APP 1 Alène Sucrée Flashcards
Inclus questions APP, MSC et recherches guidée
Distinguer diabète de type 1 et diabète de type 2
Le diabète de type 1 est insulinodépendant. Le diabète de type 2 est non insulinodépendant.
Qu’es-ce que le test du monofilament ?
C’est une mesure préventive très importante. L’insensibilité à un monofilament de Semmes-Weinstein de 10g augmente considérablement le risque d’ulcère du pied diabétique pouvant conduire à une amputation.
Causes du diabète de type 2 ?
Production insuffisante d’insuline
Qu’es-ce que la cétonurie ?
Vérif. la présence de cétone dans l’urine. Non présent normalement.
Cause de l’acidocétose diabétique
manque important d’insuline
Quel est le mode d’action du Diabéta et son principal effet secondaire
Stimule la libération d’insuline par le pancréas.
Effet secondaire : Gain de poids, hypoglycémie
Manifestation clinique hypoglycémie
- Tremblements
- Palpitations
- Nervosité
- Diaphorèse
- Anxiété
- Faim
- Pâleur
Donc, le manque de sucre au cerveau peut altérer la fonction mentale et se traduire par ces manifestations :
- Difficulté d’élocution
- Troubles de la vue
- Stupeur
- Confusion
- Voire coma
PAS TRAITÉ = perte conscience, convulsions, coma et la mort.
Expliques les complications d’infections chez les diabètiques
- Due à une anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires et en une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et des monocytes.
- La perte de sensation (neuropathie) peut retarder dépistage de l’infection
- Glycosurie = prédispose pers. Diabétique à faire une infection de la vessie surtout chez ceux ayant vessie neurogène
- ralentissement de la circulation empêche ou freine la réponse immunitaire.
En quoi consiste l’indice de pression systolique cheville-bras ?
Permet de savoir si les membres sont bien vascularisés.
Enseignement à faire en lien avec l’exercice physique pour une personne diabétique
- Manger avant
- Bien s’hydrater
- Pas trop intense
- Aug. intensité de façon progressive
Nommer les valeurs normales de la glycémie
4-7 mmol/L
En quoi consiste une diète diabétique ?
- Faible en glucide et en gras
- Limiter alcool
- Manger à des heures régulières et souvent
- Ne pas attendre d’avoir faim
Cause du syndrome hyperglycémie hyperosmolaire
- Infection des voies urinaires,
- stress,
- pneumonie,
- septicémie
- prise de certains médicaments comme la cortisone.
Nomme les complications chroniques du diabète
- Macrovasculaire : Atériosclérose
- Microvasculaire : Réthinopathie diabétique, Néphropathie
- Neuropathiques : Sensorielle, autonome
- Tégumentaires
- Infections
Qu’es-ce que l’hémoglobine glyquée ?
Avec ce test, on peut déterminer la glycémie moyenne durant les 2-3 derniers mois (pratique pour patient dont la glycémie change spectaculairement de jour en jour).
Facteur de risque du diabète de type 2
Certains groupes ethniques Sédentarité Manque d’exercice physique Obésité Insulinorésistance Épuisement des cellules beta Production inapproprié de glucose par le foie
4 élément à mentionner concernant les soins de pieds particuliers au diabétique
- Vérif. pied quotidiennement
- Ne pas marcher pied nu
- Chaussure adapté
- Bien sécher les pieds après la douche
Encadré 60.14 Lewis T3 p.642
Qu’es-ce que l’albuminurie ?
Vérif. de la filtration glomérulaire.
Albumine = protéine normalement trop grande pour passer la membrane de filtration glomérulaire. Quand fonction rénale ↓ cette protéine peut maintenant traverser la membrane et se retrouvé dans l’urine.
Ce type de problème appelé Albuminurie est observé lors d’une néphropathie diabétique et chez les pers. Souffrants d’hypertension. Le taux d’albumine varie selon l’heure de la journée
Explique les 4 principaux symptômes de l’hyperglycémie
- Polydipsie : Le corps veux diluer le sucre dans le sang = déshydratation = Polydipsie
- Polyurie : Hyperglycémie = Aug. filtration glomérulaire = Polyurie
- Polyphagie : Corps utilise gras comme énergie
- Perte de poid : Corps utilise gras comme énergie
Physiopathologie de l’acidocétose diabétique
- Apport en insuline circulante est ↓↓↓, donc glucose ne peut être utilisé comme source d’énergie. Le corps utilise réserves de lipides. Cétones (dérivés d’acides du métabolisme des lipides) quand en grande quantité dans le sang = altère équilibre du pH = acidose métabolique.
