APP 2 Flashcards
Qu’est-ce que l’involution utérine?
C’est le retour de l’utérus à son volume pré-grossesse
Quels sont les facteurs ralentissant l’involution?
- travail long
- anesthésie
- analgésie
- accouchement difficile
- vessie pleine
- expulsion incomplète du placenta
Quels sont les facteurs favorisant l’involution?
- travail et accouchement sans complication
- expulsion totale du placenta et de ses membranes
- allaitement
- lever précoce
Quel signes indiques que l’involution est conforme aux étapes normales de l’involution
Utérus ferme et en position médiane
Pourquoi l’utérus se contracte-t-il après l’accouchement?
Il se contracte pour comprimer les vaisseaux sanguins et prévenir l’hémorragie
Une déviation de l’utérus peut être dû à quoi?
une vessie pleine
Dans quel cas l’utérus prend plus de temps à descendre dans le bassin?
Une césarienne
Où se situe le fundus de l’utérus immédiatement après l’accouchement?
Dans la ligne médiane, à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic
combien de temps après l’accouchement le fundus de l’utérus se situe à l’ombilic?
6 à 12h après la chirurgie
De combien de cm l’utérus descend-t-il chaque jour?
1-2 cm
Que veux-dire une hauteur utérine à 0/2?
le fundus de l’utérus se situe 2cm sous l’ombilic
Que veux dire une hauteur utérine à 2/0?
Que le fundus de l’utérus est 2cm au dessus de l’ombilic
Que signifie une hauteur utérine à 0/0
Que le fundus de l’utérus se situe à l’ombilic
Qu’est-ce que les lochies? Comment les évaluer? De quelles couleur sont-elles et durant combien de temps?
Les lochies sont débris qui s’écoule après l’accouchement.
Ont les évalue par leur quantité (% par serviettes et nombre de serviette par jour)
leur odeur (anormal si odeur fétide) et la présence ou l’absence de caillots (les caillots sont normaux s’il ne sont pas plus gros qu’un pruneau et si la femme a été immobile longtemps)
1- Lochies rouges : 2-3 jours
2- Lochies séreuse : rosée 3-10 jours
3- Lochies blanches : 11-21 jours
À quoi servent les exercices de Kegel? Pourquoi sont-ils bons?
Ils servent à renforcir les muscles du plancher pelviens et a prévenir les déchirures. Ils sont bons pour le tonus.
Quelles sont les principales observations à faire au niveau du périnée?
- oedème
- contusion
- hémorroïdes
Quelle position peut aider à soulager la douleur liée aux hémorroïdes?
position de sims, position latérale et jambes montés
En combien de temps le cycle ovarien et menstruel reviens-t-il?
Chez la femme qui allaite, en 3 mois
Chez la femme qui n’allaite pas, en 6 a 10 semaine
Que faut-il enseigner aux femmes concernant les cycle ovulatoires et les menstruations?
Les cycles anovulatoires sont fréquents mais il ne s’agit pas d’une méthode de contraception
Qu’est-ce que l’épisiotomie et quel sont les 2 types?
C’est une incision chirurgicale destinée à agrandir l’orifice vaginal.
2 types :
- médiolatérale, elle guérit plus vite
- médiane, risque de déchirure jusqu’à l’anus
Quelle précaution faut-il prendre avec des déchirures aux 3 et 4 ème degré?
Aucune manipulation rectale
Qu’est-ce qu’une déchirure au 1er degré?
commissure postérieure des petites lèvres, peau du périnée, muqueuse vaginale
Qu’est-ce qu’une déchirure au 2 ème degré?
1er degré + fascia sous-jacent, muscle du noyaux fibreux du périnée
Qu’est-ce qu’une déchirure au 3ème degré?
2ème degré + sphincter anal, paroi antérieure du rectum
Qu’est-ce qu’une déchirure au 4 ème degré?
3ème degré + muqueuse rectale jusqu’au rectum
En combien de temps guérit une déchirure?
entre 4 à 6 mois
Quels sont les changements au niveau de l’abdomen suite à l’accouchement?
- distasis des grands droits
- manque de tonus
- les vergetures causées par l’étirement et la ruptures des fibres élastiques de la peau passe de rouge-violacée à pâle
Expliquer le processus de lactation
La chute rapide des taux d’oestrogène et de progestérone ainsi que l’augmentation de la sécrétion de prolactine favorise la lactogenèse. Les taux de prolactine augmente en réaction à la succion du mamelon et libère l’ocytocine qui provoque l’écoulement du colostrum et est suivi d’une montée de lait lorsque le bébé tète.
