Application clinique Flashcards
Vrai ou faux? La sclérose latérale amyotrophique est une maladie dégénérative touchant uniquement le motoneurone supérieur
Faux: c’est une maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et inférieurs (myéline)
Vrai ou faux? La paralysie ciblée d’un muscle est le signe d’atteinte du motoneurone inférieur
Vrai: la lésion d’un motoneurone inférieur cause une paralysie flasque, soit la paralysie d’un muscle individuel. Au contraire, la lésion d’un motoneurone supérieur amène la paralysie de groupes musculaires
Vrai ou faux? La spasticité touche très rarement les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale
Faux: la spasticité touche environ 90% des personnes ayant une paralysie cérébrale
Vrai ou faux? Le hoquet est un exemple de myoclonus
Vrai: un myoclonus est une contraction involontaire d’un groupe de muscle. Le hoquet en est un exemple, car il s’agit de la contraction involontaire du diaphragme et des muscles ventilatoires
Vrai ou faux? L’hyperréflexie à l’étirement est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur
Faux: l’hyperréflexie à l’étirement fait partie des réflexes anormaux provoqués par une lésion des motoneurones supérieurs.
Vrai ou faux? L’hémiplégie et la paraplégie sont des conséquences très fréquentes après un accident vasculaire cérébral
Faux: ceux qui on eu un AVC vont surtout subir des parésies (paralysie partielle)
Vrai ou faux? La faiblesse musculaire a plus d’impact négatif sur la fonction que la spasticité
Vrai: la faiblesse musculaire a plus d’impact sur la fonction que les troubles du tonus
Vrai ou faux? La fasciculation est une contraction musculaire involontaire pathologique
Faux: il s’agit d’une contraction musculaire involontaire qui n’est pas forcément pathologique. Autrement dit, la fasciculation peut être pathologique, mais ne l’est pas nécessairement dans tous les cas
Vrai ou faux? La quadriplégie est principalement observée à la suite d’un trauma violent
Vrai
Vrai ou faux? À la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à une hyperréflexie
Faux: à la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à l’hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral
Vrai ou faux? La spasticité peut être causée par une hyperréflexie du réflexe d’étirement
Vrai: la spasticité est une hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones supérieurs. L’hyperréflexie du réflexe d’étirement est effectivement un mécanisme provoquant une hyperactivité neuronale. De plus, l’hypperréflexie est causée par la lésion d’un motoneurone supérieur qui désinhibe les interneurones et les motoneurones inférieurs
Vrai ou faux? La sclérose latérale amyotrophique est due à une dégénération du motoneurone inférieur atteignant principalement les membres inférieurs
Faux: c’est une maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et inférieurs, entrainant progressivement la paralysie du corps
Vrai ou faux? Une personne avec une lésion médullaire au niveau thoracique inférieur n’aura pas de difficulté à maintenir une station assise
Faux: car les nerfs thoraciques sont responsable de la stabilité du tronc
Vrai ou faux? La maladie de Parkinson est due à une dégénérescence de la substance noire
Vrai: la maladie de Parkinson est liée à la mort cellulaire des neurones dopaminergiques de la substance noire
Vrai ou faux? L’hypotonie est principalement observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur
Vrai: l’hypotonie correspond à un tonus musculaire trop bas et peut être causée par une lésion du motoneurone inférieur
Vrai ou faux? Une personne ayant subi une lésion médullaire au niveau cervical aura des difficultés à exécuter des mouvements précis, mais pourra marcher normalement
Faux: lorsque la partie cervical est affectée, toutes les fonctions des nerfs plus bas sont aussi affectée
Vrai ou faux? La fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur
Faux: la fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur
Vrai ou faux? Aucun trouble de la parole n’est observé à la suite d’une atteinte du cervelet
Faux: une dysfonction du cervelet peut amener une dysarthrie cérébelleuse (parole saccadée), car il y aura un manque de coordination des muscles de la phonation
Vrai ou faux? Une atteinte du motoneurone supérieur peut rendre la manipulation de petits objets difficile
Vrai: les atteintes aux
motoneurones supérieurs amènent des changements au niveau du contrôle moteur, ce qui peut rendre difficile la manipulation de petits objets. Par exemple, une atteinte des motoneurones supérieurs peut causer la paralysie, la parésie, la perte des mouvements fractionnés, des réflexes anormaux et de l’hypertonie. Tous ces éléments rendent plus difficile la manipulation d’objets
Vrai ou faux? Les motoneurones supérieurs sont situés dans les nerf périphériques
Faux: les motoneurones supérieurs sont situés dans le cortex moteur et dans la moelle épinière
Vrai ou faux? L’hémiplégie est controlatérale à la lésion cérébrale
Vrai: car en raison de la décussation pyramidale, chaque hémisphère régit les mouvements volontaire du côté opposé. Ainsi, une lésion cérébrale aura u effet sur le côté opposé. La décussation pyramidale permet au cortex moteur de contrôler le côté opposé du corps
