Apostas - Endocrinologia Flashcards
Apostas - Endocrinologia
Sinal da prece → Sugere DM1
Apostas - Endocrinologia
Causas de DM secundária a serem excluídas em classificação duvidosa no adulto jovem (7)
- Pancreatite crônica
- Drogas hiperglicemiantes (corticoide, TARV…)
- Tireotoxicose
- Acromegalia
- HIV
- Cushing
- Hemocromatose
Apostas - Endocrinologia
Fluxograma da classificação das DMs duvidosas no adulto jovem
Apostas - Endocrinologia
Quando iniciar tratamento de DM com terapia dupla
HbA1c entre 7,5% e 9%
Se assintomático e > 9% pode iniciar com insulina
Apostas - Endocrinologia
DM - Quando associar o terceiro AD oral
Se HbA1c > 7% após 3 meses com terapia dupla
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hiperglicemia hospitalar em não críticos
Basal-bolus (0,4-0,5 U/kg/dia - 50%/50%) + insulina regular para correção
- Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hiperglicemia hodpitalar se má aceitação alimentar
Basal-plus OU análoga após refeição
- Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
Apostas - Endocrinologia
Manejo na hiperglicemia hospitalar se prednisona matinal
Aumentar insulina prandial do café e almoço
ou
Aumentar NPH do café
- Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hiperglicemia hospitalar o que sempre deve ser mantido
Insulina basal
Mesmo se GC de 90 mg/dl
- Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
Apostas - Endocrinologia
Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes críticos
Bomba de insulina - EV
- Dieta oral: CG pré-refeições e às 22h
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hiperglicemia hospitalar se dieta enteral contínua
GC de 6/6 horas - basal-bolus + correção
Apostas - Endocrinologia
Manejo hospitalar de hiperglicemia em jejum
GC de 6/6 horas - Basal + Correção
Apostas - Endocrinologia
Manejo de hiperglicemia hospitalar em pacientes em dieta parenteral
- GC de 6/6 horas
- Basal +
- Insulina regular na bolsa (1U para cada 10g de carboidrato) + correção
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hipoglicemia hospitalar em paciente acordado
15 a 20 g de carboidrato de rápida absorção VO
Ajustar a dose diária para evitar novos eventos
Apostas - Endocrinologia
Manejo da hipoglicemia hospitalar se paciente inconsciente
- Ideal → glucagon IM
- Realidade → glicose EV
Ajustar a dose diária para evitar novos eventos
Apostas - Endocrinologia
Tratamentos com base da glicada em alta hospitalar (3)
- < 7%: manter tratamento prévio
- 7 a 9%: otimizar tratamento
→ Otimizar doses
→ Associar novos AD orais
→ Insulina basal com 50% da dose de internação - > 9%: Esquema basal-bolus com 70% da dose de internação e/ou. associar antidiabéticos
Apostas - Endocrinologia
Como aplicar NPH em conjunto com Regular
“A NPH contamina a Regular”,
Logo,
Injetar ar no frasco de NPH sem aspirar, seguido de injetar ar e aspirar a regular e depois aspirar a NPH
Apostas - Endocrinologia
Aplicação de insulinas
- Armazenar em geladeira (não pode ser em porta ou freezer)
- Higienizar as mãos
- Preparação do material
- Homogeneizar 20 vezes na mão
- Limpar frasco
- Injetar ar no frasco
- Aspirar
- Injetar
Frasco pode ficar fora da geladeira por 30 dias
Appostas - Endocrinologia
Tipo de descolamento de retina da retinopatia diabética
Descolamento tracional
Apostas - Endocrinologia
Descolamento de retina reugmatogêncio
Decorrente de efeito rotacional. Não é o tipico da DM, que é decorrente de processo tracional.
Apostas - Endocrinologia
Parâmetros laboratoriais da cetoacidose diabética euglicêmica
- Glicemia < 250 mg/dl
- Cetonemia > 1,6 mmol/l (preferencialmente o sérico)
iSGLT2
Apostas - Endocrinologia
Representação gráfica da respiração de Kussmaul
Períodos de hiperpneia para compensaçao de acidose metabólica
Apostas - Endocrionologia
Fatores de risco de CAD euglicêmica (8)
- Sepse
- Gastroparesia
- Cocaína
- Gestação
- iSGLT2
- Álcool
- Pancreatite
- Doenças hepáticas
- Colagenoses
Apostas - Endocrinologia
CAD - quando repor fósforo na primeira fase
- Disfunção cardíaca
- Rabdomiólise
- P < 1,0 mEq/l
