Appareil cardio-vasculaire Flashcards
système cardiovasculaire en revue
coeur
système artériel (artères, artérioles)
capillaires
système veineux (veines, veinules)
système lymphatique
rôles du système cardiovasculaire
mouvement continu des fluides corporels (sang, lymphe)
transport dans la situation normale (O2 et nutriments aux cellules, CO2 et déchets cellulaires des cellules)
réparation dans la situation pathologique (transporteur des médiateurs d’inflammation et thrombogénèse)
transport des médiateurs d’inflammation
leucocytes, globules blancs au site lésionnel
thrombogénèse
pour éviter le saignement abondant
différents circuits de circulation
2 circuits en parallèle les un aux autres:
système de circulation sanguine
système de circulation lymphatique
système de circulation sanguine
composé de 2 circulation en série
circulation systémique
circulation pulmonaire
circulation systémique
haute pression artérielle
70-100 mmHg
se rend partout sauf aux poumons
circulation pulmonaire
basse pression artérielle
< 25 mmHg
c’est le sang qui passe par les poumons pour être oxygéné
respiration externe (globule rouge)
dans les poumons, l’oxygène passe des alvéoles pour se rendre aux globules rouges, le CO2 passe de l’autre côté pour être expiré.
respiration interne (globule rouge)
Le sang oxygéné passe dans le corps et se rend vers les organes périphériques et se rend aux cellules
Le CO2 passe des cellules aux globules rouges.
Comment le corps se débarrasse du métabolisme non voulu?
le système circulatoire a une relation intime avec les composantes du système excrétoire:
- gastro-intestinal/hépatique
- urinaire
- peau (sueur)
-pulmonaire (CO2)
microscope et colorations
hématoxyline et éosine
verhoeff
trichrome
hématoxyline et éosine
muscle et collagène en rose
et noyau en bleu
met en évidence cellule musculaire lisse, ADN aussi
verhoeff
muscle : vert/jaune
fibre élastique : noir
met en évidence les fibres élastiques
trichrome
met en évidence le collagène
muscle : rouge
collagène : bleu
2 types de microscopes électroniques
à balayage OU en transmission
microscope à balayage
topographie : microscope à balayage
(électrons reflètent à la surface)
microscope en transmission
intérieur : microscope en transmission (électrons passent à travers le tissu)
3 couches principales à l’appareil cardiovasculaire
forment le vaisseau sanguinà
intima
média
adventice
intima
intérieur
tapis de cellules endothéliales
membrane basale
seule qui se trouve dans tout le système circulatoire
média
milieu
couches de cellules musculaires lisses
rôle de contraction/relaxation des vaisseaux
adventice
addition
le + externe
vaisseaux
tissus conjonctif de support
nerfs sympathiques
orientation de l’intima
rappel : intima = cells endo + membrane basale
c’est orienté de façon longitudinal, meme sens que flow sanguin
pourquoi les cellules endo ont des jonctions complexes?
pour empêcher le passage de d’autres molécules mais aussi pour garder les cellules ensemble
appelés des jonctions interendothéliales
rôle des cellules endothéliales
douanier dans les échanges entre le sang et le tissu
contrôle de tonus vasculaire (pression et débit sanguin)
thrombose et anti-coagulation
angiogénèse
recrutement des leucocytes (infections)
thrombose
formation d’un caillot pour arrêter un saignement
angiogénèse
nouveaux capillaires pour réparer un site de la lésion
recrutement des leucocytes
les neutrophiles vont passer à travers les vaisseaux pour se rendre au tissu.
quel type de sang retrouve-t-on dans le système artériel?
sang oxygéné
lieu des échanges
capillaires
exemple type des artères élastiques
l’aorte
aorte
possède une très large média pour accomoder et propulser le sang.
c’est pour ca on retrouve une qté énorme de fibre élastique dans la média
les cellules musculaires lisses sont en disposition circulaire
exemple d’artères élastiques
grosses artères centrales (près du coeur)
aorte
artères pulmonaires
artères carotidiennes communes
artères sous-claviculaires
vasa vasorum
les vaisseaux du vaisseau
nourri moitié externe de la média
le reste est nourri par le sang dans la lumière
pas juste dans les artères élastiques mais dans tous les vaisseaux de gros calibre
exemple d’artères musculaires
artères rénales
artères brachiale
artères radiale
caractéristiques des artères musculaires
but est de réguler l’apport sanguin
moyen calibre
fibres élastiques concentrées dans 2 couches : interne (IEL) et externe (EEL)
cellules musculaires lisses en disposition circulaire
adventice richement innervée (contrôle de pression)
adventice dans les artères musculaires
Adventice va jouer un rôle de contrôle de pression.