Pendant combien de temps le colostrum est-il présent? La montée laiteuse coïncide avec quoi?
Le colostrum est présent pendant 3-5 jours et est suivi d’une montée de lait qui coïncide avec la poussée de croissance du bébé
Quel est le principal changement du système digestif suite à l’accouchement, par quoi est-il causé et comment le traite-on?
Ralentissement de la motricité intestinale causé par la progestérone, il possible que ça prenne 2-3 jours avant la première selle, on administre du colace et favorise la prise d’eau pour ramollir les selles
Quels sont les 2 principaux changement des voies urinaires suite à l’accouchement?
1- diurèse puerpérale : remplissage rapide de la vessie, ce qui diminue l’oedème
2- Distension vésicale : augmente la tendance au relâchement utérin et augmente le risque d’hémorragie.
À combien de kg équivaut la perte de poids initiale suite à l’accouchement? En combien de temps la femme devrait-elle retrouver son poids normal?
La perte initiale correspond à 4-6 kg et correspond au placenta et au liquide amniotique.
Si elle avait un poids normal, la femme devrait retrouver son poids d’avant la grossesse en 6-7 semaine
Qu’est-ce que les frissons puerpéraux? Est-ce dangereux?
Frissons après l’accouchement, si n’est pas accompagné de fièvre, ce n’est pas dangereux
Qu’est-ce que la diaphorèse puerpérale?
liquides excédentaires et déchets évacués par les pores, ce qui amène la transpiration abondante surtout la nuit
Qu’est-ce que les tranchées utérines?
Ce sont des contractions utérines intermittentes, elles sont douloureuse durant 2-3 jours suite à l’accouchement. L’ocytocine augmente la douleur donc l’allaitement peut augmenter la douleur, un analgésique 1h avant la tété peut aidé.
Quel est l’attitude de la mère 1-2 jours après l’accouchement? Quel est le rôle de l’infirmière durant cette période?
Elle est passive, dépendante, suivra les conseils sans hésiter, elle hésitera à prendre des décisions et se préoccupe beaucoup de ses besoins.
L’infirmière doit profiter de cette période pour donner confiance à la mère, enseigner, documenté et renforcer positivement la mère
Qu’est-ce le cafard du post-partum? Quel sont les symptômes?
C’est une réaction d’adaptation avec humeur dépressive causé par les changements hormonaux qui disparait spontanément en 10-14 jours. Les symptômes sont : - crise de larmes - anorexie - insomnie - sentiments d’abandon
À partir de quel moment le cafard du post-partum devient-il la dépression post-partum?
Après 14 jours
Quel est l’importance d’un soutient social lors de la période du post-partum?
La période du post-partum risque d’être plus positive en présence d’un réseau de soutient. L’isolement peut engendrer un stress énorme et peut contribuer à des comportements de négligence et de mauvais traitement envers l’enfant
Comment soulagé les douleurs périnéales/épisiotomie?
- utiliser un sac de glace pour réduire l’oedème et engourdir les tissus. Aide le premier 24h car c’est a ce moment que ce produit la réaction inflammatoire
- bain de siège (12h après l’accouchement)
- changer les serviettes aux 4h et tapoté lors de l’hygiène du périnée
Comment soulager les malaises hémorroïdaux?
- bain de siège
- onguents anesthésiques
- compresses d’hamamélis
Quel est le meilleur moyen de soulagé les douleurs des tranchées utérines?
Se coucher sur le ventre et mettre un petit oreiller sous le bas-ventre. La douleur va s’intensifier durant 5 min et réduire considérablement ensuite
Comment soulagé les malaises dûs à l’immobilité et à l’effort musculo squelettique?
- encourager la femme à se lever le plus tôt possible
- avoir une chaise à proximité lors des levés
À quoi sert le WINRHO?
Prévient la sensibilisation Rh chez les femmes Rh- ainsi que la maladie hémolytique du nouveau-né
Que faut-il enseigner à la femme par rapport à la reprise des activités quotidiennes et sexuelles?
- 6 semaines post-partum la femme peut faire des exercices simples
- 2 semaines post-partum, reprise des tâches ménagères
- elle devrait se faire vacciner contre la rubéole suite à l’accouchement
- 3 semaines après l’accouchement, lorsque la plaie est cicatrisée et que les lochies ont cessés de coulé, reprise de l’activité sexuelle
Quelles sont les principales complications à surveiller?