Vrai ou faux? Après un AVC, la faiblesse musculaire est principalement due à deux facteurs
Vrai: elle est due aux changements physiologiques (interruption des projections ascendantes et descendantes, changements au niveau des fibres) et au manque d’activité musculaire (immobilisation)
Vrai ou faux? La boucle directe des noyaux gris centraux permet d’initier le mouvement
Vrai: la boucle directe initie le mouvement tandis que la boucle indirecte le supprime
Vrai ou faux? La clonus soutenue de la jambe est un signe d’atteinte du motoneurone inférieur
Faux: un clonus soutenu est pathologique. Il est dû à un manque de contrôle des motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au niveau spinal
Vrai ou faux? L’augmentation de lien entre l’actine et la myosine s’observe autant à la suite d’un AVC, d’une lésion médullaire que lors d’une paralysie cérébrale
Vrai
Vrai ou faux? La parésie est une perte complète de la contraction musculaire volontaire observée à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur
Faux: la parésie est une perte partielle
Vrai ou faux? La voie dopaminergique renforce la voie directe des noyaux gris centraux et ainsi facilite l’initiation du mouvement
Vrai: elle inhibe aussi la voie indirecte
Vrai ou faux? Un entrainement en force en présence de spasticité a un effet néfaste sur la fonction
Faux: un entrainement en renforcement augmente la force et la fonction motrice, sans effet néfaste sur la spasticité
Vrai ou faux? Le réflexe d’étirement tonique est une résistance à l’étirement passif
Vrai: il s’agit d’une contraction excessive lors d’un étirement tonique, donc une résistance à l’étirement passif
Vrai ou faux? Un positionnement prolongé va provoquer des changements au niveau du muscle comme l’augmentation de liens entre l’actine et la myosine et le changement du nombre de sarcomères
Vrai: le myoplasticité est un changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité neuromusculaire et au positionnement prolongé. Suite à une immobilisation prolongée, il peut y avoir une élimination ou un ajout de sarcomères. De plus, la non-utilisation contribue à la création de liens entre l’actine et la myosine
Vrai ou faux? Une réaction anormale du réflexe cutané, flexion de tous les orteils, est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur
Faux: la réaction anormale du réflexe cutané est une extension du gros orteil et non une flexion. Cette réaction est pathologique et se nomme réflexe de Babinski. Elle survient suite à une lésion du motoneurone supérieur
Vrai ou faux? Le clonus est une réaction pathologique
Faux: un clonus n’est pas nécessairement pathologique. Toutefois, il peut l’être s’il est soutenu. Il est dû au manque de contrôle des motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au niveau spinal
Vrai ou faux? L’hypertonie observée à la suite d’une lésion médullaire est due à une hyperactivité du tronc cérébral et à une hypperréflexie
Faux: l’hypertone est causée pas une lésion du motoneurone supérieur et pas des changements musculaires comme la myoplasticité et la spasticité
Vrai ou faux? L’hypermétrie est un symptôme du syndrome cérébelleux
Vrai: l’hypermétrie est un trouble de l’exécution du mouvement volontaire rapide, qui fait partie des syndromes cérébelleux
Vrai ou faux? Les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale ne souffrent pas de contractures
Faux: les contractures sont un résultat de la spasticité. La spasticité est présente chez 90% des personnes souffrant de paralysie cérébrale. Ainsi, les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale souffrent souvent de contractures
Vrai ou faux? La fibrillation est un signe clinique visible, couramment utilisé en thérapie
Faux: la fibrillation n’est pas visible. On peut la mesurer avec un EMG
Vrai ou faux? Une lésion de la voie corticospinale (motoneurone supérieur) entraine une perte des réflexes
Faux: elle entraine une perte des mouvements fractionnés et des réflexes anormaux. Une lésion aux motoneurones inférieurs pourrait entrainer une perte de réflexes
Vrai ou faux? Les motoneurones supérieurs ont une influence modératrice (inhibition) sur les motoneurones inférieurs
Vrai
Vrai ou faux? Aucun traitement ne permet de renverser l’atrophie musculaire
Faux: la stimulation électrique est parfois utilisée pour prévenir ou renverser l’atrophie
Vrai ou faux? L’hypertonie s’observe uniquement à la suite d’une lésion chronique du motoneurone supérieur
Faux: elle peut aussi être causée par certaines atteintes des ganglions de la base
Vrai ou faux? Grâce aux interneurones, une contraction musculaire est possible malgré une lésion du motoneurone inférieur
Faux: sans motoneurone inférieur, il n’y a aucune contraction musculaire. En effet, les motoneurones inférieurs sont en contact direct avec les muscles. Ils agissent directement sur les muscles en provoquant une contraction
Vrai ou faux? Une lésion au niveau du tronc cérébral entraine une rigidité des membres inférieurs et supérieurs en extension
Vrai: il s’agit d’une décérébration rigide
Vrai ou faux? Une lésion de la voie corticospinale (motoneurone supérieur) entraine une perte des réflexes.
