APP 1 - Épaule et coude Flashcards
L’épaule comprend 3 os, lesquels?
Scapula, clavicule et humérus
3 joints de l’épaule
Gléno-huméral, acromioclaviculaire et sterniclaviculaire
La clavicule s’articule avec 2 os, lesquels
Acromion et sternum et le 1er cartilage costal
La scapula recouvre les côtes…
2 à 7
La scapula s’articule avec…
clavicule et humérus
Les deux fosses dorsales sont séparées par
épine scapulaire
l’extrémité latérale de l’épine scapulaire constitue…
l’acromion
l’autre protubérance s’appelle
le processus coracoïde
l’humérus s’articule avec
la scapula, le radius et l’ulna
en partant de l’extérieur, le premier tubercule de l’humérus est le
gros
le sillon entre la tête de l’humérus et les tubercules
col anatomique
les ligaments de l’articulation sternoclaviculaire sont:
- sternoclaviculaire antérieur/postérieur
- interclaviculaire
- costoclaviculaire
les ligaments de l’articulation acromioclaviculaire sont
- coracoclaviculaire (trapézoïde et conoïde)
- acromioclaviculaire
les ligaments de l’articulation glénohumérale sont
- coracohuméral
- glénohuméral (supérieur, moyen et inférieur)
- coraco-acromial
rôle du ligament coracoacromial?
limiter l’élévation de l’humérus
Le ligament gléno-huméral supérieur (LGH sup.) se fixe sur
le tubercule mineur
Le ligament gléno-huméral moyen (LGH moyen) se fixe sur
le tubercule mineur
Le ligamen gléno-huméral inférieur (LGH inf) se fixe sur
le col chirurgical
4 muscles de la coiffe des rotateurs?
SITS
supra épineux
infra épineux
petit rond
subscapulaire
Fonction des 4 muscles SITS
Supra épineux: Rot. interne et élévation
Infra-épineux: Rot. externe
Petit rond: Rotation externe
Subscapulaire: Rot. interne
Insertions du subscapulaire
fosse subscapulaire et petit tubercule de l’humérus
Insertions du infra-épineux
fosse infra-épineuse et grand tubercule de l’humérus
Insertions du petit rond
fosse infra-épineuse et grand tubercule de l’humérus
Insertions du supra-épineux
fosse supra-épineuse et grand tubercule de l’humérus
Seul muscle SITS qui ne s’attache pas au grand tubercule de l’humérus
Subscapulaire
Insertions du grand pectoral
moitié médiale de la clavicule, 6 premiers cartilages intercostaux et sternum -> sillon intertuberculaire de l’humérus
Insertions du petit pectoral?
3,4,5e côtes -> processus coracoïde
Quelles sont les 2 ouvertures de la capsule de l’articulation scapulo-humérale ?
- Entre les tubercules majeur et mineur
- Entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen
Pourquoi la capsule s’ouvre entre les tubercules majeur et mineur?
Permettre le tendon du chef long du biceps brachial de passer
Pourquoi la capsule s’ouvre entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen?
Communication entre la cavité articulaire et la bourse subtendineuse du muscle subscapulaire.
Quels sont les 2 joints du coude
Huméro-ulnaire et huméro-radial
Nommer les 2 extrémités de l’humérus de latéral vers médial
capitulum et trochlée
la trochlée s’insère dans
sillon trochléaire
le capitulum s’insère sur
la tête du radius
nom de l’excroissance qui compose le sillon trochléaire?
olécrâne
les deux “bosses” distales de l’humérus s’appellent
Épicondyles latéral et médial
Directement au dessus du capitulum se trouve
la fosse radiale
directement au dessus de la trochlée se trouve
la fosse coronoïde
associez:
capitulum et trochlée
avec
radius et ulna
capitulum -> radius
trochlée -> ulna
différence entre insertion et origine?
l’origine est l’os qui demeure immobile
point d’insertion du biceps brachii
tubérosité radiale
Le radius est organisé…
tête (dans le capitulum), tubérosité
l’ulna est organisé…
olécrâne, processus coronoïde, tubérosité
quelles sont les 3 bourses du coude?
olécrânienne, olécrânienne sous-tendineuse et intratendineuse
VF, le coupe comporte une capsule
V
Quels sont les ligaments du coude?