- infection
- thrombophlébite : lié à l’immobilité et à l’oestrogène, signe d’Homans +
- mastite
- hémorragie
- endométrite : infection la plus courante
- IVU
Expliquer l’adaptation cardio-respiratoire pour le n-né à la naissance
La circulation se fait par le conduit artériel et le foramen oval et ils permettent au sang de contourné le foie et les poumons, ils se referment en clampant le cordon à la naissance. La respiration se déclenche lors du clampage du cordon en pression négative.
Quel est le rôle du surfarctant?
- assure la stabilité des alvéoles
- élimine le liquide dans les poumons
- empêche les alvéoles de s’affaisser
- donne dans l’amplitude pulmonaire
- facilite les échange pulmonaire
- s’il en avait pas assez, atélectasie
Quelles sont les normalités des signes vitaux chez le nouveau-né?
- pouls : 120-160 BPM, irrégulier, 100 BPM au repos
- respiration : 30-60/min, irrégulier
- Température :
Ax = 36,5-37,0
R = 36,6-37,2
Quelles sont les 4 mesures à prendre?
- poids
- taille
- périmètre crânien
- périmètre thoracique
À quoi correspond la perte de poids physiologique et quel est la cause?
correspond à 5 a 10% de son poids et est causé par la perte du méconium et du liquide
Que faut-il regarder lors de l’examen physique des organes génitaux du n-nés
Fille : petites lèvres décoller
Garçon : descente des testicules
Que veux dire une acrocyanose chez le n-né
que la circulation n’est pas adapté
Quels sont les 4 réflexes du n-né?
- succion
- déglutition
- maro
- préhension palmaire
Pourquoi administrons-nous de la vitamine K au n-né?
Pour prévenir l’hémorragie car le bébé n’a pas de flore bactérienne, il est donc incapable de synthétisé
Pourquoi appliquons-nous un onguent ophtalmique? Quelle conséquence peut arrivé et comment la traite-on?
On l’applique pour éviter la gonorrhée ou la chlamyia. Il
peut entrainer une conjonctivite médicale qui disparaitra en 24-48. On peut appliquer des compresse de NaCl et éviter de décoller l’oeil
À quoi sert l’indice d’Apgar? Combien de fois on fait le test? Qu’est-ce qu’on évalue?
Sert à déterminer si le bébé à besoin de stimulation ou de réanimation.
On effectue le test à la 1ère minute, a 5 minutes et si le résultat n’est entre 7-10 à la 1ère minute on le refait a 10 minute.
On évalue la FC, la respiration, le tonus musculaire, la réactivité aux stimuli et la coloration de la peau
Quels test fait-on lors du prélèvement de sang du cordon?
- hémoglobine
- FSC
- formule leucocytaire
Qu’est-ce qu’un céphalhématome?
- épanchement de sang entre un os et la membrane pérostique
- apparait après le 1er ou 2ème jour
- disparait après 2-3 semaine
- le plus fréquent
Qu’est-ce qu’une bosse sérosanguine?
- accumulation de liquide
- gonflement du cuir chevelu
- se résorbe en quelques jours
Qu’est-ce que l’hémorragie sous-galéale?
- accumulation de sang entre le périoste et l’aponévrose
- traverse les sutures de la boîtes crânienne
- oedème diffus et se déplace lorsqu’on déplace la tête du bébé
- se résorbe en 2-3 semaines
Expliquez le processus de thermogenèse chez le n-né
Le n-né doit produire un surplus de chaleur quand il est exposé à une température ambiante fraîche
La thermogenèse sans frissons s’effectue grâce à la mise en contribution des réserves de tissus adipeux brun
Résulte en une augmentation du métabolisme basale, le n-né puise alors dans ses réserve de glucose et d’O2, ce qui augmente le risque d’hypoglycémie et de détresse respiratoire, et qui résulterait en une hyperbilirubinémie
Quels sont les 4 méthodes de perte de chaleur chez le n-né?
1- évaporation
2- conduction
3- convection
4- radiation
Quelles sont les principales marques d’attachements des parents à l’égard du bébé?
- ils lui parle
- font des contactes visuels
- le prenne dans leur bras
Quelles sont les interventions infirmières pour favoriser le lien d’attachement?
- inciter les parents à participer aux soins
- peau à peau
Quels sont les besoins nutritionnels du n-né?
- protéines
- glucides
- lipides
- minéraux et vitamines
- fer
- vitamine D
Pourquoi un bébé allaiter prend du poids moins vite qu’un bébé nourrit au biberon?
