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Neuro > Application clinique > Flashcards

Application clinique Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? La sclérose latérale amyotrophique est une maladie dégénérative touchant uniquement le motoneurone supérieur

A

Faux: c’est une maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et inférieurs (myéline)

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Q

Vrai ou faux? La paralysie ciblée d’un muscle est le signe d’atteinte du motoneurone inférieur

A

Vrai: la lésion d’un motoneurone inférieur cause une paralysie flasque, soit la paralysie d’un muscle individuel. Au contraire, la lésion d’un motoneurone supérieur amène la paralysie de groupes musculaires

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Q

Vrai ou faux? La spasticité touche très rarement les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale

A

Faux: la spasticité touche environ 90% des personnes ayant une paralysie cérébrale

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4
Q

Vrai ou faux? Le hoquet est un exemple de myoclonus

A

Vrai: un myoclonus est une contraction involontaire d’un groupe de muscle. Le hoquet en est un exemple, car il s’agit de la contraction involontaire du diaphragme et des muscles ventilatoires

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Q

Vrai ou faux? L’hyperréflexie à l’étirement est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur

A

Faux: l’hyperréflexie à l’étirement fait partie des réflexes anormaux provoqués par une lésion des motoneurones supérieurs.

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6
Q

Vrai ou faux? L’hémiplégie et la paraplégie sont des conséquences très fréquentes après un accident vasculaire cérébral

A

Faux: ceux qui on eu un AVC vont surtout subir des parésies (paralysie partielle)

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7
Q

Vrai ou faux? La faiblesse musculaire a plus d’impact négatif sur la fonction que la spasticité

A

Vrai: la faiblesse musculaire a plus d’impact sur la fonction que les troubles du tonus

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8
Q

Vrai ou faux? La fasciculation est une contraction musculaire involontaire pathologique

A

Faux: il s’agit d’une contraction musculaire involontaire qui n’est pas forcément pathologique. Autrement dit, la fasciculation peut être pathologique, mais ne l’est pas nécessairement dans tous les cas

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9
Q

Vrai ou faux? La quadriplégie est principalement observée à la suite d’un trauma violent

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux? À la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à une hyperréflexie

A

Faux: à la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à l’hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral

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11
Q

Vrai ou faux? La spasticité peut être causée par une hyperréflexie du réflexe d’étirement

A

Vrai: la spasticité est une hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones supérieurs. L’hyperréflexie du réflexe d’étirement est effectivement un mécanisme provoquant une hyperactivité neuronale. De plus, l’hypperréflexie est causée par la lésion d’un motoneurone supérieur qui désinhibe les interneurones et les motoneurones inférieurs

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12
Q

Vrai ou faux? La sclérose latérale amyotrophique est due à une dégénération du motoneurone inférieur atteignant principalement les membres inférieurs

A

Faux: c’est une maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et inférieurs, entrainant progressivement la paralysie du corps

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13
Q

Vrai ou faux? Une personne avec une lésion médullaire au niveau thoracique inférieur n’aura pas de difficulté à maintenir une station assise

A

Faux: car les nerfs thoraciques sont responsable de la stabilité du tronc

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14
Q

Vrai ou faux? La maladie de Parkinson est due à une dégénérescence de la substance noire

A

Vrai: la maladie de Parkinson est liée à la mort cellulaire des neurones dopaminergiques de la substance noire

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15
Q

Vrai ou faux? L’hypotonie est principalement observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur

A

Vrai: l’hypotonie correspond à un tonus musculaire trop bas et peut être causée par une lésion du motoneurone inférieur

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16
Q

Vrai ou faux? Une personne ayant subi une lésion médullaire au niveau cervical aura des difficultés à exécuter des mouvements précis, mais pourra marcher normalement

A

Faux: lorsque la partie cervical est affectée, toutes les fonctions des nerfs plus bas sont aussi affectée

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17
Q

Vrai ou faux? La fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur

A

Faux: la fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur

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18
Q

Vrai ou faux? Aucun trouble de la parole n’est observé à la suite d’une atteinte du cervelet

A

Faux: une dysfonction du cervelet peut amener une dysarthrie cérébelleuse (parole saccadée), car il y aura un manque de coordination des muscles de la phonation

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19
Q

Vrai ou faux? Une atteinte du motoneurone supérieur peut rendre la manipulation de petits objets difficile

A

Vrai: les atteintes aux
motoneurones supérieurs amènent des changements au niveau du contrôle moteur, ce qui peut rendre difficile la manipulation de petits objets. Par exemple, une atteinte des motoneurones supérieurs peut causer la paralysie, la parésie, la perte des mouvements fractionnés, des réflexes anormaux et de l’hypertonie. Tous ces éléments rendent plus difficile la manipulation d’objets

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20
Q

Vrai ou faux? Les motoneurones supérieurs sont situés dans les nerf périphériques

A

Faux: les motoneurones supérieurs sont situés dans le cortex moteur et dans la moelle épinière

