Approche fonctionnelle Flashcards
Donner la définition de la réhabilitation.
C’est le retour à la fonction pré-traumatisme/pré-chirurgicale/pré-symptomatologie. C’est aussi l’art de prescrire des exercices physiques.
Donner les 6 questions cliniques clés de la réhabilitation.
1) Les symptômes du patient sont-ils dus à une pathologie qui ne relève pas de mon champ de compétences ?
2) Quel(s) est/sont le/les type(s) de douleur en présence et la source potentiellement associée ?
3) existe-t-il une préférence directionnelle ?
4) Fx pronostics - existe-t-il des facteurs de récurrence ou d’entretien (fx psychosociaux/postures prolongées / trouble du contrôle moteur)
5) existe-t-il des contre-indications à la mise en place de certaines techniques ?
6) en tenant compte des indications, des contre-indications, de mes connaissances, de mon expérience et des préférences du patients, de quelles options thérapeutiques je dispose pour prendre en charge mon patient?
Quels facteurs favorisants/contribuants recherche-t-on dans une réhabilitation et dans quel ordre ?
1- mouvements répétitifs ou mauvaises postures prolongées ? - analyse de l’environnement de travail, loisirs et sport –> apport de conseils
2- Facteurs psycho-sociaux ? - satisfaction au travail, dépression et stress, kinésiophobie, catastrophisme –> explication de la douleur, multidisciplinarité et gestion du stress
3- Recherche et traitement des dysfonctions du contrôle moteur - SFMA (analyse fonctionnelle) –> malformation, traumas, hyper/hypomobilité …
Quels sont les différents objectifs de traitement mis en place avec le patient ?
o Amélioration complète
o Amélioration partielle
o Empêcher la dégradation
Qu’est-ce que l’analyse fonctionnelle ?
Les personnes ayant des patterns de mouvements dysfonctionnels (donc des stratégies de compensation) dans les activités régulières quotidiennes et/ou le sport, renforcent, à la longue, ces compensations et sont à risque de blessures.
L’analyse systématique de mouvement spécifique aide à identifier ces mouvements dysfonctionnels et à orienter la thérapie manuelle et la prescription d’exercices.
Cette analyse fonctionnelle est un complément de l’examen neuro-orthopédique (diagnostic médical) et de la palpation.
Permet de croiser les informations visuelles (dysfonctions de mouvement) avec les informations palpatoires → Données plus objectives
Permet la réévaluation après traitement grâce aux critères objectifs.
Permet d’individualiser l’analyse et la prise en charge pour restaurer la fonction normale. Basé sur le concept d’interdépendance régionale qui veut que l’on examine toute la chaine du mouvement.
Quel est le principe du joint by joint model ?
Le joint by joint est un modèle biomécanique qui permet de comprendre le fonctionnement du corps pour faire une analyse fonctionnelle de qualité. Le corps serait une succession d’articulations stables sur mobiles sur stables etc.
Définir une articulation mobile et une articulation stable.
Une articulation MOBILE possède une capacité intrinsèque de bouger en fin d’amplitude standard, dans les 3 plans de l’espace
Une articulation STABLE possède la capacité de maintenir une position en présence d’une force externe, d’un changement réel ou potentiel. Elle est plus dans le contrôle du mouvement.
Expliquer le terme “interdépendance régionale”
On observe une interdépendance régionale – une dysfonction à distance peut contribuer ou être associée à la complainte primaire du patient dans la chaine cinétique entraine des compensations :
Quand une articulation mobile se rigidifie, les articulations stables au-dessus et en dessous sont forcées de trop bouger pour compenser ; Quand une articulation stable perd sa stabilité et devient trop mobile, les articulations mobiles au-dessus et en dessous sont forcées de devenir rigides pour compenser
Si perte de mobilité/stabilité a un système, le/les système(s) sus et/ou sous jacent compensera(ont)
− Perte de mobilité: arthrose
− Perte de stabilité: problèmes musculaires, perte de contrôle moteur
− Les 2 arrivent en combinaison
* « If you lose mobility somewhere, you’ll get it from somewhere else »
* Perte de mobilité à un segment peut entrainer une dysfonction du contrôle moteur à un autre segment
* Posture peu importante, mais comment la personne bouge (analyse fonctionnelle) est très important!
“Lose ankle mobility, get knee pain
Lose hip mobility, get low back pain
Quelle analyse fonctionnelle pour quel type de personnes ?
SFMA - mouvements basiques
FMS - capacités Athlétiques basiques
FCS - capacités du sportif
TPI - spécialité prise en charge golfeur / test précision d’un geste sportif prévis
Quel peut être la conséquence d’une blessure sur le contrôle moteur ?
- Une blessure altère le contrôle moteur à court terme (protection) mais cette altération peut persister même après la guérison de la blessure.
- Explication probable qu’une blessure soit le facteur de risque principal d’une nouvelle blessure
- Exemples documentés : dysfonction des gluteus après entorse de cheville, LBP et transverse de l’abdomen, dysfonction système extenseur du genou après blessure au genou
Importance d’examiner toute la chaine du mouvement pour identifier les dysfonctions de mobilité (hardware) et de stabilité/contrôle moteur (software)
Quels sont les muscles qui constituent le core ?
transverse et multitidus
A quoi ressemble un multifidus chez les LBP ?
retard et atténuation de l’activation
changement de la morphologie
atrophie
infiltration graisseuse
Quels sont les bienfaits des exercices de stabilisation ?
améliore le déficits en force et endurance
améliore le cotrpole du mouvement segmentaire
améliore la fonction stabilisatrice muculaire
morphologie
amélioration de la fonction –> diminue la douleur et le handicap
Donner les fonction des muscles psoturaux et phasiques et leurs tendances.
Les muscles posturaux, plutôt à fonction stabilisatrice, ont une tendance prédictible à avoir un retard d’activation
Les muscles phasiques, ayant une fonction plutôt de mouvement, ont une tendance prévisible à avoir une suractivation / une augmentation du tonus
Quelles questions lors de l’observation d’un pattern de mouvement ?
- La personne peut-elle faire le mouvement ? (Quantité et qualité de mouvement)
- Est-ce que le mouvement est douloureux ?