Car le lait maternel est digéré plus facilement
En combien de temps le bébé devrait reprendre le poids qu’il a perdu?
en 10 jours
Comparez le lait maternel et les préparation lactée sur l’aspect nutritionnel
Lait maternel :
- contient des substances essentielles pour le SNC
- protéines facilement digérées
- c’est le n-né qui détermine la qté de lait qu’il souhaite
Préparation lactée :
- risque de suralimentation
Comparez le lait maternel et la préparation lactée sur la propriété anti-infectieuses et anti-allergène
Lait maternel :
- contient des immunoglobulines, des enzymes, des cellules immunitaires et bactériostatiques
- risque d’allergie diminuer
Préparation lactée :
- risque de contamination bactérienne
Quel est l’avantage psychosocial de l’allaitement maternel?
- contact peau à peau
Comparez le lait maternel et la préparation lactée par rapport au coût
Lait maternel :
gratuit
Préparation lactée
couteuses
Comparez le lait maternel et la préparation lactée par rapport à la commodité
Lait maternel :
- Toujours à la bonne température
- la mère doit toujours être disponible
Préparation lactée
- n’importe qui peut nourrir le bébé
Quels sont les signes de faim du n-né?
- réflexe des points cardinaux
- réflexe de succion
- déglutition
- battement des paupières
- étirement
- porte son poing à la bouche
- gémissement
aux combien d’heure le bébé devrait tété?
Aux 3h
Pourquoi donner le seins immédiatement après l’accouchement est bénéfique pour la mère et pourquoi le moment est-il propice?
Entraine la libération d’ocytocine ce qui facilite l’expulsion du placenta et prévient les saignements utérins abondants.
C’est un moment propice puisque le bébé est actif ce qui facilite l’allaitement
Quels sont les signes de satiété?
- se décroche seul
- somnole
- se détend
Quels sont les signes d’une bonne prise au seins?
- le nez et le menton touche le sein
- le nez est dégagé
- les lèvres sont décontractés
- on entend/voit une déglutition
- les lèvres sont retroussées
- la bouche du bébé recouvre une grande partie de l’aréole
Quelle position aide le bébé à prendre le sein?
La position en C
Quelles sont les 4 principales positions d’allaitement?
- football
- couché
- madone traditionnelle
- madone inversée
Quels sont les signes d’un apport nutritionnel suffisant?
- mouille 6 a 8 couche/24h
- est vif et a un bon tonus
- évacue son méconium en 24h
- entre 2-5 selles liquides ou molle/jour
- muqueuses sont hydratée
- gain de poids
Comment s’appel l’organisme qui vient en aide aux mères qui allaitent?
Ligue La Lèche
Que proposons nous à la mère qui allaite par rapport au médicament et à l’alcool?
De ne pas en prendre
Quelles sont les interventions à faire lors de douleurs aux mamelons lors de l’allaitement?
- changer le bébé de position à chaque tété
- mettre le doigt dans ma bouche du bébé avant de retirer le sein
Quelles sont les interventions infirmières en cas de gerçures ou de crevasses aux mamelons?
- Polysporin
- commencer l’allaitement par le sein le moins douloureux
Quelles sont les interventions infirmières en cas d’engorgement mammaire?
- extraire un peu de lait manuellement avant la tété
- varier les positions
- utiliser le froid/chaleur
- commencer par le sein engorgé
Quelles sont les interventions infirmières en cas d’obstruction des conduits lactifères?
- commencer l’allaitement par le sein pas vidé
- masser les seins
Quelles sont les interventions infirmières en liens avec mes mamelons invaginés?
- position ballon de football
- position madone inversé
- tire-lait
- glace
- téterelle
Quels sont les interventions infirmières avec un bébé somnolent lors de l’allaitement?
- changer de couche
- démailloté
- peau à peau
- goutte de lait
Quels sont les 2 principaux facteurs nuisant à l’apprentissage?
- fatigue
- anxiété
Qu’est-ce que la phénylcétonurie?
La plus fréquente des affections métaboliques touchant les acides aminées. La phénylanine est un acide aminé essentiel utilisé pour la croissance. Lorsqu’il y en a trop elle se transforme en tyrosine. Le n-né atteint de cette affrctjon ne produit pas l’enzyme nécessaire à cette transformation, la phénylalanine s’accumule donc dans son sang et peux causé des lésions cérébrales
Quels sont les 2 prélèvements de dépistage de la phénylcétonurie?
- prélèvement sanguins (24-26h)
- prélèvement d’urine (28j)
Qu’est-ce que le don de sang du cordon?
Fait par Héma-Québec, les cellules souches du cordon ombilical aide les personnes souffrant de mauvais fonctionnement de la moelle osseusse.
