APP 1 - HTA et athérosclérose Flashcards
Nommer les 3 couches d’une artère
Intima
Média
Advantice
Décrire l’adventice
Contient nerfs, vaisseaux lymphatiques et vaisseaux sanguins qui nourrissent la paroi artérielle
Décrire l’intima
1 couche de cellules endothéliales
Sert de barrière entre le sang et le vaisseau
Mince
Décrire la média
CML et MEC
Artériole : plus de CML pour VC ou VD
Artères : plus de MEC
Expliquer l’effet des barorécepteurs sur la régulation à _______ terme
Court
- HTA provoque l’étirement et la déformation des Vx
- Barorécepteurs envoient plus influx au bulbe pour
a. Inhiber le sympathique
b. Activer le parasympathique - Vasodilatation (diminution R) et diminution Q
Nommer 2 systèmes permettant la régulation de la tension artérielle à long terme
RAA
Antidiurétiques (ADH)
Expliquer le principe de natriurèse de pression normalement fait par le corps en absence d’HTA
Augmentation TA -> excrétion Na -> plus grand volume d’urine -> diminution TA
Nommer 2 raisons expliquant qu’en HTA chronique la TA doit être plus élevée pour que le corps excrète du Na et de l’eau
- Lésions perturbent excrétion Na
2. Défaut hormones nécessaires à réaction rénale
Dessiner brièvement le système RAA
:)
Si un patient a une pression de
145/95
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Grade 1
Si un patient a une pression de
135/85
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Normale élevée
Si un patient a une pression de
130/85
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Normale
Si un patient a une pression de
120/80
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Optimale
Si un patient a une pression de
165/105
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Grade 2
Si un patient a une pression de
180/110
Dans quelle catégorie se trouve-t-il
Grade 3
Critères diagnostiques pour HTA
2 résultats élevés à au moins 2 occasions différentes
La prévalence de l’HTA __________ avec l’âge
augmente
Nommer FDR pour HTA (7)
Diabète Obésité Sédentarité Âge avancé Alimentation Tabac Bas statut socio-économique Maladies rénales
Principe de traitement pour HTA précoce sans risque CVS
Observation et changement HDV
Principe de traitement pour HTA avec FDR athérosclérotiques majeurs
Approche pharmaco agressive
Quelle est la valeur cible pour une HTA traitée (en général)
140/90
Les jeunes sont plus susceptibles a avoir une hypertension __________ isolée tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir une hypertension __________ isolée
diastolique (DC élevé)
systolique (augmentation R)
6 approches non pharmacologiques à l’HTA
- Exercice (diminue FC au repos)
- Arrêt du tabac
- Diète (manger moins de sel)
- Perte de poids
- Traitement apnée du sommeil
- Relaxation
Nommer un type de diurétique et le mécanisme d’action
Thiazide
Favorise excrétion Na = libération eau = diminution volume sanguin et Q = diminution TA
Nommer un type de sympatholytique et le mécanisme d’action
B-bloqueurs
Inhibe l’activité du sympathique
- Diminution FC
- Diminution sécrétion résine
Nommer mécanisme d’action des inhibiteurs de canaux calciques
Diminue flux de Ca = diminue R
Nommer 2 types de modificateurs du système RAA et leur mécanisme d’action
Inhibiteur de l’ECA
Diminution angiotensine II = diminution R et diminution rétention Na
Bloqueurs des récepteurs à angiotensine II
VD et diminution aldostérone
La plupart des patients hypertendus sont __________ jusqu’à ce qu’une ____________ survienne
asymptomatique
complication
Expliquer comment HTA peut causer l’hypertrophie VG et quelle autre conséquence cela peut entrainer
HTA = augmentation post-charge = coeur hypertrophié pour compenser = peut plus bien se remplir = CONGESTION PULMONAIRE
Expliquer comment HTA peut causer dysfonction systolique
HTA = augmentation post-charge + développement maladie coronarienne = diminution capacité contractile et diminution début
2 types d’AVC pouvant compliquer une HTA
Hémorragique : rupture anévrisme
Thromboembolique : emballe à partir plaque athérosclérose
Expliquer la formation d’anévrismes lors HTA
HTA chronique = stress mécanique sur paroi affaiblie par athérosclérose = dilatation vaisseau = anévrisme
Nommer 2 autres organes pouvant être des complications de HTA
Reins (néphrosclérose)
Rétine (rétinopathie hypertendue)
Qu’est ce qui prédispose les vaisseaux sanguins au développement d’athérosclérose
Lésions endothéliales et donc inflammation
Nommer et expliquer 2 éléments pouvant créer les lésions endothéliales prédisposant à l’athérosclérose
Stress mécanique :
artères qui bifurquent sont + à risque
Irritants chimiques :
exposition à toxicité = augmentation ROS = perturbation endothélium
Nommer 3 irritants chimiques
Tabac
Diabète
Haut niveau de lipides (obésité)
Nommer 6 facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose
- Obésité/alimentation
- Sédentarité
- Tabac
- Diabète (type II)
- HTA
- Dyslipidémie
Nommer 3 FDR non modifiables de l’athérosclérose
- Âge avancé
- Homme ou femme post-ménopause (oestrogène augmente HDL et diminue LDL)
- Génétique
Différence entre anévrisme vrai et pseudo-anévrisme
Vrai : 3 couches du Vx sont dilatées
Pseudo : l’intima et la média ont un trou qui permet au sang de se loger entre média et adventice
Nommer les 2 types d’anévrismes vrais
Fusiforme
Sacculaire
Nommer l’anévrisme : le plus instable, le plus sujet à rupture
Pseudo
Nommer l’anévrisme : dilatation symétrique
fusiforme
Nommer l’anévrisme : dilatation asymétrique, une seule portion de l’aorte
sacculaire
Nommer l’anévrisme : le plus fréquent
fusiforme
Quelle est la conséquence la plus redoutée d’un anévrisme et de quoi dépend le risque que celle-ci survienne
Rupture
Taille
2 médicaments pour anévrismes
Aspirine et statine
