APP1 Flashcards
Après une blessure, la réparation des muscles squelettiques se fait par 4 étapes qui se chevauchent, lesquelles?
- Nécrose/Dégénération
- Inflammation
- sécrète cell inflamm, cytokines et GF - Réparation
- via des cellules satellites qui sont activées par des GF pour proliférer et se différencier en myofibres - Formation du tissu cicatriciel
- SEULEMENT SI BLESSURE IMPORTANTE
- Si tissu cicatriciel se forme, le muscle ne peut jamais complètement se régénérer
Type de lésion : cisaillement
Causée par une contusion, foulure ou lacération.
FIBRE MUSCULAIRE + LEUR LAME BASALE + LEUR GAINE + LEUR CAPILLAIRE SE ROMPT
Contusion = muscle soumis à une force de compression extrinsèque soudaine et lourde (extrinsèque = un coup direct; pas causé par une force intrinsèque de l’exercice, par exemple)
Déformation: myofibres exposées à une force de traction intrinsèque excessive
Type de lésion: nécrose in situ
Myofibres sont partiellement nécrosées alors que lame basale, gaine et vaisseaux sont intacts
Cicatrisation d’un microtrauma par cisaillement: 3 phases
(Muscle squelettique)
- Phase de destruction
- myofibres rompues
- fibres se nécrosent et se contractent (Espace vide = comblé par un hématome)
- induit une rx inflammatoire - Phase de réparation
- phagocytose du tissu nécrosé par des monocytes
- différenciation en myoblastes des cellules satellites (aka des cellules de réserve)
- cellule satellite —> myoblastes —> microtubules —> myofibres
- site de blessure = revascularisé par des capillaires 3 jrs après blessure - Phase de remodelage
- maturation des myofibres
- formation d’un appareil contractile mature
Guérison des ligaments en 4 étapes
- Inflammation (Env 72h)
- hématome
- cell inflamm sécrétant cytokines
- fibroblastes migrent au site de blessure pour sécréter collagène (au debut, produit surtout collagène type III; dès 3 jours post-blessure, on peut détecter du collagène type III) - Prolifération (env 4-6 sem)
- prolifération cellulaire
- prolifération vasculaire
- prolifération MEC
- activation des GF (synthèse de collagène de type I)
3 et 4. Remodelage et maturation (3-6 mois)
- diminution masse du tissu fibreux désorganisé
- réorganisation du collagène
- augmentation des liens entre les fibres de collagène
Guérison des tendons en 4 étapes
- Inflammation (96h)
- phase inflamm
- infiltration polynucléaires et macrophages avec oedème
- activation des fibroblastes : produit collagène type III - Prolifération
- fibroblastes stimulés par inflamm du site lesé produisent collagène type I + éléments de MEC
- libération de GF : permet prolif de ténocytes (fibroblastes spécialisés en collagène) et la synthèse de MEC - Remodelage et maturation
- consolidation: diminution de la cellularité et prod matricielle car le tissu devient + fibreux vu le remplacement de collagène de type III en type I
- maturation: aug liaisons croisées de collagène + formation d’un tissu tendineux
Décrire les bases de l’examen physique de épaule
- Identification des points de repère
- Inspection
- Palpation
- Mobilisation
- active
- passive - Manoeuvres spécifique
- examen de la coiffe des rotateurs
- examen du biceps
- recherche d’un syndrome d’acrochage sous-acromial
- examen de l’articulation acromio-claviculaire
- examen de la stabilité de l’épaule
Tests spécifiques à faire pour examen coiffe des rotateurs
- Rotation externe contre résistance (infra-épineux et/ou petit rond)
- Test de Gerber lift off (sous-scapulaire)
- Manoeuvre de Jobe (supra-épineux)
Tests spécifiques à faire pour examen du biceps
Test de speed/palm-up test (long biceps)
Tests spécifiques pour recherche d’un syndrome d’acrochage sous-acromial
- Manoeuvre de Neer
- Manoeuvre de Hawkins
- Manoeuvre de Yocum
Tests spécifiques pour **examen de l’articulation acromio-claviculaire **
Manoeuvre du foulard (add horizontale forcée passive de épaule)
Tests spécifiques pour examen de la stabilité de l’épaule
Manoeuvre d’instabilité
- pt en décubitus dorsal
- examinateur effectue ABD de épaule de 90 degrés combiné à une ROT externe maximale
- coude fléchi
- positif si produit appréhension ou sensation d’instabilité chez pt
Décrire les bases de l’examen de l’épaule
- Identification points de repère
- Inspection
- Palpation
- Mobilisation
- active
- passive - Mouvements spécifiques
Tests spécifiques pour tendinopathie des épicondyliens (tennis elbow)
- Manoeuvre de Cozen (demander de faire extension de poignet contre résistance avec flexion coude et avant-bras appuyé contre son corps)
- Manoeuvre de Mills (extension passive du coude avec flexion maximale du poignet)
Tests spécifiques pour tendinopathie des épitrochléens (golfer elbow)
- Flexion résistée (demander de faire pronation du poignet contre résistance et flexion du poignet contre résistance)
- Manoeuvre de Mills inversée (extension passive du coude avec poignet en extension max)
