App circ et resp Flashcards
Où est situé le coeur dans le thorax ?
situé dans le médiastin ant et inf, à gauche du bord droit du sternum
Au niveau de quels vertèbres et de quels espaces intercostaux se projette le coeur ?
- du 3è au 6è espace intercostal
- en regard des vertèbres T6 à T8
(astuce: 3668)
Les limites du thorax
- en arrière: le rachis thoracique (présentant courbure concave en avant)
- latéralement: les côtes
- en avant: le plastron sterno-costal
- en bas: le diaphragme
Quels sont les 3 types de côtes formant la paroi latérale du thorax ?
- les vraies côtes: 1 à 7 sont attachées au sternum par du cartilage costal
- les fausses côtes: 8 à 10 attachées par leur cartilage au cartilage des côtes sus-jacente donc st indirectemt liées au sternum
- les côtes flottantes: 11 à 12, n’ont pas de cartilage costal (ce qui peut blesser plus facilement les organes avoisinants en cas de traumatisme)
Que font les muscles intercostaux ?
Ils relient les côtes et comblent l’espace entre les côtes
Qu’est-ce qui constitue l’os fin qui est le sternum ?
3 parties:
- partie sup: manubrium sternal.
- le corps du sternum
- le processus xyphoïde (ou appendice xyphoïde)
Quelles sont les projections des composants du plastron sterno costal (limite ant du thorax) ?
- le manubrium sternal se projette du bord inf de T2 jusqu’au bord inf de T4
- le corps du sternum se projette du bord inférieur de T4 à T9
- le processus xyphoïde se projette en regard de T9/T10
Que sépare le diaphragme ?
La cavité thoracique de la cavité abdominale.
Il forme la paroi inf du thorax et paroi sup de l’abdomen
Quelle est la limite sup du thorax ?
l’orifice du thorax se situe au niveau de la 1ère côte
Quelles sont les particularités du diaphragme ?
- muscle très puissant (le plus gros de l’org)
- digastrique (constitué d’une partie tendineuse centrale et d’une partie musculaire périphérique)
Comment est formé la partie tendineuse centrale du diaphragme ?
(forme d’une trèfle)
composé de 3 folioles: antérieure droite et gauche
Comment est formé la partie musculaire périphérique du diaphragme ?
de 3 parties musculaires:
- sternale
- costale
- vertébrale
Quelles sont les insertions de la partie musculaire vertébrale du diaphragme ?
- faces ant des vertèbres lombales par des piliers fibreux qui partent de L1 à L3 pour le pilier droit et L1 à L2 pour le pilier gauche. Au niveau de L1 ces deux piliers forment le ligament arqué médian
- le ligament arqué médian
- le ligament médial
Où naissent les nerfs innervant le diaphragme ?
les nerfs phréniques naissent au niveau de la racine de C4
Entre quelles parties sont tendus les ligaments arqués latéraux ?
entre les processus transverses de L1 et l’apex des douzièmes côtes
Entre quelles parties sont tendus les ligaments arqués médiaux ?
entre le corps et les processus transverses de L1
En regard de quel espace intercostal se situent les coupoles du diaphragmes en expiration ?
- coupole droite: 4è espace intercostal
- coupole gauche: 5è espace intercostale
quels sont les hiatus diaphragmatiques par lesquels passent des structures vasculo-nerveuses ou des organes ?
- aortique
- œsophagien
- de la veine cave inférieure
Caractéristiques des hiatus diaphragmatiques ?
- oesophagien : musculaire et extensible (pr oesophage et nerfs vagues)
- aortique : fibreux et inextensible (+ conduit thoraciq)
- de la veine cave inf (+ nerf phréniq)
Comment s’étend le médiastin dans le thorax ?
De vertèbre C6 à L1
Pourquoi on ne parle plus de médiastin moyen après T5 ?
Car l’arbre trachéo-bronchique qu’il contient se divise à ce niveau
Comment appelle-t-on la face gauche du cœur ?
la face pulmonaire
Quels sont les sillons correspondant aux limites ext des cavités du cœur laissant passer veines et artères coronaires ?
- sillons inter-atriaux ant et post
- sillons inter-ventriculaires ant et post
- sillons atrioventriculaires ant et post
différence entre atriums et ventricules ?