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21
Q

Vrai ou faux? L’hémiplégie est controlatérale à la lésion cérébrale

A

Vrai: car en raison de la décussation pyramidale, chaque hémisphère régit les mouvements volontaire du côté opposé. Ainsi, une lésion cérébrale aura u effet sur le côté opposé. La décussation pyramidale permet au cortex moteur de contrôler le côté opposé du corps

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22
Q

Vrai ou faux? Après un AVC, la faiblesse musculaire est principalement due à deux facteurs

A

Vrai: elle est due aux changements physiologiques (interruption des projections ascendantes et descendantes, changements au niveau des fibres) et au manque d’activité musculaire (immobilisation)

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23
Q

Vrai ou faux? La boucle directe des noyaux gris centraux permet d’initier le mouvement

A

Vrai: la boucle directe initie le mouvement tandis que la boucle indirecte le supprime

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24
Q

Vrai ou faux? La clonus soutenue de la jambe est un signe d’atteinte du motoneurone inférieur

A

Faux: un clonus soutenu est pathologique. Il est dû à un manque de contrôle des motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au niveau spinal

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25
Q

Vrai ou faux? L’augmentation de lien entre l’actine et la myosine s’observe autant à la suite d’un AVC, d’une lésion médullaire que lors d’une paralysie cérébrale

A

Vrai

26
Q

Vrai ou faux? La parésie est une perte complète de la contraction musculaire volontaire observée à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur

A

Faux: la parésie est une perte partielle

27
Q

Vrai ou faux? La voie dopaminergique renforce la voie directe des noyaux gris centraux et ainsi facilite l’initiation du mouvement

A

Vrai: elle inhibe aussi la voie indirecte

28
Q

Vrai ou faux? Un entrainement en force en présence de spasticité a un effet néfaste sur la fonction

A

Faux: un entrainement en renforcement augmente la force et la fonction motrice, sans effet néfaste sur la spasticité

29
Q

Vrai ou faux? Le réflexe d’étirement tonique est une résistance à l’étirement passif

A

Vrai: il s’agit d’une contraction excessive lors d’un étirement tonique, donc une résistance à l’étirement passif

30
Q

Vrai ou faux? Un positionnement prolongé va provoquer des changements au niveau du muscle comme l’augmentation de liens entre l’actine et la myosine et le changement du nombre de sarcomères

A

Vrai: le myoplasticité est un changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité neuromusculaire et au positionnement prolongé. Suite à une immobilisation prolongée, il peut y avoir une élimination ou un ajout de sarcomères. De plus, la non-utilisation contribue à la création de liens entre l’actine et la myosine

31
Q

Vrai ou faux? Une réaction anormale du réflexe cutané, flexion de tous les orteils, est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur

A

Faux: la réaction anormale du réflexe cutané est une extension du gros orteil et non une flexion. Cette réaction est pathologique et se nomme réflexe de Babinski. Elle survient suite à une lésion du motoneurone supérieur

32
Q

Vrai ou faux? Le clonus est une réaction pathologique

A

Faux: un clonus n’est pas nécessairement pathologique. Toutefois, il peut l’être s’il est soutenu. Il est dû au manque de contrôle des motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au niveau spinal

33
Q

Vrai ou faux? L’hypertonie observée à la suite d’une lésion médullaire est due à une hyperactivité du tronc cérébral et à une hypperréflexie

A

Faux: l’hypertone est causée pas une lésion du motoneurone supérieur et pas des changements musculaires comme la myoplasticité et la spasticité

34
Q

Vrai ou faux? L’hypermétrie est un symptôme du syndrome cérébelleux

A

Vrai: l’hypermétrie est un trouble de l’exécution du mouvement volontaire rapide, qui fait partie des syndromes cérébelleux

35
Q

Vrai ou faux? Les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale ne souffrent pas de contractures

A

Faux: les contractures sont un résultat de la spasticité. La spasticité est présente chez 90% des personnes souffrant de paralysie cérébrale. Ainsi, les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale souffrent souvent de contractures

36
Q

Vrai ou faux? La fibrillation est un signe clinique visible, couramment utilisé en thérapie

A

Faux: la fibrillation n’est pas visible. On peut la mesurer avec un EMG

37
Q

Vrai ou faux? Une lésion de la voie corticospinale (motoneurone supérieur) entraine une perte des réflexes

A

Faux: elle entraine une perte des mouvements fractionnés et des réflexes anormaux. Une lésion aux motoneurones inférieurs pourrait entrainer une perte de réflexes

38
Q

Vrai ou faux? Les motoneurones supérieurs ont une influence modératrice (inhibition) sur les motoneurones inférieurs

A

Vrai

39
Q

Vrai ou faux? Aucun traitement ne permet de renverser l’atrophie musculaire

A

Faux: la stimulation électrique est parfois utilisée pour prévenir ou renverser l’atrophie

40
Q

Vrai ou faux? L’hypertonie s’observe uniquement à la suite d’une lésion chronique du motoneurone supérieur

A

Faux: elle peut aussi être causée par certaines atteintes des ganglions de la base

41
Q

Vrai ou faux? Grâce aux interneurones, une contraction musculaire est possible malgré une lésion du motoneurone inférieur

A

Faux: sans motoneurone inférieur, il n’y a aucune contraction musculaire. En effet, les motoneurones inférieurs sont en contact direct avec les muscles. Ils agissent directement sur les muscles en provoquant une contraction

42
Q

Vrai ou faux? Une lésion au niveau du tronc cérébral entraine une rigidité des membres inférieurs et supérieurs en extension

A

Vrai: il s’agit d’une décérébration rigide

43
Q

Vrai ou faux? Une lésion de la voie corticospinale (motoneurone supérieur) entraine une perte des réflexes.