Pas un rôle d’accommodation de sang mais plus de contrôler le débit.
Il va moduler la qté de sang qui va aux autres organes. Basé sur l’influx nerveux = richement innervé.
disposition circulaire du muscle de la média
noyau n’est pas rond mais fusiforme
perpendiculaire au flux sanguin
artérioles
petit calibre
1 à 3 couches de cellules musculaires lisses
juste intima et média
pas de fibres élastiques
adventice imperceptible/pas défini
innervation de l’artériole
fibre nerveuse qui vont être sur le vaisseau
peuvent contrôler à un certain point la dilatation et contraction de la cellule
capillaire
la plus rudimentaire : pas de média ni adventice, juste intima
très petit calibre
péricytes
cellule collée aux capillaires
joue un rôle de support et d’angiogénèse (faire de nouveaux vaisseaux)
rôle possible de contractilité
là où les échanges se font
un globule rouge à la fois qui peut passer
orientation d’une couche de capillaire
orientation longitudinale (dans le sens de la circulation)
séparé aussi par des jonctions interendothéliales
trois sous-types de capillaire
continue
fénestré
sinusoïde/discontinue
continue
le plus fréquent
cellule endothéliales recouverte de membrane basale séparé par des jonctions qui font des barrières imperméables
se trouvent au niveau du tissu adipeux, muculaire et nerveux
diffusion lente
fénestré
migration moléculaire ++
cellule endo liés par jonction mais aussi présence de pores et trous dans cytoplasme
donc molécules peuvent passer.
plus d’échange entre sang et tissus
diffusion rapide à travers les fénestrations
exemple : intestin, glande endocrine pour les hormones, rein
sinusoide/discontinue
migration cellulaire ++ à travers les ouvertures
on retrouve des espaces entre les cellules, pas de membrane basale/jonction, les molécules peuvent passer
exemple : foie, rate et moelle osseuse
vésicules pinocytiques
invaginations de la membrane cytoplasmique -> forme vesicule qui permet de faire du transport de produit de dégradation par ex du tissu au sang or sang vers tissu.
diaphragme
Capillaires fenestrés font comme une passoire où les molécules passent selon la taille.
Diaphragmes = filtre additionnelle qui permet de filtrer au niveau de la taille mais aussi de la charge électrique.
Charge très négative ne vont pas passer à travers le filtre. Rôle de filtration
migration cellulaire dans les capillaires sinusoides
discontinuité dans le cytoplasme de la cellule et de la membrane basale
moins sélective
est-ce qu’une cellule peut passer à travers l’intima d’un capillaire continu?
OUI!
Dans un contexte de neutrophiles, leucocytes, ils peuvent passer mais se fait en plusieurs étapes (diapédèse).
Savoir qu’il y a une exception à la règle.
microcirculation
composante de la circulation sanguine dans laquelle a lieu l’échange de nutriments/gaz/déchets
compartiment anatomique : lit capillaire
lit capillaire
Metartériole -> capillaire -> veinule post-capillaire
(Métartériole = couche discontinue de muscle lisse)
but de la microcirculation
contrôle de l’irrigation tissulaire par les sphincter précapillaires selon nos besoins
sphincter de l’intestin fermé lorsqu’on est a jeun = bypasse direct à la veinule post-capillaire
jonction métartériole-capillaire
échange de gaz à travers les capillaire est par
diffusion
seulement efficace à courte distance**
plus la consommation O2 est haute,
plus les capillaires doivent être rapprochés
quel organe aurait la plus haute densité de capillaires : myocarde ou cartilage?
myocarde
car la consommation O2 est plus haute, donc besoin de capillaires + rapprochées.
objectif du système veineux
retour sanguin à l’oreille droite du coeur après le lit capillaire
caractéristiques du système veineux
système de basse pression (5-10 mmHg)
non pulsatile
comment le sang est pompé dans les veines?
compression extrinsèque par muscles squelettiques
contraction musculaire lisse de la média vasculaire
valves unidirectionnelles prévient le reflux
circulation pulmonaire
unique
système artériel pulmonaire : sang désoxygéné pompe vers le poumon pour être oxygéné
système veineux pulmonaire : sang oxygéné, retour à l’oreillette gauche
où retrouve-t-on la majorité du sang?
dans le système veineux/veine
immense capacité et très basse pression
veinules
Vaisseaux formés par la confluence des capillaires dans le lit capillaire.
