APP 3 - Os, ostéoporose, ostéomalacie, fracture de la hanche : Obj 1 à 6 Flashcards
Quels sont les 2 constituants des os?
Matrice organique rigide (os compact : 30%)
Dépôts de sels de calcium - hydroxypatite (os compact : 70%)
Que retrouve-t-on dans la matrice organique rigide?
Fibres de collagène de type I (90%) : attribue aux os leur force tensile puissante
Substance fondamentale : fluide extracellulaire (gel aqueux), protéoglycanes, glycosaminoglycanes (acide hyaluronique), glycoprotéines
Parmi les constituants de la matrice organique rigide des os, lesquels favorisent la fixation du calcium à la substance fondamentale?
Protéoglycanes, glycosaminoglycanes et glycoprotéines
Que retrouve-t-on dans la matrice minéralisée des os? Quel en est le rôle?
Les dépôts de sel de calcium : surtout calcium et phosphate (majoritairement hydroxyapatite)
Responsable de la rigidité du tissu osseux : les cristaux d’hydroxyapatite ont une résistance aux forces de compression
Qu’est-ce que l’ostéocalcine?
Protéine (hormone) non-collagénique retrouvée dans les os
Sécrétée par les ostéoblastes
Favorise la fixation du calcium à la substance fondamentale
Quelles sont les 4 cellules composant les os?
Ostéoblaste
Ostéocyte
Cellule bordante
Ostéoclaste
Quels sont les rôles des ostéoblastes?
Synthèse de la matrice :
- Synthétise la matrice organique en sécrétant des molécules de collagène et la substance fondamentale
- Les molécules de collagène précipitent rapidement pour former les fibres de collagène
- Le tissu résultant est appelé ostéoïde
Minéralisation :
- Stocke le Ca et P pour la synthèse du phosphate tricalcique, qui est rejeté sous forme de cristaux d’hydroxyapatite
Nommer les 3 marqueurs de différenciation ostéoblastiques.
Ostéocalcine, collagène de type I, phosphatase alcaline
Compléter.
Des ostéoblastes deviennent pris à l’intérieur du matériel intercellulaire calcifié et deviennent quiescent, devenant alors des …
ostéocytes
Quel est le rôle des ostéocytes?
Maintien de la matrice
*incapables de se diviser
Qu’est-ce que les cellules bordantes?
Cellule souche
Quel est le rôle des ostéoclastes?
Résorption de la matrice :
- C’est des cellules géantes multi-nucléées phagocytaires d’origine hématopoïétique
- La parathormone (PTH) a une action directe sur son activité ostéoclastique
- La matrice osseuse est solubilisé par le lactate et le citrate qu’ils sécrètent. Les protéines sont dépolymérisées par des hydrolases
- Leur action entraîne une hypercalcémie secondaire
Nommer les 2 marqueurs de différentiation ostéoclastiques.
Cathepsine K et TRAP
Quelles sont les 2 principales fonctions mécaniques des os?
Protéger les organes internes
Facilité la mobilité
Qu’est-ce que l’os non-lamellaire?
La première variété de tissus osseux formé quel que soit le mode d’ossification
Donc c’est l’os nouvellement formé
Que révèle la matrice ostéoïde de l’os non lamellaire?
Ostéoblastes, matrice ostéoïde, fibres de collagère orientées de façon aléatoire
Qu’est-ce que l’os lamellaire?
L’os non-lamellaire subit un remodelage interne pour devenir lamellaire : requiert une alternance de formation et de résorption osseuse
De quoi est fait l’os lamellaire?
Fibres de collagène de type I, ostéons - système de Havers
Compléter p/r à l’os lamellaire.
2 canaux de Havers sont reliés entre eux par un canal de …
Les canaux de Havers permet la … de l’os lamellaire
Les ostéoblastes deviennent entourés de matrice osseuse et se développent en …, qui forment des extensions cellulaires pour le …
Volkmann
vascularisation
ostéocytes matures
transport intercellulaire
Qu’est-ce que l’os trabéculaire (poreux/spongieux)?
Contient les mêmes cellules et éléments que la matrice de l’os cortical
Existe un remodelage constant, surtout dans os trabéculaire
S’agit d’un réseau de travées qui sont alignées pour contrebalancer le stress
Dans lors trabéculaire et dans les espaces entre les travées, que contiennent les os?
Moelle osseuse
Vaisseaux sanguins
Tissu fibreux
Cellules hématopoïétiques
Tissu adipeux
Dans quoi est retouvé majoritairement l’os spongieux?
Épiphyse et métaphyse des os longs, os plat et cuboïde, vertèbres
Qu’est-ce que l’os cortical (compact)?
Contient les mêmes cellules et éléments de la matrice de l’os trabéculaire
Retrouvé surtout dans la diaphyse des os longs : forme une couche autour de l’os trabéculaire de l’épiphyse et métaphyse
+ dense et + fort
Au cours de sa formation, la croissance par apposition des travées osseuses est poursuivie au point de remplir tout l’espace entre les travées, ne laissant que des canaux de Havers/Volkmann
Que permet le processus de remodelage de l’os?
De réguler les dommages à l’os ainsi que de favoriser la force mécanique et la structure des os
Combien de phases dure le memaniement osseux et quelles sont les phases?
Processus cyclique de 150 jours : activation, résorption assurée par ostéoclastes, formation assurée par ostéoblastes
À quoi mènent les interactions entre les précurseurs des ostéoclastes et les cellules ostéoblastiques?