A

Faux: elle entraine une perte des mouvements fractionnés et des réflexes anormaux. Une lésion aux motoneurones inférieurs pourrait entrainer une perte de réflexes

44
Q

Vrai ou faux? L’alcoolisme n’est pas une des causes possibles de l’ataxie cérébelleuse

A

Faux: l’alcoolisme est une des causes possibles de l’ataxie cérébelleuse

45
Q

Vrai ou faux? Le spasme est une contraction musculaire rapide et involontaire

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux? La classification de l’ASIA permet de déterminer la sévérité d’une lésion de la moelle épinière à 5 niveaux

A

Vrai:
ASIA A (lésion complète)
ASIA B (lésion incomplète, fonction sensitive mais sans motricité)
ASIA C: lésion incomplète, fonction sensitive + mouvement inférieur à 50%
ASIA D: sensation + mouvement supérieur à 50%
ASIA E: normal

47
Q

Vrai ou faux? Il existe au moins deux stratégies pour limiter le freezing chez les personnes atteintes de Parkinson

A

Vrai:
Repères visuels (le patient marche plus vite lorsqu’on met des rubans adhésifs sur le plancher)
Repères auditifs (le patient peut suivre le rythme de la musique lorsqu’il marche)

48
Q

Vrai ou faux? Le dysfonctionnement des noyaux gris centraux entraine des difficultés à initier des mouvements volontaires

A

Vrai: l’activation de ces noyaux est indispensable au déclenchement normal des mouvements volontaires puisqu’ils sont actifs avant et pendant le mouvement

49
Q

Vrai ou faux? L’hyperréflexie à l’étirement est due à un manque d’inhibition des motoneurones inférieurs

A

Vrai: elle est due à une lésion aux motoneurones supérieurs. Ceux-ci ne peuvent alors pas inhiber les motoneurones inférieurs

50
Q

Vrai ou faux? L’atrophie neurogénique est la diminution du cortex moteur observé chez les personnes ayant une atteinte cérébrale

A

Faux: l’atrophie neurogénique est une atteinte au système nerveux qui cause la diminution du volume d’un muscle

51
Q

Vrai ou faux? La spasticité peut provoquer des limitations d’amplitudes articulaires et des déformations

A

Vrai: il s’agit d’une hyperactivité neuromusculaire qui peut provoquer des limitations d’amplitudes articulaires et des déformations

52
Q

Vrai ou faux? Les noyaux gris centraux permettent d’initier le mouvement, mais ne peuvent pas moduler ce dernier une fois celui-ci commencé

A

Faux: il existe une voie indirecte qui supprime le mouvement et jour un rôle de frein de la voie directe

53
Q

Vrai ou faux? Le cervelet joue un rôle important dans l’apprentissage moteur

A

Vrai: il a un rôle dans le contrôle postural. En effet, il compare la mouvement exécuté avec la mouvement voulu, puis il ajuste le mouvement exécuté au besoin

54
Q

Vrai ou faux? La perte des mouvements fractionnés s’observe uniquement chez les enfants ayant une paralysie cérébrale

A

Faux: elle s’observe chez toute personne ayant une lésion au motoneurone supérieur

55
Q

Vrai ou faux? À la suite d’un AVC, la spasticité est causée par une co-contraction agoniste/antagoniste

A

Faux: à la suite d’un AVC, la spasticité est causée par une hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral

56
Q

Vrai ou faux? Une personne ayant une lésion médullaire au niveau lombaire de classe ASIA B va percevoir un stimulus sensoriel au niveau du genou, mais ne pourra pas mobiliser son genou activement

A

Vrai: une lésion de classe ASIA B correspond à une lésion incomplète. Il y a donc présence d’une fonction sensitive, mais sans motricité. C’est pourquoi la personne est capable de percevoir le stimulus sensoriel, mais ne peut pas mobiliser son genou activement

57
Q

Vrai ou faux? Le signe de Babinski est une réaction normal chez un bébé de 15 mois

A

Faux: le signe de Babinski est normal jusqu’à seulement 7 mois

58
Q

Vrai ou faux? La bradykinésie est un symptôme hypercinétique observé dans la maladie de Parkinson

A

Faux: la bradykinésie (lenteur des mouvements) est un symptôme hypocinétique

59
Q

Vrai ou faux? Il est difficile d’évaluer la force musculaire de manière exacte chez la population ayant subi un AVC

A

Faux: la force musculaire peut être évaluée de façon reproductible

60
Q

Vrai ou faux? La stabilisation debout est difficile chez les personnes atteintes d’une ataxie cérébelleuse

A

Vrai: la station debout est faite d’oscillations brusques et irrégulières chez les personnes atteintes d’une ataxie cérébelleuse

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