Approfondissement organisation hiérarchique des trois niveaux (motricité)

Question 1

Rappel des niveaux d’organisation du contrôle moteur

Answer 1

1. les activités de la moelle épinière : niveau des réflexes
2. le tronc cérébral
3. contrôle cortical : mouvements volontaires

Question 2

1- Quelle est la caractéristique des réponses ?

Answer 2

Réponse stéréotypée, automatique, rapide, prévisible à un stimulus (n’inclue pas le contrôle conscient du mouvement)

Question 3

1- les éléments de l’arc réflexe (5)

Answer 3

1- récepteur sensoriel
réagit à un stimulus en produisant un potentiel générateur ou potentiel récepteur
2- neurone sensitif
axone transmet influx nerveux du récepteur jusqu’au centre d’intégration
3- centre d’intégration
SNC, une ou plusieurs régions relaient l’influx nerveux du neurone sensitif au neurone moteur
4- neurone moteur
axone transmet influx nerveux du centre d’intégration jusqu’à l’effecteur
5- effecteur
muscle ou glande obéit à la commande motrice

Question 4

1- quels sont les types de réflexes ? (2)

Answer 4

Intrinsèques

Extrinsèques

Question 5

1- définition des réflexes intrinsèques

Answer 5

Provoqués par stimulation des récepteurs sensoriels situés dans le muscle effecteur

+ important = réflexe myotatique
car :
Contraction musculaire en réponse à l’étirement du même muscle
Latence brève
Existe dans tous les muscles

Question 6

1-Propriocepteurs ds réflexe myotatique

Answer 6

Fuseau neuromusculaire = récepteur sensoriel impliqué dans le réflexe myotatique
(fonction protéger le muscle d’un étirement brusque)

Car il
Renseigne SNC sur la longueur du muscle
et
Permet de contrôler la longueur du muscle en fonction de la charge afin de le protéger

Question 7

1- circuit nerveux d’un réflexe myotatique

Answer 7

1- étirement du muscle = stimulus
2- Fuseau neuro musculaire stimulé (récepteur)
3- message nerveux sensoriel (neurone sensoriel) afférent
—synapse—
4- message nerveux moteur (neurone moteur) efférent
—synapse neuro musculaire—
5- contraction réflexe = réponse muscle effecteur

Question 8

1-Qu’est-ce que l’inhibition réciproque ou le principe de l’innervation réciproque ?

Answer 8

Interneurone inhibiteur
Lorsqu’il y a contraction d’un X muscle, il faut l’inhibition du muscle antagoniste

muscle étiré et activé = muscle antagoniste inhibé

De quelle manière ?
-excitation du moto neurone innervant le muscle étiré (agoniste)
-inhibition du muscle antagoniste (intermédiaire d’un interneurone inhibiteur)

Question 9

1- définition des réflexes extrinsèques

Answer 9

Réflexes où récepteurs sensoriels se situent à l’extérieur du muscle effecteur (réflexes de protection)
= flexion du membre stimulé pour le soustraire au stimulus désagréable

Réflexes poly synaptiques

Question 10

1- résumé de ces réflexes

Answer 10

réflexes spinaux, manifestations élémentaires de la motricité somatique. Activités stéréotypées, déclenchées de manière inéluctable par un stimulus sensoriel.
Échappent totalement à la volonté, sont innées et sont une caractéristique de l’espèce

Question 11

2- que font les systèmes moteurs du tronc cérébral ?

Answer 11

ils peuvent modifier le fonctionnement des voies réflexes et des activités automatiques de la moelle (car elle seule ne peut maintenir le tonus, car il est sans cesse soumis à des ajustements pour maintenir l’équilibre).
Ces ajustement sont en fonction des informations reçues par les récepteurs sensoriels (visuels, cutanés, oreille interne, etc). Dont le réajustement de la posture.

Question 12

2- quel est le rôle des axones du TC ?

