traits psychopathiques, plus ils avaient de réponse corticale à la douleur
—> le psychopathe n’a pas de problème à comprendre que l’individu est en détresse mais il a des réactions maladaptées par rapport à ça

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