- septum: inter ventriculaire est composé d’une partie musculaire et mbneuse
- face int: ds atriums est lisse, ds ventricules est irrégulière et hérissée de saillie musculaires
Que sont les valves sigmoïdes artérielles ?
entre ventricules et artères (valve aortique et pulmonaire)
que se passe-t-il en cas d’atteinte d’un nerf phrénique ?
paralysie de l’hémi-diaphragme correspondant
La nature des trois tuniques constituant le cœur
- l’endocarde est une mb lisse et adhérente
- le myocarde formé d’un muscle strié épais
- le péricarde est une mb fibro-séreuse ext très épaisse. Recouvre même la naissance des gros vaisseaux
Quel rythme sinusal impose le noeud atrio-ventriculaire (après le noeud sino-atrial et avant le faiseau de His) ?
40 à 50 pulsations par min
Quel rythme sinusal impose le noeud sino-atrial (avant le noeud atrio-ventriculaire) ?
60 à 70 pulsations par min
Comment st formés la partie profonde et la partie extérieure du péricarde ?
- partie profonde: séreuse péricardique, composé d’un feuillet viscéral (épicarde) et d’un feuillet pariétal doublant feuillet viscéral. les 2 feuillets se rejoignent au niveau des lignes de réflexion autour des pédicules artériels et veineux délimitant cavité virtuelle.
- partie extérieure: sac fibreux péricardiq, solide permettant de bien lier le cœur aux organes alentours
Quel pourcentage représente les artères et veines coronaires, premières collatérales de l’aorte ?
5 à 10 %
Que forment les artères coronaires cheminant dans les différents sillons du cœur pr le vasculariser ?
un réseau anastomotique, syst de protection
Comment peut ê étudier la circulation sanguine au niveau des artères coronaires ?
coronarographie
Limites du cœur
- en bas: le diaphragme
- latéralement: les espaces pleuropulmonaires
- en avant: le sternum et le grill costal
- en arrière: le médiastin post (car plus de médiastin moyen au niveau T5)
Qu’est-ce que la systole ?
vidange des ventricules remplis de sang, par contraction de la paroi sous influence du syst cardionecteur (dans le myocarde)
Qu’est-ce que la diastole ?
le remplissage des ventricules vides par dilatation
Au niveau de quelle vertèbre, l’aorte effectue une crosse (=arc) ?
au niveau de T4
Que contient le médiastin post ?
l’aorte thoraciq descendante, l’œsophage thoracique, le conduit thoracique et le syst azygos
D’où proviennent les fibres musculaires le hiatus œsophagien ?
elles sont issues du pilier droit principalmt et un peu du pilier gauche
Quels sont les segments en lesquels se divisent l’aorte ?
- aorte thoracique
- aorte abdominale
- se divise en artères illiaques
de quoi est composé l’aorte thoracique ?
du tronc brachiocéphalique, de l’artère carotide commune gauche et de l’artère subclavière gauche -> pr la tê et, cou et mb sup
de quoi est composé l’aorte abdominale ?
du tronc coelique, de l’artère mésentériq sup et inf -> pr les organes digestifs
de quels sous-syst est constitué le syst veineux ?
- syst cave: formé des veines caves inf et sup, veines cardiaq. TOUTES les veines rejoignent ce syst
- syst portes: syst artériels ou veineux intercalés entre réseaux capillaires
- syst azygos
de quoi ets constitué le syst lymphatiq ?
de vaisseaux et nœuds (relais ou ganglions) lymphatiq, org lymphatiq (rate, thymus)
Quelles sont les voies aériennes (sup et inf) conduisant l’air ?
fosses nasales, pharynx, larynx, trachée, bronches
Par quelles parties passe l’air en entrant par le nez ?
- fosses nasales: cavités creusées séparées par le septum nasal
- nasopharynx (arrière-nez ou rhinopharynx) partie sup du pharynx en arr des fosses nasales
Par quelles parties passe l’air en entrant par la bouche ?
- cavité buccale: entre orifice buccal en avant et l’oropharynx en arrière
- l’oropharynx: partie moyenne du pharynx, carrefour aéro digestif etre les voies respiratoires (en avant) et voies digestives (en arrière)
- le larynx: (composé de l’os cricoïde, thyroïde, épiglottique, aryténoïde, corniculé, cunéiforme reliés par ligaments et actionnés par des muscles)
De quoi sont consituées les voies aériennes inf situées dans la région cervicale et thoraciq ?
de la trachée et des bronches
Comment est formée la trachée ?
conduit élastique formé d’anneaux superposés en forme de U fermé en arrière par le muscle trachéal.
Limites sup et inf de la trachée
- en haut: le cartilage cricoïde du larynx, en regard de C6
- en bas: division terminale en 2 bronches souches en regard de T5 (primitives)
Comment sont formées les bronches ?
-bronches gauche et droite entrent dans les pédicules pulmonaires. Droite est + verticale que la gauche formant avec la ligne médiane un angle de 25 à 30°
Divisions des bronches
- bronche souche droite: se divise en 3 bronches lobaires (sup, moyenne et inf)
- bronche souche gauche: se divise en 2 bronches lobaires (sup et inf)
Comment se divisent les bronches ?
