approche Flashcards
approche relationnelle de soins
tache à effectuer équipement environnement temps organisation c̅ règles
règle de base
Ø droit faire place pt
Ø droit faire soin Ø relationnel
simultanément: regard, toucher, parole
mémoire dernière à se détériorer
procédurale
affective
parole paradoxale
éviter
offrir choix auxquels pt a vraiment pouvoir décision et les respecter
effet pygmalion
influence des attentes d’une personne sur comportement d’une autre
attention attente -
motiver +++
humanitude
intelligence, parole, rire toucher vêtement et coquetterie habitude sociale posture debout capacité ressentir des émotions
remettre debout
évaluer informer famille selon pdsb Ø oublier mobilité: cheville, genou, dlr pt, FM MI + MS demande + force & souplesse
MDH-PPH
modèle de développement humain - processus production handicap
Déficience physique
auditive
langage + parole
motrice
visuelle
approche ecosystemique
intervention intègrent environnement = facilitent processus réadaptation + ↓ situations handicaps
objectif réadaptation
pt : développer aptitudes, compenser incapacités résiduelles, ↓ obstacle physique + sociaux
entourage immédiat: favoriser adaptation
environnement : ↓ obstacle sociaux + physiques
besoins pyramide
besoin s’accomplir besoin d’estime b. appartenance b. de sécurité b. physiologique → manifestations naturelles sensibilité interne, impression qq chose nous manque
théorie de l’autodétermination
besoin de compétence: interagir efficacement c̅ son environnement utiliser capacité → stimule curiosité, goût, défis
besoin relation sociale : avoir sentiment appartenance à la fois aux autres, mais communauté personne
besoin d’autodétermination : être à l’origine de son propre comportement
autonomie
motivation
3 théories:
Behavioriste : jeu de renforcement + et aversifs
Psychanalytique : pulsions sexuelles et agressives refoulés
Cognitive : 2 précédentes en y ajoutant facteur rationnel
consentement éclairé
informer de :
objet, méthode, exigences + conséquences prévisibles risques/avantages, degré d’incertitude quant obtention résultats
Attitudes personnelles -
Rejet et ostracisme Pitié/compassion/surprotection Curiosité Objet spectacle/moquerie/humour Crainte/protection/insécurité Préjugé
Attitudes personnelles +
écoute entraide ouverture d’esprit/remise en question discussion acceptation
Attitudes + comportement professionnel
Écoute active (sélective ou non sélective) connaissance soi/confiance en soi affirmation de soi sens éthique autonomie
Obstacle à l’écoute
rapidité pensée effort à fournir préoccupation personnelles présomption préoccuper pb’s extérieurs
Choc
quoi faire :
rôle soutien
écouter
routine sécurisante
éviter:
Ø bousculer pt
Ø obliger choisir, penser, décider…
déni
accepter pt ds processus
reconnaître besoin protéger
vérifier compréhension
éviter:
Ø encourager déni
Ø confronter trop rapidement ou brusquement
Colère
indispensable processus guérison
marchandage
offre répit crucial dans dlr
Colère et marchandage
quoi faire : écouter compréhension valoriser comportement + trouver façon sortir agressivité éviter : juger et dire je vous comprends
Dépression
moyen protection naturel quoi faire : offrir bcp soutien écouter ++ groupe soutien
éviter:
Ø buts irréalistes
Ø trop dynamiques
Acceptation
processus réintégration, nous réparons les dommages été infligés recommençons à vivre quoi faire : reprendre vie sociale ⓐ objectifs court terme concrets réalisme
éviter:
Ø mentir
signes adaptation
intégration sociale
retrouver espoir + foi
s’investir avenir, s’adapter
signes mésadaptation
agressivité démotivation isolement dépendance exagérée négation
vieillissement fcts cognitives
mémoire langage fcts exécutives orientation intelligence fluide & cristallisé attention concentration niveau conscience capacité visuo-spatiale vitesse traitement des informations
stade déclin facultés cognitives
1 absence de trb 2 trb mémoire 3 confusion bénigne 4 confusion avancée 5 démence bénigne 6 démence moyenne 7 démence avancée
Dx clinique MA
Aphasie, agnosie, apraxie, déficits fcts exécutives
aggravation progressive mémoire et détérioration autres fcts cognitives
Ø altération conscience
Démence à corps de Levy
trb mémoire oui/non début
déficits: attention, fcts frontales, sous-corticale…
fluctuations cognitives c̅ variation prononcés attention…
hallucinations visuelles récurrentes
Démence fronto-temporale
Trb comportements Symptômes affectifs Trb langage conservation orientation spatiale + praxie Signes physiques
critères démence vasculaire
1 démence
2 maladie cerebro-vasculaire
3 relation entre démence + malaise cerebro-vasculaire
4. critères allant dans sens du Dx
pourquoi pt atteintes démence font-elles ce qu’elles font?
