Appendicite Flashcards
L’infection de l’appendice est elle plutôt endogène ou exogène?
Endogène le plus souvent
Quelles sont les 4 principales causes d’obstruction de l’appendice?
- Corps étranger
- Hypertrophie de la paroi (MICI)
- Stercolithe
- Hyperplasie lymphoïde
Quelles sont les 4 principales variations anatomiques de l’appendice?
- Latéro-caecale
- Retrocaecale pure
- Pelvienne
- Méso-coeliaque
Quels sont les signes cliniques principaux de l’appendicite?
- Douleur en FID
- Signes digestifs (vomissements, nausées, diarrhées)
- Fièvre
- Défense
Quelle est la différence entre défense et contracture?
Défense= douleur provoquée a la palpation
Contracture= douleur spontanée et généralisée avec contraction abdominale
Quels sont les examens complémentaires pour le diagnostic d’appendicite?
- Echographie en première intention
- Scanner si echo anormale ou ne retrouvant pas l’appendice, référence
Dans le cadre d’une suspicion d’appendicite, si l’echo est normale, faut il réaliser un scanner?
PAS DE SCANNER SI ECHO NORMALE +++
Dans quel cas peut on se passer d’examen d’imagerie dans le cadre de l’appendicite? (3 signes)
Si association de:
- Défense en FID
- CRP>8mg/L
- Hyperleucocytose>10 000
Quelles sont les 3 formes compliquées de l’appendicite?
- Abcès appendiculaire
- Plastron appendiculaire
- Péritonite appendiculaire
Quel est l’examen a réaliser en 1ère intention en cas d’abcès appendiculaire?
Ponction percutanée +/- echoguidée
Qu’est ce qu’un plastron appendiculaire?
C’est une infiltration diffuse de la région péri-appendiculaire
A quelle fréquence retrouve-t-on un pneumopéritoine dans le cadre d’une péritonite appendiculaire?
Jamais car appendice obstrué
Quel traitement en cas de péritonite appendiculaire?
Appendicectomie
ATBthérapie 5 jours et au moins 48h après obtention de l’apyrexie
Quel traitement pour un abcès appendiculaire?
Chirurgie pour abcès de taille réduite, sinon ponction percutanée puis 5 jours d’ATB, au moins 48h après apyrexie
PUIS APPENDICECTOMIE 2-4 MOIS APRES+++
