App 1-6 Flashcards
Définition systole :
Contraction du myocarde = éjection du sang
Définition diastole :
Relation du myocarde = remplissage
Équation débit cardiaque :
DC = VES x FC
VES = volume d’éjection systolique (quantité sang éjecter par 1 ventricule en 1 min)
Par quoi le VES est influencer : 3
Precharge : quantité de sang a la fin de la diastole
Postcharge : dépend de la résistance exercée sur le ventricule pendant la systole (taille ventricule, TA, tension exercée sur le ventricule)
Contractilité
Facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque :
Coronaropathie
+ 65 ans
Expliquez l’apparition de l’insuffisance cardiaque a cause de HTA :
↑postcharge →↓ VES →↓ DC → dysfonction ventriculaire → insuffisance cardiaque
Donc quand la postcharge +, le VES diminue car la contraction est moins forte = - DC
Expliquez l’apparition de l’insuffisance cardiaque a cause de la coronaropathie (angine/infarctus)
↓contractilité →↓ VES →↓ DC → dysfonction ventriculaire → insuffisance cardiaque
Dysfonctionnement systolique:
Le coeur ne pompe pas assez de sang pour combler les besoin métabolique
- OG (sang oxygene) = VG = Aorte
- quand la FE est a - de 60 ses un trait marquant de là dysfonctionnement. systolique
Dysfonctionnement diastolique :
Incapacité des V a se détendre pour se remplir durant la diastole = stase veineuse
4 mécanisme compensatoire :
Activation systeme nerveux sympathique (SNS)
Réaction neurohormonale
Dilatation ventriculaire
Hypertrophie ventriculaire
Explique Mode compensatoire activation SNS :
Déclencher par la diminution du DC
- + libearation adrenaline = + FC + contractilité + vasoconstriction périphérique (pas bon a long terme) = + besoin O2 + travail du coeur
Explique Mode compensatoire réaction neurohormonale (rein) :
- DC = - débit sanguin rénale = rein interprète comme une baisse volume sanguin = + sécrétion rénine = transforme angiotensine en 1 = ECA converti angiotensine 1 en 2 = + sécrétion aldostérone = + rétention d’eau + sel + vasoconstriction systémique = + TA (+postcharge)
Explique Mode compensatoire dilatation ventriculaire :
Volume de sang +++ dans les ventricules = fibre musculaire s’étire = fibre étirer se contracte de moins en moins bien = - DC a long terme
Explique Mode compensatoire hypertrophie ventriculaire :
- contractilité et + consommation O2 = plus vulnérable à l’arythmie a long terme
Insuffisance cardiaque G expliquer :
Dysfonctionnement VG = reflux vers OG = reflux vers veines pulmonaire = + pression pulmonaire = extravasation interstitielle = extravasation alvéolaire = dyspnée, toux sèche, (nuit) orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique
Explication insuffisance cardiaque D :
Dysfonction VD = reflux dans OD = reflux dans les veines cave sup et inf = congestion vasculaire systémique = extravasation interstitielle = œdème, gain de poids, ascite, hépatomagalie
Manifestation insuffisance D : 7
Fatigue (2) : - DC = - irrigation organe vitaux = - oxygénation = fatigue
No/ballonnement/alimentation déficiente : congestion vasculaire abdominale
Œdème périphérique/gain de poids : sang ne peut retourner au coeur car il est déjà plein =congestion vasculaire = liquide sort de capillaire
Peau brunâtre : libération O2 par les capillaires
Manifestation insuffisance G : 7
Fatigue (2)
Dyspnée :
Orthopnée : + retoure veineux périphérique = + precharge = VG insuffisant
Dyspnée nocturne paroxystique : réabsorption lente de liquide extravasculaire en position coucher = + précharge
Toux
Nycturie : lorsque couché le liquide reviens dans la circulation = + débit sanguin rénale = + diurèse
Douleur thoracique : - DC = + charge travaille du coeur = - perfusion des artères coronaire = dlr thoracique
Ses quoi le PNB :
Libérer durant la surcharge cardiaque ou quand la paroi du coeur est étirer
Permet de différentié si la dyspnee est de cause cardiaque ou pulmonaire
But d’un échocardiogramme (ETP) : 2
Évaluer fonctionnement muscle cardiaque + valves
Calculer la fraction d’éjection
Ses quoi/sert a quoi un MIBI/persantin :
Sert a visualiser la distribution du sang dans le myocarde , le tissus sains/ischémie absorbe le MIBI, mais pas les zone infarcis
Le persantin remplace un effort physique
Doit etre a jeun,pas café/thé/chocolat/nitro...
Rx IECA but :
Inhibe la vasoconstriction = vasodilate = - TA = - précharge
Effet/but diurétique :
Éliminer le liquide pour - la précharge (lasix, aldactone (eparnieur potassium))
Intégration viagra et nitro :
Risque accrue hypotension
Rx lanoxin comment/but/surveillance :
Antiarythmique
Régularise en diminuant la vitesse de conduction, ralentie FC et renforce la contractilité
Intoxication possible surveiller s/s toxicité : anorexie, no/vo, céphalée...
Pas administré si FC - 60
Si hypok+ = + effet lanoxin (toxique)
Si hyperk+ = - action
Complication insuffisance cardiaque : 6
Épanchement pleurale : pression +++ capillaire pulmonaire = écoulement liquide des capillaire vers cavité pleurale
Arythmie : l’étirement du muscle cardiaque peut interférer avant la conduction électrique
Thrombus VG : VG dilaté = - DC = stase = thrombus
Hepatomegalie : lobe hépatique se gorge de sang = congestion hépatique = dysfonctionnement = cellules meurt/fibros/cirrhose
Insuffisance rénale : - DC = - perfusion= cellule meurt
Œdème aiguë poumons
Quoi enseigner lors d’insuffisance cardiaque : 6
Pas aliment salé
+ fréquence des repas
- portion
Se peser au même moment a chaque jour
Prévoir repos apres effort
Acronyme FACES (s/s récurant): fatigue, activité, congestion, enflure, souffle court j
Consulte lorsque insuffisant cardiaque et : 5
Gain de poids + de 1,4kg en 2 jours
Repiration difficile a l’effort ou coucher
Réveille a bout de souffle la nuit
Étourdissement/syncop
Toux sèche quinteuse en position coucher
Physiopathologie de OAP : 8
Dysfonction VG = reflux OG = reflux veine pulmonaire = stase pulmonaire = épanchement liquide dans l’espace interstitiel (œdème interstitiel) = bris dans l’alignement de la paroi serrer des cellules de la paroi alvéolaire = infiltration de liquide serosanguin (œdème alvéolaire) = inondation alvéole + VR (OAP)
But gaz artériel :
Si déséquilibre acido-basique
Traitement lors OAP : 7
Surveillance débit urinaire : sonde pour voir l’efficacité du traitement
Diminuer soluté : 30ml/h = - precharge = - congestion VG = + éjection du sang = - congestion pulmonaire
Diurétique : - precharge
Nitro : - precharge = + débit sanguin pulmonaire (vasodilatation) = + DC = - congestion veineuse pulmonaire
Morphine : vasodilatation pulmonaire = - precharge = - dyspnée
Bilan in-out : veut plus de out que de in
Si urgence OAP :
Séminaire flouer
- a GVO
O2 /SV
Etre rassurant