Donc les capillaires se fusionnent pour former des veinules post capillaires.
Pas juste un globule qui peut passer, +/- 5 qui peuvent.
donc comme capillaire mais plus large
appelée aussi collectrice
débit moins rapide et migrations globules blancs
veinules musculaire
comme artériole mais plus large car rôle de garder le sang
média relativement plus mince
veines de petit à moyen calibre
trois couches mais LEI/LEE absente mais fibres élastiques de l’adventice arrangés de façon longitudinale et adventice + épaisse que média
média + mince qu’artère de meme diamètre
muscle lisse médial en faisceaux circulaires
veine de moyen à gros calibre
comme petite veine mais augmentation (absolue et relative à la média) progressive de l’adventice avec vasa vasorum
veines caves G et D
idem a une veine moyenne mais
faisceaux de muscles lisses adventielles en disposition longitudinale
valves unidirectionnelles
Quand on contracte le muscle ça comprime les veines -> sang propulsé vers le haut. Quand on relâche, le sang ne peut pas retourner puisque la valve est fermée.
vasa vasorum veineux
Plus que la moitié externe qui est nourri par les vasa vasorum/branches collatérales.
Donc plus de vasa vasorum dans les veines que dans les artères de grand calibre.
raison est qu’on a un sang partiellement désoxygéné = on a besoin de plus de VV
vaisseau modifié
le coeur qui joue un rôle de pompe
adventice = épicarde
média = myocarde
intima = endocarde
péricarde
poche fibreuse qui recouvre le coeur
deux couches : péricarde pariétale et péricarde viscéral
les deux sont reliés
fluide séreux dans l’espace de péricarde
pour empêcher la friction et lubrifie entre coeur et péricarde
de quoi est fait le péricarde?
sac membraneux (TC fibreux) à deux feuillets entourant le coeur
revêtu vers sa lumière pr une séreuse (cellules mésothéliales)
épicarde
en dessous du péricarde viscéral
vaso vasorum du coeur
les artères coronariennes
nourissent le myocarde
myocarde
formé de cellules musculaires appelé cardiomyocite
nécessite bcp de capillaire -> pour un grand apport d’oxygène et de glucose
cardiomyocite
Noyaux centraux
Connecté à son voisin par un disque intercalé
Phénotype « hybride » entre les muscles:
Squelettique (contractions fortes)
Lisse (contractions cycliques, auto-initiées)
Phénotype « hybride » entre les muscles:
intermédiaire entre squelettique et lisse
peut y avoir de forte contraction mais aussi un controle automatique et cyclique
disque intercalé entre deux cardiomyocites
Connexion intercellulaire extrêmement robuste, mais qui permet une connectivité électrophysiologique à travers les jonctions communicantes
(« gap junctions »)
présence de desmosomes et fascia adherens (ancrage)
gap- jonction-communicantes
Jonctions communicantes : transmet un influx électrique d’une cellule à une autre à travers un échange d’ions.
Permet la contraction de l’appareil contractile d’une cellule à une autre
fascia adherente et desmosome
permet un épithélial cohésif
rôle des granules de glycogène dans le disque intercalé
store de l’énergie
rôle du réticulum sarcoplasmique dans le disque intercalé
Ca+++
orientation et forme des cellules de la myocarde
Pas d’orientation précise, dépend de la localisation.
forme : cellule allongés fusiforme, un noyau par cellule, séparé par des disques intercalés.