À la différenciation, la migration et la fusion d’ostéoclastes multi-nucléés très larges
Ces ostéoclastes matures s’attachent à la surface minéralisée de l’os et initie la résorption en sécrétant des ions H et enzymes lysosomales (cathepsine K : dégrade la matrice osseuse)
La résorption osseuse produit quoi dans l’os cortical?
Des cavités irrégulières sur la surface de l’os trabéculaire (lacunes d’Howship) ou des canaux de Havers cylindriques
Qu’est-ce qui se produit lors de la phase de formation?
La surface de l’os est repeuplée par des ostéoblastes, qui déposent de la matirce osseuse et éventuellement entraîne la minéralisation pour former une nouvelle surface osseuse
Vrai ou faux?
À l’âge adulte, à chaque processus de remaniement osseux, l’os gagne un peu plus de volume.
Faux! La quantité d’os qui est résorbée est égale à la quantité qui est formée donc l’os garde le même volume
Qu’est-ce que le système RANK-RANKL?
RANKL : régulateur clé de la formation et fonction des ostéoclastes
RANK : récepteur de RANKL exprimé par les ostéoclastes matures et immatures
- La liaison du PTH aux récepteurs présents sur les ostéoblastes entraînent ceux-ci à produire RANKL
- RANKL s’associe à son récepteur RANK sur les ostéoclastes et active leur maturation favorisant ainsi la résorption osseuse
Quel est le rôle de l’ostéoprotégérine dans le système RANK-RANKL?
Antagoniste de RANKL, ce qui fait de lui un inhibiteur de la différenciation ostéoclastique
Quelle est l’importance du calcium échangeable?
Fournit un mécanisme tampon rapide pour empêcher la concentration en ions calcium dans les fluides extracellulaires de s’élever à des niveaux excessifs ou tomber à de faibles niveaux dans des conditions transitoires d’excès ou de diminution de la disponibilité du calcium
Comment se fait la régulation du calcium et phosphore?
Normalement, leurs concentrations dans le fluide extracellulaire sont plus grandes que celles requises pour la précipitation d’hydroxyapatite
Mais, des inhibiteurs (pyrophosphatase) sont présents dans le plasma et dans la plupart des tissus du corps humain pour empêcher la cristallisation d’hydroxyapatite et la minéralisation osseuse
La phosphatase alcaline = régulateur naturel du pyrophosphatase qui module sa concentration pour que la minéralisation osseuse puisse se passer. Elle est sécrétée par les ostéoblastes
Comment se fait la production endogène de la vitamine D?
- La lumière UV convertit le 7-déhydrocholestérol de la peau en vitamine D3
- Les vitamines D2 et D3 sont ensuite hydroxylées dans le foie et ensuite dans les reins, pour devenir le calciférol
Qu’est-ce que le calciférol? Ses rôles?
Hormone majeure régulant le métabolisme du calcium et son absorption :
- Stimule la production de calcium-binding proteins essentielles pour le transport et absorption du Ca au niveau intestinal, et donc augmente l’absorption du Ca et P du TGI vers le fluide extracellulaire
- Stimule la relâche de calcium des os dans le sang, en faisant relâcher RANKL par les ostéoblastes, activant ainsi les ostéoclates. Favorise donc la résorption/turnover osseux
- Augmente la réabsoption tubulaire rénale du calcium, limitant l’élimination urinaire de celui-ci
Compléter.
La concentration plasmatique du calciférol est … affecté par la concentration de … dans le plasma.
inversement
calcium
En quantités excessive, normale et abaissée de vitamine D, quel en est le rôle dans la résorption et minéralisation osseuse?
Qté excessive : résorption osseuse
Qté normale : promeut la minéralisation osseuse
Qté abaissée : joue sur l’absorption du calcium entraînant une hypocalcémie
Quels sont les 2 effets principaux du PTH pour mobiliser le calcium et phosphate des os?
- Phase rapide (minutes) : activation des cellules préexistantes (ostéocytes+++) pour promouvoir la relâche de calcium et phosphate
- Les membranes cellulairesdes ostéoblastes et ostéocytes ont des récepteurs pour lier la PTH. Ces cellules vont ensuite exprimer RANKL
- Ceux-ci activés, envoient des signaux secondaires aux ostéoclastes par le système RANKL/RANK
- Il y a activation immédiate des ostéoclastes déjà formés, puis formation de nouveaux ostéoclastes
- Phase lente (jours/semaines) : prolifération des ostéoclastes et résorption ostéoclastique
Comment se fait le contrôle de la sécrétion de la PTH?
En cas de diminution, même minime, de la concentration de calcium dans le fluide extracellulaire, cela cause augmentation de la sécrétion de PTH très rapidement. Si cette diminution persiste, les glandes vont s’hypertrophier.
En cas d’augmentation de la concentration en calcium dans le fluide extracellulaire, cela cause une activité réduite et une hypotrophie des glandes parathyroïdes
Quels sont les principaux effets de la PTH en réponse à une diminution de la concentration d’ions calcium dans le fluide extracellulaire?
- Résorption osseuse et libération de calcium dans le fluide extracellulaire
- Réabsorption du calcium et diminution de la réabsorption du PO4 au niveau des tubules rénaux des reins
- Conversion du 25-hydroxycholécalciférol en calciférol pour augmenter l’absorption de calcium et PO4 au niveau des intestins
Qu’est-ce que la calcitonine?
Hormone peptidique sécrétée par les glandes thyroïdes qui tend à diminuer la concentration plasmatique de calcium, donc un effet opposé à la PTH