APP1 Flashcards
RCIU ?
Nouveau née n’ayant pas atteint plein de croissance prévu
RCIU est une discordance…?
entre maturité neurologique (périmètre cranien peu affecté) et paramètres de croissance (poids)
Petit poids de naissance pour l’âge gestationnel caractéristique?
Poids inférieur 10e percentile ou 2 écart-types inf p/r moyenne
Poids est moins de 2500g à la naissance…
V/F Toujours petit poids de naissance si RCIU et vice versa.
F. petit poids de naissance possible (raison constitutionelle/ex.génétique) sans RCIU.
RCIU possible meme si poids en haut de 2500g (si le potentiel croissance est élevé)
Types de RCIU?
Symétrique
Asymétrique (poids > taille> périmètre cranien)
Facteurs de risques petit poids de naissance pour age gestationnel? (4 types)
-Causes foetales (chromosomique, génétiques, gorssesse multiple, infection congénitale/CMV/herpes/rubéole/syphilis/toxoplasmose, malformations congénitales
- Causes placentaires (insuffisance, infarctus, insertionanormale cordon
-Causes maternelles (consommation toxique(alcool,tabac) /Rx (phénytoine, warfarine, chimio), Hypoxémie, maladie chronique (HTA, anémie), malnutrition, toxémie gravidique (pré-éclampsi)
- Syndrome transfuseur-transfusé (jumeau)
Complications physique d’un NN avec petit poids de naissance dans contexte RCIU ? (8)
-Asphyxie néonatale
- Inhalation méconium
-Persistance circulation foetal
-Hyperviscosité sanguine
- Hypothermie
-Hypocalcémie
-Hypoglycémie
-Enterocolite nécrosante
Le RCIU est associé à des conditions _____________ au foetus?
Extrinsèques
Quoi qui peut influencé le dev prénatal?
âge de la mère (jeune et après 35 ans =plus grand risque
l’alimentation de la mère (et son poids)
Tabagisme
prise de Rx (teratogène)
Alcool et drogue
Virus (herpès, zika)
Db
Rubéole
Stress et anxiété / dépression
Exposition environnementals
lié au père
Pourquoi le bb d’une mère ado est plus à risque?
le corps en croissance de l’Ado consomme les substances nutritives que le foetus a besoin.
l’age de la mère est un facteur de risque pour (3 mais +++)
prématurité
syndrome down
fausse couche
bb mort née
Femme devrait prendre cb de kg en moyenne dans sa grossesse?
entre 7 et 18 Kg
Importance d’avoir quels nutriments pour la mère (2)?
acide folique
Vit. D
Quoi le facteur #1 expliquant faible poids à la naissance (pays dev)?
tabagisme
pathophysio nicotine et faible poids naissance (en gros)
nicotine= vaso constriction utérine.. hypoxémie foetale
Lien anxiété mère et tempérament NN?
oui, lié à l’hyperactivité et tempérament irritable
DefN prématurité?
naissance avant 37e semaine
limite inf. prématurité?
22 à 25 sem.
Facteurs de risque de prématurité (4 catégories)
Démographiques (âge under 18 et over 40, race, niveau socio-économique faible)
comportementaux (nutrition, tabagisme, substances toxiques, absence soins prénataux)
Complication grossesse (oligo ou polyhydramnios, saignement vaginal, chirurgie abdo, infections, gain de poids insuf, gorssesse multiple, anomalie foetal)
Problème médicaux mère ( anomalies cervico-utérines, myomes/fibrome, HTA, Db, autre)
Complications premier temps de vie prématurité (9)
-Syndrome détresse respiratoire
-Dysplasie broncho-pulmonaire
-Hemorragies intracerebrales
-Persistance canal art.
-Paralysie cérébrale
-Septicémie
-Rétinopathie
-Entérocolite nécrosante
-Retard mental
*en plus de toute les complications si faible poids selon age gestationnel
Age corrigé vs age chronologique?
corrigé jusqu’à 2 ans
Prématurité = répercussions en néonatale? (10)
-Système immunitaire sous-dev (infection++)
- Immaturité SNC (hypotonie, apnée centrale, ne peut teter/gavage, hémorragie intraventri)
- Thermorégulation (moins tissu adipeux (incubateur)
- Système respi sous-dev (maladie membranes hyalines = lack surfactant… peut chronicisé ET apnée d’origine centrale++, obstructive ou mixte)
- Cardio (canal art.)
- Anémie normocytaire
-Problème GI/hépatique (succion + dégluttition incoordonneés (34 e sem.) = alimentation entérale/paraentérale
-Prob rénaux (dim. pouvoir concentration de l’urine =perte electrolyte++… risque déséquilibre acidobasique)
-Métabolique (hypoglycémie et hypoCA+, rachitisme)
-Sensoriels (auditive++, rétinopathie (guérit svt spontanée)
Prématurité= conséquences psychosociales chez enfant ? (8)
Trouble alimentaire
Trouble sommeil
Activité rythmiques
Activité manipulation corps
Trouble comportement (colère, sanglot)
Compulsions
Dépendance enfant -mère (séparation diff…)
Moins de stimulation pour le dev (crainte des parents)
Prématuré = conséquences long terme?
psychomoteur (devrait être normal en prenant age corrigé)
difficulté dans certaines sphères (motricité, langague, cognition, socialisation, régulation émotion et autonomie)
diff cognitifs (exécutifs/TDA).. imapct social (rejet), scolaire, plus faible QI
Prob comportement
conséquence sur attachement et dev… (moins de stimulation par parent… sont comme chicken un peu )
Prématurité=conséquences psychosociales sur famille? (4)
Deuil de l’accouchement à terme
Stress
Sentiment d’être inadéquat par parents
Décision difficile (soins pall…)
Prématurité=conséquences psychosociales sur la mère? (5)
-Pas préparer a/n émotionnelle (prep à séparation non amorcé)
-Dévalorisation de la mère / se sent inférieure / coupable /isolement/ honte/humiliation
-Attachement + diff…
-Trauma psychique (n’a pas les aptitudes de s’occuper de son enfant)
-Enfant pas parfait
C’est quoi le tempérament chez un nourrisson?
manière spécifique, et relativement stable, de réagir aux personnes et aux situations.)
Origine du tempérament?
Facteurs génétiques et conditions prénatales (nutrition, stress de la mère , etc)
se consolide avec contexte sociale et expériences
V/F le tempérament est une base fondamentale sur laquelle se développera la personnalité furire du BB.
V
Type de tempérament (3)?
les %?
Facile
Lent à réagir
Difficiles
2/3 dans une des trois
35% un mélange
Adéquation?
tempérament de l’enfant et exigences de son environnement
Classe le tempérament à la caractéristique:
-Réagit bien à la nouveauté
-Horaires de sommeil/alimentation irrégulier
-Réponse initiale négative (intensité faible) aux nouveaux aliments
-Ne semble pas affecté aux changement de routine
-Réagit bien à la plupart des frustrations
-Affiche une intensité émotionnelle de faible à moyenne
- Facile
-Difficile
-Lent
-Lent
-Facile
-Facile
Est-ce que le tempérament peut changer?
Oui selon l’attitude des parents et de la culture d’Appartenance