-bronches souches droite et gauche -> bronches lobaires -> bronches segmentaires (10 ds chaq poumon) -> bronches sub segmentaires -> bronchioles
Comment se forment les bronchioles ?
- petit sac terminal, entouré des capillaires, se gonflant à l’inspiration et se vidant à l’expiration
- constitués d’alvéoles pulmonaires
- dépourvues de cartilage se terminent par un sac alvéolaire
Quel phénomène intervient au niveau des alvéoles pulmonaires ?
l’hématose: transformation du sang riche en CO2 et pauvre en O2 (en l’inverse)
Aspect des poumons
lisse, brillant, rosé
Capacité respiratoire totale des poumons ?
5L(2.5L par poumons)
Qu’est-ce qui recouvre les poumons ?
plèvre (mb)
Situation des poumons
intrathoraciques (sauf l’apex situé dans la région cervicale subclavière, au-dessus de la limite sup du thorax)
morphologie ext des poumons
possèdent 3 faces (costal, médiale, diaphragmatique), 3 bords et un apex
Caractéristique de la face costale des poumons
- latérale
- lisse et convexe
- moulée sur paroi thoraciq
- recouvert de la plèvre costale
Caractéristique de la face diaphragmatique des poumons
- concave
- moulée sur le diaphragme
- séparée du diaphragme par la paroi diaphragmatiq
Caractéristique de la face médiale des poumons
- au niveau de la partie vertébrale: face en rapport avec le rachis thoraciq
- au niveau de la partie médiastinale: porte le point d’entrée et de sortie du poumon (hile pulmonaire). SEUL endroit où poumon non recouvert de plèvre car présente ligne de réflexion et les vaisseaux devraient perforer la plèvre
Combien de lobes et de scissures possèdent le poumon droit ?
- 3 lobes: sup, moyen, inf
- 2 scissures: horizontale et oblique
Combien de lobes et de scissures possèdent le poumon gauche ?
- 2 lobes: sup et inf
- 1 scissure: oblique
rôle du pédicule fonctionnel du poumon
hématose (Échanges gazeux, passage de l’oxygène dans le sang et rejet par celui-ci du gaz carbonique)
rôle du pédicule nourricier du poumon
nutrition du parenchyme pulmonaire
contenu du pédicule fonctionnel
- bronches souches (droite/ gauche)
- veines pulmonaires (sup et inf) droite/gauche
- artères pulmonaires (droite et gauche)
contenu du pédicule nourricier
- artères bronchiques
- veines bronchiq (ant et post)
- nerfs bronchiques
- lymphonoeuds bronchiq
en quoi est subdivisé le parenchyme pulmonaire ?
- en lobes, 2 à gauche et 3 à droite suivant la division des bronches lobaires
- en segments, 10 de chaque côté suivant la division en bronches segmentaires. Chaque segment est ventilé par une bronches segmentaire, vascularisé par une artère bronchiq segmentaire, et drainé par une veine bronchiq inter-segmentaire
- en lobule pulmonaires, prédominant à la périphérie du poumon et contenant les bronchioles
- en acini, unités terminales contenant les sacs alvéolaires
composition de la plèvre
séreuse composée de deux feuillets, viscéral (en contact avec le poumon sauf au niveau du hile pulmonaire) et pariétal (contre le feuillet viscéral), formant cavité (cavité pleurale) remplie de liquide de glissement F° de protection et de glissement
Si plèvre remplit d’air, de liquide ou de sang
- d’air: pneumothorax
- de liquide: une pleurésie
- de sang: hémothorax
Vascularisation des poumons
-artères bronchiq naissant de l’aorte
-veines bronchiq reviennent au cœur qui se jettent dans les veines azygos, se jettant elles-mê dans la veine cave sup
(artères et veines de la grande circulation)
rapports des poumons
- en haut: orifice sup du thorax
- en bas: le diaphragme
- en dedans: le médiastin
- en dehors: par la paroi thoracique latérale (grill costal)
comment se fait la phase de l’inspiration ?
par expansion active de la cavité thoracique sous l’aciton du diaphragme mais aussi des muscles intercostaux externes (muscles de la ceinture scapulaire et de la paroi thoracique) en cas d’inspiration forcée
comment se fait la phase de l’expiration ?
relâchement musculaire passif qui permet expulsion par voies aériennes de l’air riche en azote et en CO2. En cas d’expiration forcée, les muscles expiratoires accessoires (muscles intercostaux internes et intimes, muscles de la paroi thoraciq et abdominale)