endocarde
plus grande épaisseur de fibre collagène et élastine que intima
on y retrouve des fibre de purkinje
nutriment de la paroi du coeur
vasa vasorum du coeur nourrit plus de 95% de l’épaisseur
premières couches de cardiomyocites sous-endocardiques
système de conduction
initie la contraction du coeur
chaine de commande de la contraction du coeur
noeud sino-atrial (pace-maker) auto-initie l’influx électrique -> noeud atrio-ventriculaire -> faisceau de His -> fibres de purkinje -> myocytes
rôle du noeud atrio-ventriculaire
régule débit sanguin pour pas que ca rentre trop vite
là où l’influx commence
localisation du noeud sinoatrial
sous-épicardique (proche de la surface du coeur)
cellules du noeud sinoatrial
cellules nodales
petites, ovoides, moins de filaments
entourés de fibres de collagène
dépolarisation spontanée
septum atrioventriculaire
là où se trouve le noeud atrioventriculaire
La valve mitrale et tricuspid ne sont pas au même niveau.
La valve tricuspide est plus basse donc la zone entre l’oreillette droite et la ventricule gauche -> septum -> où on retrouve le nœud
Ici l’influx passe de l’oreillette aux ventricules
C’est ici qu’on peut avoir un stop dans l’influx.
localisation et constitution du noeud atrio-ventriculaire
localisation sous-endocadriaque
cellules nodales qui sont petites, ovoides, moins de filaments
entourées de fibre de collagène
dépolarisation spontanée, mais moins rapide que sino-atrial
branches de conduction et fibres de purkinje
sous-endocardiaque
moins de myofibrilles, plus de mitochondries et glycogène (pâle)
innervation du coeur pour moduler SA et AV
Le cœur n’a pas besoin de signal externe, il pompe indépendamment mais l’innervation va moduler la rapidité/force à laquelle le cœur bat -> para et sympathique .
combien de valves?
La valve mitrale : Elle est également appelée valve auriculoventriculaire gauche. La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche.
La valve aortique : Elle est située à la sortie du ventricule gauche et permet au sang oxygéné d’être expulsé dans l’aorte, qui achemine ensuite le sang vers le reste du corps.
La valve tricuspide : Elle sépare l’oreillette droite du ventricule droit.
La valve pulmonaire : Elle est située à la sortie du ventricule droit et permet au sang pauvre en oxygène d’être expulsé vers les poumons pour être réoxygéné.
constitution des valves cardiaques
extension de l’endocarde avec anneaux fibreux
tissu fibroélastique recouvert d’endothélium
quelle surface de la valve mitrale et tricuspidienne est plus fibreuse
surface ventriculaire
quelle surface de la valve aortique et pulmonaire est plus fibreuse
surface artérielle
on veut empêcher le sang de revenir
système qui est en parallèle avec les systèmes de circulation sanguine
le système lymphatique
composition de la lymphe?
fluide, protéines, molécules et leucocytes se retrouvant dans les espaces extravasculaires et retournant dans le système circulatoire via le réseau lymphatique
comment varie la perte physiologique de fluide du réseau capillaire
par des facteurs tel que les pression hydrostatiques et osmotique
pression hydrostatique
Si pression hydro est trop élevée (hypertension), sortie de liquide des capillaires sanguins dans les tissus, accumulation excessive de lymphe dans les tissus = gonflement, œdème.
Fuite de liquide hors des vaisseaux sanguins.
pression osmotique
Elle agit en attirant l’eau depuis les tissus interstitiels vers les vaisseaux sanguins.
Cela contribue à maintenir l’équilibre hydrique entre les vaisseaux sanguins et les tissus et à prévenir la fuite excessive de liquide des capillaires sanguins dans les tissus, ce qui pourrait entraîner un œdème (gonflement des tissus).
différence entre vaisseaux lymphatique et sanguins
lymphatique:
- naissent en cul de sac
- juste cellule endothéliales, membrane basale et fibres élastiques absente/rudimentaire
- adventice aussi absente/rudi
- relié à un réseau de ganglion lymphatique (filtre, immunité)
valvules d’un vaisseau lymphatique collecteur
circulation lymphatique n’a pas de pompe
lymphe avance dans les vaisseaux
lymphatique grace au massage fait par le tissu
les valvules rendent cet écoulement unidirectionnel (comme système veineux)
capillaire lymphatique
cellule endo mince
absence de péricyte
très rudimentaire + qu’un capillaire
absence de membrane basale et globules rouges
ganglion lymphatique
station d’arrêt en transite vers le retour au coeur
où les vaisseaux lymphatiques vont drainer
lance une réaction immunitaire au besoin