- Quand cétonurie = ↓ électrolytes quand le corps essai de pallié le déséquilibre.
- Quand ↓↓ insuline = altère synthèse des protéines = dégradation ++ de celles-ci = perte azote dans les tissus.
- ↓↓ insulines = stimule production de glucose à partir des acides aminés dans le foie = hyperglycémie = glucose ++ pas utiliser ↑ diurèse osmotique (↑ volume urinaire éliminé « polyurie »)
Si pas de tx :
- ↓ du sodium, potassium, chlorure, magnésium et phosphate.
- Vomissements = causé par ↑ pertes hydroélectrolytique.
- Finalement : hypovolémie suivie d’un choc.
- Insuffisance rénale qui peut survenir après choc hypovolémique entraine rétention des cétones et glucose + progression de l’acidose.
- Si pas Tx : coma causé par déshydration + déséquilibre électrolytique + acidose. SINON la mort est inévitable.
Nomme les complications aigues du diabète
- Acidocétose diabétique
- Syndrome hyperglycémie hyperosmolaire
- Hypoglycémie
Expliquer le syndrome métabolique
Ensemble de facteurs de risque qui augmentent les possibilités de souffrir de maladie cardiovasculaire et de diabète Type 2.
Qu’es-ce que la glycémie à jeun ?
Permet d’être diagnostiqué dibétique.
Glycémie à jeun normale
3,5 – 6 mmol/L
Glycémie à jeun anormale
5,6 – 6,9 mmol/L
Diagnostic provisoire diabète
Glycémie à jeun ³ 7 mmol/L
Expliquer les complications neuropathiques
Hyperglycémie entraine comme conséquence une démyélinisation des nerfs = ↓ conduction nerveuse.
Ischémie dans les vaisseaux sanguins endommagés par hyperglycémie chronique, ces vaisseaux irriguent les nerfs périphériques.
Qu’es-ce que la glycosurie ?
Vérif la présence de glucose dans l’urine. Non présent normalement.
Manifestation clinique hyperglycémie
Les 4 principaux :
- Polydypsie
- Polyurie
- Polyphagie
- Perte de poid
Nommer les 3 éléments de la technique de mesure de la plaie
- Longueur
- Largeur
- Profondeur
Causes du diabète de type 1 ?
- Maladie auto-immune ou les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas.
- Prédisposition génétique est liée aux antigènes du système HLA (human leucocyte antigen). Lorsque le sujet présentes certains types d’antigènes HLA contracte une infection virale, les cellules bêta pancréatiques sont détruites directement ou par processus auto-immun. Les gènes HLA associées à un risque accru de diabète de type 1 incluent gènes HLA-DR3 et HLA-DR4.
- Les personnes prédisposées génétiquement produisent des autoanticorps dirigés contre les ilots de Langerhans des mois, voire des années avant de recevoir un diagnostic de diabète de type 1.
Nommer les autres types de diabète
- Diabète causé par d’autres maladies (ex. : syndrome de Cushing, hyperthyroïdie, pancréatite récidivante, fibrose kystique et hémochromatose).
- Diabète causé par des médicaments (ex : corticostéroïdes, thiazides, phénytoïne, antipsychotique atypique) ou par l’alimentation parentérale.
- Diabète gestationnel
Physiopathologie du syndrome hyperglycémie hyperosmolaire
Hyperglycémie ↑ l’osmolalité sérique = manifestation neuro. (somnolence, coma, convulsion, hémipatésie (déficit incomplet de la force musculaire touchant la moitié droite ou gauche du corps) et aphasie (difficulté ou incapacité de s’exprimer –aphasie motrice- ou de comprendre le langage –aphasie sensorielle-)) symptôme ressemble AVC
Expliquer les complications macrovasculaire
Les parois des artères s’épaississent, se sclérosent et plaques s’y adhèrent peu à peu. = obstruction circulation sanguine.