Answer 12

axones des neurones du TC (voies extra pyramidales) descendent le long de la moelle et innervent les moto neurones de la moelle, ils vont modifier et contrôler le fonctionnement des voies réflexes

Question 13

3- définition mouvements non stéréotypés

Answer 13

mouvement volontaire = acte moteur conscient, dirigé vers un but = saisir, écrire, manipuler
PEUT être déclenché par un stimulus, mais + souvent reflet d’une intention

S’améliore avec la pratique car initialement demande une attention élevée et certains deviennent automatiques et peu conscient, comme attraper une balle

Question 14

3- que comprend le cortex moteur ?

Answer 14

Aire 4 = cortex moteur primaire = aire M1

Aire 6 = aire pré-motrice (APM) et aire motrice supplémentaire (AMS)

APM et AMS associées à la programmation et coordination des mouvements, transmettent programme moteur au cortex moteur primaire qui se charge de l’exécution via les motoneurones

Question 15

3- que contient le cortex moteur primaire?

Answer 15

1870 (Hitzig et Fritsch)

Contient représentation somatotopique de la musculature du corps = chaque point de sa surface commande la contraction d’un muscle particulier toujours situé dans l’hémicorps controlatéral

1940 (Penfield)
Cartographie avec électrode de stimulation

Mouvements de différentes parties du corps en réponse à la stimulation = cartographie du cortex moteur

Question 16

3- HOMONCULUS MOTEUR (Penfield)

Answer 16

Représentation proportionnelle à la zone occupé par une X partie du corps dans le cortex = face et mains contrôle précis et + importante que celle des muscles du tronc contrôle moins précis

Chaque région de l’aire motrice primaire commande contraction des muscles d’une région du corps , + motricité région du corps est fine, + cortex moteur responsable de cette région est étendu

Question 17

3- que provoque une lésion dans l’aire motrice primaire ?

Answer 17

Provoque une paralysie de la région du corps correspondante (opposée par rapport à la lésion)
Récupération peut être possible, mais partielle (mouvements grossiers et lents)

Question 18

3- rôle, et blessure, de l’APM

Answer 18

planification et programmation du mouvement
Si lésion, pas de paralysie mais apraxie

apraxie :
patients ne peuvent pas conceptualiser ou effectuer des tâches motrices complexes acquises malgré un système moteur, sensoriel et de coordination intact et malgré la capacité à effectuer les mouvements de façon séparée

Question 19

3- rôle, et blessure, de l’AMS

Answer 19

programme coordination des mouvements complexes bilatéraux

Lésion apporte trouble de la coordination des mouvements d’un même membre (bras, avant bras, mains) ou trouble de la coordination bisannuelle

Problèmes de coordination entre la posture et le mouvement (problèmes pour maintenir une posture lors de l’exécution d’un mouvement)

Question 20

3- quels sont les principales voies motrices ?

Answer 20

Les voies pyramidales

Neurones du cortex moteur (neurones pyramidaux) influencent les motoneurones par l’intermédiaire de plusieurs voies nerveuses

Question 21

3- quels sont les voies pyramidales?

Answer 21

Départ dans le cortex primaire

Faisceau cortico-bulbaire (voie corticobulbaire) : innervent les moto neurones du TC qui eux-mêmes innervent les muscles de la tête et du cou (innervation muscles du visage, mâchoire, langue et pharynx par entremise des nerfs crâniens). Rejoint les moto neurones situés dans les noyaux du TC.

Faisceau cortico-spinal (voie corticospinale) :
innerve les motoneurones des muscles axiaux et proximaux du tronc et des membres. Stimule les moto neurones responsables du mouvements des membres et qui sont situés dans la ME. Se divise en deux…
Corticospinal latéral = muscles discaux
Corticospinal ventral = muscles axiaux et proximaux

Question 22

3- bilan du cortex moteur aux muscles

Answer 22

Cortex moteur : ds aire motrice primaire : corps cellulaires des axones pyramidaux

Croisement des axones des voies motrices sous le bulbe rachidien

Neurones pyramidaux font synapses avec corps cellulaires des moto neurones au niveau de la substance grise de la ME

Motoneurones innervent les muscles

1- émission du message nerveux moteur ds le cortex
2- intégration des messages nerveux du neurone pyramidal et d’autres neurones par le moto neurone ds le bulbe rachidien
3- transmission du message nerveux moteur au muscle par le moto neurone ds la ME