- Collatéral ulnaire (antérieur, postérieur et oblique)
- Collatéral radial
Innervation cutanée du nerfs médian?
Intérieur: 3 premiers droits et moitié du 4e
Extérieur: Phalanges distales idem
Innervation cutanée du nerf radial?
Avant bras + moitiée de la main jusqu’aux phalanges distales
Innervation cutanée nerf ulnaire?
4-5e doigt
En regardant la paume de ma main droite, quels nerfs passent dans mon bras le plus près de moi?
En partant du bas, ulnaire, qui passe derrière l’épicondyle médial, puis médian au-dessus
En regardant la face de ma main droite, quels nerfs passent dans mon bras le plus près de moi?
Le nerf radial
La branche profonde du nerf radial innerve…
Le compartiment postérieur de l’avant-bras
La branche _______ du nerf radial innerve le dos de la main
superficielle
Le nerf radial passe ________ le radius et l’ulna et ________ l’humérus
par-dessus, sous
Quels sont les 3 muscles du compartiment antérieur du bras
Biceps brachii, brachialis et coracobrachialis
Le biceps comporte _____ chefs:
2
Les deux faces (longue et courte) du biceps s’attachent à
la tubérosité du radius
les 3 muscles du compartiment antérieur du bras sont innervés par
le nerf musculocutané
Les origines du biceps sont:
Longue: supraglénoïde de la scapula
Courte: processus coracoïde
Le tendon du chef long du biceps passe dans…
le sillon intertuberculaire
Le tendon du chef long du biceps passe SOUS le tendon…….
huméral transverse
Le biceps sert à
flexion supination du bras
Origine et insertion du coracobrachialis
processus coracoïde et surface antéromédiale de l’humérus
Fonction du coracobrachialis?
Adduction de l’humérus
Origine et insertion du brachialis?
Partie antérieure-distale de l’humérus -> processus coronoïde et tubérosité de l’ulna
Fonction du brachialis?
Flexion de l’avant bras au coude
Le compartiment postérieur du bras comporte un seul muscle, lequel et combien de chef comporte-t-il?
Triceps, 3
Origine et insertion du triceps?
Chef long: Tubercule infraglénoïde
Chef médian et latéral: Sillon radial
Insertion: Olécrâne et fascia de l’avant-bras
Première étape de cicatrisation des tissus mous
Dégénérescence et nécrose
Deuxième étape de cicatrisation des tissus mous
Inflammation
- Hématome
- c inflammatoires
cytokines et facteurs de croissance
Troisième étape de cicatrisation des tissus mous
Réparation par des cellules satellites (7-10 jours après la blessure)
4e étape de cicatrisation des tissus mous
Cicatrisation: seulement pour les lacérations
VF: après une cicatrisation, le muscle peut se régénérer entièrement:
Faux
L’étirement musculaire est plus susceptible à la jonction…
myotendineuse
Expliquer la rotation externe contre résistance:
le patient place son coude fléchi à 90 degrés et collé sur le tronc.**
- Positif si douleur ou faiblesse aux tendons infra-épineux et/ou petit rond
Expliquer le test de Gerber lift off:
le patient place sa main dans le dos, coude à 90° de flexion et de pousser contre la main de l’examinateur pour la décoller de son dos. Ce test évalue le muscle subscapulaire.
- Positif si douleur et/ou faiblesse au tendon subscapulaire
Expliquer la manoeuvre de Jobe
Patient avec son épaule en abduction de 90° + 30° vers l’avant, coude en extension, pouce vers le bas. L’examinateur exerce une pression vers le bas et demande au patient de résister.