percevoir son environnement
exprimer ses besoins
réagir aux situations
s’adapter aux stress
SCPD
Symptômes comportementaux + psychologique de la démence
potentiellement dangereux : stress, peur, frustration, socialement inacceptable
ou découlant perturbation perception contenu de la pensée, humour, comportement…
SCPD trb a/n de
anxiété humour dépressive hallucination errance agitation
SCPD intervention communication de base
utiliser nom pt + présenter soi-même
ton voix doux + rassurant
contact par regard, voix + toucher
accorder de l’attention aux résidents
SCPD personnalisation de l’approche
en fct personnalité
autoritaire : permission, demander faux conseils
pt aime plaire : solliciter sens
confronter ?
non éviter tenter de raisonner
savoir pourquoi confronté
ça change quoi
impact réel sur usager
comportement adapter:
attention sélective
écoute ⓐ adaptée
prévenir SCPD
Dosage stimuli
Diversion
orientation réalité
validation émotions
Tx pour apparition SCPD
1 contre-intuitive 2 massage des mains 3 interaction simulée 4 act. phys 5 bruits ambiants 6 stimulation praxies
crise d’agressivité
durant : approcher 45° côté faible distance longueur d’un bras bras position penseur 1 personne parle à la fois
sécuriser autres résidents
Trb anxieux
Quoi faire et éviter
À faire:
exprimer vos besoins + limites claires
accepter changement fassent progressivement + incomplet
choisir combats
éviter :
vouloir changer vision pt
penser que pt agit par mauvaise volonté
exiger changement rapide
Attaque panique
palpitation, ↑ Ta, évanouissement, ↓ pouls
4 plans : physiologique : changement a/n physique cognitif : ↓ capacités cognitives comportemental: instabilité caractère affectif : irritabilité
Stress post-traumatique
sentiment engourdissement émotif → détaché des autres
difficulté concentration
diff. trouver sommeil
souvenir répétitif + envahissant
doit :
laisser pt s’exprimer
dire que N de réagir
Anxiété généralisée
Aspect
Aspect physique : tension muscu et trb sommeil
Aspect psychologique : instabilité, diff. concentration, irritabilité
Aspect social : inquiétude excessive à propos des proches
Aspect spirituelle : capacité limitée à prendre des risques + s’engager dans des projets
fleurs à fleur de peau, épuisement rapide
Quoi faire (anxiété) ?
légère: Ø intervention
Modérée: expiations claires + précises, laisser s’exprimer, enseigner technique relaxation
Sévère: idems + endroits clames & sereins
Panique : demeurer c̅ la personne, calme, voix basse, rassurante
Éviter: confronter ou argumenter
surprendre, désorganisée, trop explication
Trb somatoformes
symptômes physiques évoquant affection somatiques sans anomalies organiques
Apparition Ø sous contrôle de la volonté
type : hypocondrie
Hypocondriaque
interprétation erronée symptômes malgré eval Md
Angoisse fct’nement dans domaine social ou prof.
