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HC - Apostas > Apostas - Endocrinologia > Flashcards

Apostas - Endocrinologia Flashcards

1
Q

Apostas - Endocrinologia

A

Sinal da prece → Sugere DM1

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Q

Apostas - Endocrinologia

Causas de DM secundária a serem excluídas em classificação duvidosa no adulto jovem (7)

A
  • Pancreatite crônica
  • Drogas hiperglicemiantes (corticoide, TARV…)
  • Tireotoxicose
  • Acromegalia
  • HIV
  • Cushing
  • Hemocromatose
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Q

Apostas - Endocrinologia

Fluxograma da classificação das DMs duvidosas no adulto jovem

A
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4
Q

Apostas - Endocrinologia

Quando iniciar tratamento de DM com terapia dupla

A

HbA1c entre 7,5% e 9%

Se assintomático e > 9% pode iniciar com insulina

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5
Q

Apostas - Endocrinologia

DM - Quando associar o terceiro AD oral

A

Se HbA1c > 7% após 3 meses com terapia dupla

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6
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar em não críticos

A

Basal-bolus (0,4-0,5 U/kg/dia - 50%/50%) + insulina regular para correção

  • Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
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7
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hodpitalar se má aceitação alimentar

A

Basal-plus OU análoga após refeição

  • Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
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8
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo na hiperglicemia hospitalar se prednisona matinal

A

Aumentar insulina prandial do café e almoço
ou
Aumentar NPH do café

  • Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
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9
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar o que sempre deve ser mantido

A

Insulina basal
Mesmo se GC de 90 mg/dl

  • Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
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10
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes críticos

A

Bomba de insulina - EV

  • Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
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11
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hiperglicemia hospitalar se dieta enteral contínua

A

GC de 6/6 horas - basal-bolus + correção

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12
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo hospitalar de hiperglicemia em jejum

A

GC de 6/6 horas - Basal + Correção

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13
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes em dieta parenteral

A
  • GC de 6/6 horas
  • Basal +
  • Insulina regular na bolsa (1U para cada 10g de carboidrato) + correção
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14
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hipoglicemia hospitalar em paciente acordado

A

15 a 20 g de carboidrato de rápida absorção VO

Ajustar a dose diária para evitar novos eventos

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15
Q

Apostas - Endocrinologia

Manejo da hipoglicemia hospitalar se paciente inconsciente

A
  • Ideal → glucagon IM
  • Realidade → glicose EV

Ajustar a dose diária para evitar novos eventos

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16
Q

Apostas - Endocrinologia

Tratamentos com base da glicada em alta hospitalar (3)

A
  • < 7%: manter tratamento prévio
  • 7 a 9%: otimizar tratamento
    → Otimizar doses
    → Associar novos AD orais
    → Insulina basal com 50% da dose de internação
  • > 9%: Esquema basal-bolus com 70% da dose de internação e/ou. associar antidiabéticos
17
Q

Apostas - Endocrinologia

Como aplicar NPH em conjunto com Regular

A

“A NPH contamina a Regular”,

Logo,

Injetar ar no frasco de NPH sem aspirar, seguido de injetar ar e aspirar a regular e depois aspirar a NPH

18
Q

Apostas - Endocrinologia

Aplicação de insulinas

A
  1. Armazenar em geladeira (não pode ser em porta ou freezer)
  2. Higienizar as mãos
  3. Preparação do material
  4. Homogeneizar 20 vezes na mão
  5. Limpar frasco
  6. Injetar ar no frasco
  7. Aspirar
  8. Injetar

Frasco pode ficar fora da geladeira por 30 dias

19
Q

Appostas - Endocrinologia

Tipo de descolamento de retina da retinopatia diabética

A

Descolamento tracional

20
Q

Apostas - Endocrinologia

Descolamento de retina reugmatogêncio

A

Decorrente de efeito rotacional. Não é o tipico da DM, que é decorrente de processo tracional.

21
Q

Apostas - Endocrinologia

Parâmetros laboratoriais da cetoacidose diabética euglicêmica

A
  • Glicemia < 250 mg/dl
  • Cetonemia > 1,6 mmol/l (preferencialmente o sérico)

iSGLT2

22
Q

Apostas - Endocrinologia

Representação gráfica da respiração de Kussmaul

A

Períodos de hiperpneia para compensaçao de acidose metabólica

23
Q

Apostas - Endocrionologia

Fatores de risco de CAD euglicêmica (8)

A
  • Sepse
  • Gastroparesia
  • Cocaína
  • Gestação
  • iSGLT2
  • Álcool
  • Pancreatite
  • Doenças hepáticas
  • Colagenoses
24
Q

Apostas - Endocrinologia

CAD - quando repor fósforo na primeira fase

A
  • Disfunção cardíaca
  • Rabdomiólise
  • P < 1,0 mEq/l
25
Q

Apostas - Endocrinologia

Potássio na CAD após expansão inicial

A
26
Q

Apostas - Endocrinologia

Doença renal do DM, classificação segundo a albuminúria

A
  • A1 < 30 mg/g
  • A2 entre 30 e 300 mg/g
  • A3 > 300 mg/g

Confirmada se ≥ 2 amostras de 3 alteradas com intervalo de 3 a 6 meses

27
Q

Apostas - Endocrinologia

Tratamento da doença renal do DM

A
  • TFG < 60 (não dialítico) → Estatina de alta potência
  • HAS associada
    → Alvo: < 130x80
    → Restrição Na: 1,5 g/dia (3,75g de sal)
  • Fase pré-diálise → restrição proteica para 0,8 g/kg peso ideal/dia
28
Q

Apostas - Endocrinologia

Finerenona

A

Antagonista de mineralo corticoide que pode ser associado a IECA/BRA se albuminúria elevada

29
Q

Apostas - Endocrinologia

Quando indicar iSGLT2 / A-GLP1

A
  • iSGLT2 → ClCr 30-60 ou albuminúria > 200 mg/dl
  • A-GLP1 → ClCr > 30

HC - Apostas (3 decks)

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