- Le test est positif si faiblesse (rupture) ou douleur (tendinopathie) au tendon supra-épineux.
Expliquer le test de Speed ou Palm-up test
Le patient fléchit l’épaule à 90° contre résistance avec le coude en extension et l’avant-bras en supination.
- Le test est positif si douleur au niveau du long biceps (tendinopathie).
3 manoeuvres pour un syndrome d’accrochage sous-acromial
Neer, Hawkins et Yocum
Manoeuvre de Neer
- Le patient fléchit l’épaule à 90° contre résistance avec le coude en extension et l’avant-bras en supination.
- Le test est positif si douleur au niveau du long biceps (tendinopathie).
Manoeuvre de Hawkins
L’épaule et le coude sont fléchis à 90°. L’examinateur effectue des mouvements passifs de rotation interne de l’épaule.
- Le test est positif si ça reproduit de la douleur à la région antérieure de l’épaule
Manoeuvre de Yocum
Le patient place sa main sur l’épaule controlatérale. L’examinateur s’oppose à l’élévation du coude au-dessus de l’horizontale.
- Le test est positif si ça reproduit la douleur à la région antérieure de l’épaule.
Manoeuvre du foulard
L’examinateur effectue une adduction horizontale forcée passive de l’épaule.
- Le test est positif s’il reproduit des douleurs au niveau de l’articulation acromio-claviculaire.
Manoeuvre d’instabilité
Le patient est en décubitus dorsal. L’examinateur effectue une abduction de l’épaule de 90°, combinée à une rotation externe maximale de celle-ci. Le coude doit être fléchi.
Le test est positif si ça reproduit une appréhension ou sensation d’instabilité chez le patient (signe d’une instabilité gléno-humérale antérieure).
Manoeuvre de Mills?
- L’examinateur effectue une extension passive du coude associée à une flexion palmaire maximale du poignet lorsque l’avant-bras est en pronation.
- Le test est positif si douleur reproduite au niveau de l’épicondyle latéral (étirement)
Manoeuvre de Mills inversée?
- L’examinateur effectue une extension passive du coude associée à une extension maximale du poignet lorsque l’avant-bras est en supination.
- Le test est positif si douleur reproduite au niveau de l’épitrochlée. (étirement)
La luxation la plus commune est
antérieure
le patient se présente souvent en….
tenant son bras dans sa main
Quelles sont les 3 tactiques pour replacer la luxation?
Stimson, manipulation scapulaire et rotation externe.
Fractures associées à la luxation?
Hill-Sachs (encoche humérale) et fracture du tubercule majeur
Lésion de Bankart?
Lésion du bourrelet glénoïdien
Rupture de quels muscles sont fréquents dans une luxation?
supra et infra-épineux
Dans le stade 2 d’une entorse/luxation acromioclaviculaire, on DOIT avoir:
une rupture du tendon AC
Dans le stade 3 d’une entorse/luxation acromioclaviculaire, on DOIT avoir:
Rupture des ligaments AC ET CC, clavicule augmentée de >25%
Comment traite-on une luxation acromioclaviculaire?
Écharpe et AINS
Complications de la luxation acromioclaviculaire?
- Instabilité
- Douleur
- Arthrose
Le impingement syndrome est causé/cause…..
l’inflammation du tendon du supra épineux sur l’acromion -> inflammation de la bourse et douleur
le impingement syndrome peut causer
calcification
la douleur dans le impingement syndrome est pire lorsque
- couche sur ce côté
- mobilisation active
tx d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs
AINS, cortisone et réadaptation
physiopathologie de la tendinopathie des épicondyliens? “tennis elbow”
dégénérescence du tendon des extenseurs communs à l’épicondyle latéral
nom commun de la capsulite?
frozen shoulder
les ligaments de l’articulation acromioclaviculaire sont:
- acromioclaviculaire
- coracoclaviculaire