+ 6 mois
symptômes: se croit exception, stress + isolement ↑ symptômes, état dépressif, verbalise bcp symptômes
Somatisation (syndrome de Briquet)
ATCD plaines somatiques multiples avant 30 pdt période +sieurs années finisse par demande tx ou altération significatives du fct‘ nement social
symptômes : besoin bcp soins médicaux en tout genre, surconsommation médicament, exprimer malaise
Trb douloureux
Facteurs psychologiques jouent rôle majeur dans déclenchement intensité, aggravation, persistance dlr
faire :
rester professionnel, confiant, démontrer assurance
favoriser relaxation
éviter :
laisser planer un doute
Ø pas répondre aux questions ou partiellement
démontrer incertitude verbale ou non verbal
type personnalité
Paranoïaque Schizoïde Schizotypique antisocial histrionique narcissique limite évitante dépendante personnalité passive-agressive personnalité obsessionnelle-compulsive
Paranoïaque
méfiance et suspicion
Autres : malveillant, ennemis potentiels
État de guerre
faire :
exprimer vos besoins et limites clairement
respecter intimité, vie privé dans propos et action
éviter :
Ø résoudre pb
placer en situation d’erreurs, ambigüe
Schizoïde
détachement relation sociale et éventail restreint d’expression émotionnelle
besoin d’espace sinon confus
isolement
faire :
respecter besoin solitude, Ø forcer contact
respecter intimité
éviter:
laisser isoler complètement
exprime émotion intense
Schizotypique
malaise aiguë dans relations étroites, distorsions cognitives ou perceptibles et excentricités du comportement
monde + autres étranges
méfiance
faire :
routine tx stable
éviter sources stimulation trop grandes
éviter:
changer continuellement d’idée
renforcer idée délirantes
Antisociale
irrespect et violation droits des autres
autres sont des proies
attaque
faire :
approche ferme + pleine sollicitude
éloigner pt pourraient être manipulés, blessés, utilisé
éviter:
se laisser manipuler
Histrionique
émotivité et quête d’attention excessives
doit impressionner les autres
dramatisation
faire :
renforcer comportement acceptable
attention gestes + paroles
éviter:
laisser émouvoir tentative séduction
laisser attendrir + devenir protecteur
narcissique
caractère pompeux, besoin admiration + manque empathie
quelqu’un spécial
inflation de soi
faire :
attentif tentatives manipulation, flatterie, proximité
attention gestes + paroles
éviter:
accorder faveurs
s’attendre à donnant-donnant
Limite
instabilité relation interpersonnelle, image soi, affects + impulsivité prononcée
personne assez fort pour m’aider
fuite ou attaque
faire : approche ferme + pleine sollicitude
règle + limites claires + conséquence
éviter: placer dans situation imprévisible
critiquer pt comme parents
évitante
inhibition sociale, sentiments inadéquats et hypersensibilité à évaluation -
je peux être blessé
évitement
faire : preuve de constance dans soutien apporté
manifester intérêt pour ses objectifs personnels
éviter: s’énerver contre pt
lui faire sentir que tx n’avance pas par sa faute
Dépendante
comportement de soumission et d’accrochage associé à un besoin qu’on s’occupe de la personne
je suis faible et sans protection
attachement
faire : structurer activités par vivre réussite
mettre accent sur ses initiatives plutôt que résultats
éviter: prendre décision à sa place même si elle le demande
critiquer initiative pa même si celle-ci sont des échecs
personnalité passive-agressive
se soumettre est une défaite. on risque trop à dire ce qu’on pense
on pourrait me marcher dessus
résistance
faire : demander son avis lorsque possible
rappeler les règles
éviter: faire semblant de ne pas voir son opinion pour éviter escalades
entrer dans le jeu des représailles réciproques
personnalité obsessionnelle-compulsive
préoccupation concernant discipline, perfectionnisme et contrôle
je ne dois jamais faire d’erreur, aucune
perfectionnisme
faire : montrez-nous fiable et prévisible
qd comportement nuit au tx, faire remarque précise et quantifiées
éviter: faire de l’ironie sur ses manies
se laisser entraîner dans son système
Schizophrénie
perte de contact c̅ la réalité
défaut certains circuits neuronaux du cerveau
en découle: invalidité, handicap, stigmatisation
type : paranoïde, désorganisée, catatonique, indifférencié
schizophrénie symptômes
idées délirantes hallucination trb mémoire invalidante discours désorganisée isolement
schizophrénie faire et éviter
faire :
endroit tranquille
offrir aide dans tâches
ton calme et consignes claires
éviter:
contester délires ou hallucination
tenter de rationnaliser pt
faire plan de crise dans bon moments
signes avant coureurs rechutes (schizophrénie)
- dormir, - manger
+ nerveux, anxieux ou sur qui-vive
Ø se lever
Ø pouvoir concentrer comme d’habitude
prévenir rechute (schizophrénie)
heure coucher raisonnable
bien s’alimenter
existe quotidiens
↓ consommation stimulants
Syndrome de down ou trisomie 21
cause : 3e chromosome à la paire 21
retard a/n dev. physique
stature trapue et corpulente
grande souplesse art.