Faux: elle entraine une perte des mouvements fractionnés et des réflexes anormaux. Une lésion aux motoneurones inférieurs pourrait entrainer une perte de réflexes
Vrai ou faux? L’alcoolisme n’est pas une des causes possibles de l’ataxie cérébelleuse
Faux: l’alcoolisme est une des causes possibles de l’ataxie cérébelleuse
Vrai ou faux? Le spasme est une contraction musculaire rapide et involontaire
Vrai
Vrai ou faux? La classification de l’ASIA permet de déterminer la sévérité d’une lésion de la moelle épinière à 5 niveaux
Vrai:
ASIA A (lésion complète)
ASIA B (lésion incomplète, fonction sensitive mais sans motricité)
ASIA C: lésion incomplète, fonction sensitive + mouvement inférieur à 50%
ASIA D: sensation + mouvement supérieur à 50%
ASIA E: normal
Vrai ou faux? Il existe au moins deux stratégies pour limiter le freezing chez les personnes atteintes de Parkinson
Vrai:
Repères visuels (le patient marche plus vite lorsqu’on met des rubans adhésifs sur le plancher)
Repères auditifs (le patient peut suivre le rythme de la musique lorsqu’il marche)
Vrai ou faux? Le dysfonctionnement des noyaux gris centraux entraine des difficultés à initier des mouvements volontaires
Vrai: l’activation de ces noyaux est indispensable au déclenchement normal des mouvements volontaires puisqu’ils sont actifs avant et pendant le mouvement
Vrai ou faux? L’hyperréflexie à l’étirement est due à un manque d’inhibition des motoneurones inférieurs
Vrai: elle est due à une lésion aux motoneurones supérieurs. Ceux-ci ne peuvent alors pas inhiber les motoneurones inférieurs
Vrai ou faux? L’atrophie neurogénique est la diminution du cortex moteur observé chez les personnes ayant une atteinte cérébrale
Faux: l’atrophie neurogénique est une atteinte au système nerveux qui cause la diminution du volume d’un muscle
Vrai ou faux? La spasticité peut provoquer des limitations d’amplitudes articulaires et des déformations
Vrai: il s’agit d’une hyperactivité neuromusculaire qui peut provoquer des limitations d’amplitudes articulaires et des déformations
Vrai ou faux? Les noyaux gris centraux permettent d’initier le mouvement, mais ne peuvent pas moduler ce dernier une fois celui-ci commencé
Faux: il existe une voie indirecte qui supprime le mouvement et jour un rôle de frein de la voie directe
Vrai ou faux? Le cervelet joue un rôle important dans l’apprentissage moteur
Vrai: il a un rôle dans le contrôle postural. En effet, il compare la mouvement exécuté avec la mouvement voulu, puis il ajuste le mouvement exécuté au besoin
Vrai ou faux? La perte des mouvements fractionnés s’observe uniquement chez les enfants ayant une paralysie cérébrale
Faux: elle s’observe chez toute personne ayant une lésion au motoneurone supérieur
Vrai ou faux? À la suite d’un AVC, la spasticité est causée par une co-contraction agoniste/antagoniste
Faux: à la suite d’un AVC, la spasticité est causée par une hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral
Vrai ou faux? Une personne ayant une lésion médullaire au niveau lombaire de classe ASIA B va percevoir un stimulus sensoriel au niveau du genou, mais ne pourra pas mobiliser son genou activement
Vrai: une lésion de classe ASIA B correspond à une lésion incomplète. Il y a donc présence d’une fonction sensitive, mais sans motricité. C’est pourquoi la personne est capable de percevoir le stimulus sensoriel, mais ne peut pas mobiliser son genou activement
Vrai ou faux? Le signe de Babinski est une réaction normal chez un bébé de 15 mois
Faux: le signe de Babinski est normal jusqu’à seulement 7 mois
Vrai ou faux? La bradykinésie est un symptôme hypercinétique observé dans la maladie de Parkinson
Faux: la bradykinésie (lenteur des mouvements) est un symptôme hypocinétique
Vrai ou faux? Il est difficile d’évaluer la force musculaire de manière exacte chez la population ayant subi un AVC
Faux: la force musculaire peut être évaluée de façon reproductible
Vrai ou faux? La stabilisation debout est difficile chez les personnes atteintes d’une ataxie cérébelleuse
Vrai: la station debout est faite d’oscillations brusques et irrégulières chez les personnes atteintes d’une ataxie cérébelleuse