faible tonicité muscu
faire : phrases courtes et claires ; bon contact visuel
éviter : infantiliser pt ; bousculer ou presser pt, lui imposer votre rythme ; réprimander comme parent
environnement physique à domicile
espace : maison ou appart, architecture, aménagement
équipement/mobilier : meublé adapté ou pas, mains courantes, tapis ou plante
environnement physique en résidence
espace : chambre, salle à manger
équipement : levier sur rails ou roues, chariot, FR, canne
environnement social à domicile et résidence
famille
personnel de soins
personnel service adapté
risque de chute
environnement physique
environnement social
intégrité physique (équilibre, endurance phys…)
comportement personne (témérité…)
3 volets:
Médical : PCP → pratiques cliniques préventives
Domicile : IMP → intervention multifactorielles personnalisée
Communauté : PIED → programme intégré d’équilibre dynamique
mesure de contrôle
impacts physique + et -
meilleur positionnement
sentiment sécurité
↓ stress
détérioration état général
mesure de contrôle
impacts plan cognitif
protège autres résidents
prévient accident ou trauma
apparition nouveau trb cognitif
aggravation trb cognitif
mesure de contrôle
impacts psychologiques
représente sécurité
favoriser acceptation de l’usager par entourage
provoquer : peur, colère, agitation, agressivité
mesure de contrôle
environnement humain
répit
sécurité
prolongement maintien à domicile
malaise, conflit moral
↑ responsabilité en terme soins à donner
mesure de contrôle
impact sur plan fonctionnel
favoriser participation personne à une activité
état dépendance
↑ autonomie fonctionnelle
Mesure alternatives
orientées sur : personnelle elle-même personne aidantes équipement déroulement routine quotidienne environnement physique
Adaptation du domicile
PAD
subvention financière permet à toute personne c̅ handicap et limitée dans ses accomplissements de ses AVQ adapté son logement
besoin : rapport ergo
Ø admissible aide SAAQ ou CNESST
AVQ/AVD + pour équipement
subvention financière qui permet pt présentant un pb santé physique qui est Ø lié vieillissement
s’adresse aux pt dont déficience, congénitale, acquise d’un système organique → incapacité significative & persistante
clientèle: c̅ déficience motrice/intellectuelle
Ø admissible : déficience temporaire, trb cognitif, vieillissement, résidence RI, chsld…
Programme d’aide sociale
Financement pr petit équipement ou adaptation mineures de maison
possible faire demande parallèle pour un autre programme de financement pour compléter coût d’achat équipement ou pt doit défrayer différence
pour bénéficiaire aide sociale de - 65 ans
pour barre d’appui,chaise douche…
Ambulateur/triporteur/quadripoteur
subvention financière qui permet toute personne dont déficience, congénital ou acquise d’un syst. organique qui entraînera des incapacités significatives et persistances causant limitation
pour 18 ans & plus, incapacités locomotrice, capacité utiliser les freins
non admissible : autre couverture pour même problème, c̅ trb équilibre sévères à marche
critères d’attribution: attestant médicale, déficience respiratoire ou cardio-vasculaire, portrait fct par ergo ou physio….
MR RAMQ
programme financement uniquement pour MR, béquilles et/ou orthèses
procédure:
vérifier éligibilité du pt à recevoir MR RAMQ
formulaire complété et signé par pht ou ergo ou trop + contresigné par pht
prescription Md spécialiste
compléter feuille d’autorisation communiquer renseignement par pt ou mandataire
remettre et ajuster MR RAMQ
performance lors collecte données évaluatives
tenir compte de : lieu de rencontre environnement organisation temps dont dispose équipements à notre disposition de la personne rencontrée
penser à:
prioriser nos intervention
rentabiliser nos déplacements
