APLV Flashcards
Definción de APLV
Reacción de hipersensibilidad iniciada por un mecanismo inmunitario específico control la proteína de leche de vaca
Qué sistemas afecta principalmente la APLV
Respiratorio
Gastrointestinal
Cutáneo
Mecanismos mediadores de APLV
Por IgE
No dependientes de IgE
Mixto
Si se diagnostica APLV se debe de continuar con alimentación de leche materna, cierto o falso
Cierto, solo se debe de eliminar la proteína de leche de vaca de la alimentación de la madre
Qué suplementación debe de llevar la madre
Calcio 1000mg/día
Características de la Fórmula extensamente hidrolizada
Se obtiene de proteínas de suero o caseína
Al menos 85% de sus oligopéptidos tiene peso menor a 1500 Daltons
Indicación de fórmula extensamente hidrolizada
Sustitución de leche materna en caso que no obtener mejoría posterior a 4 semanas
La fórmula extensamente hidrolizada es nutricionalmente adecuada, cierto o falso
Cierto, proporciona adecuado crecimiento y desarrollo de los niños
Desventajas de fórmula extensamente hidrolizada
Sabor desagradable
Precio
Fórmula alternativa a la extensamente hidrolizada para APLV
Fórmula hidrolizada de proteína de arroz
Características de Fórmula hidrolizada de proteína de arroz
Hipoalergénica
8% de pépticos cerca a 5000 Daltons
70% menos de 2000 Daltons
Qué formula se indica en paciente sin lactancia materna que no tolera fórmula extensamente hidrolizada o con alergias a múltiples proteínas
Fórmula de aminoácidos
Desventajas de fórmula de aminoácidos
Muy alto costo
Sabor desagradable
Mayor osmolaridad
Fórmulas no hipoalergénicas
De soya (NO en menos de 6 meses) Parcialmente hidrolizada
A que edad se desarrolla tolerancia cuando el mecanismo es mediado por IgE
Al año 30%
A los 2 años 53%
A los 3 años 63%
A que edad se desarrolla tolerancia cuando el mecanismo NO es mediado por IgE
Al año 64%
A los 2 años 92%
A los 3 años 96%
A qué edad se recomienda realizar prueba de tolerancia
Al año y cada 6 meses hasta los 3 años
Posterior cada año hasta los 15 años
Indicación de inmunoterapia
Mayores de 2 años con reacciones graves
Qué componentes se deben de buscar en las etiquetas
Suero de leche
Caseína
Lactoalbúmina
Proteína a la cual existe mayor tasa de sensibilidad
Caseína (80%)
Síntomas inmediatos que se presentan en pacientes con APLV
Vómitos Sibilancias Estridor Dificultad respiratoria Angioedema Urticaria Anafilaxias Enterocolitis
Manifestaciones digestivas en APLV
Disfagia RGE Cólico Anorexia/Hiporexia Diarrea Estreñimiento Sangre oculta en heces Anemia ferropénica
Manifestaciones respiratorias en APLV
Rinorrea
Sibilancias
Tos crónica
Manifestaciones cutáneas en APLV
Urticaria
Dermatitis atópica
Angioedema
Diagnóstico probable de APLV
Clínica
Mejoría tras supresión de alimentación
Sensibilización cutánea o analítica
Diagnóstico confirmatorio APLV
Prueba de provocación oral
En qué consiste la prueba de supresión
Mejoría de los síntomas posterior a 2-4 semanas con alimentación libre de PLV
Pruebas de sensibilización
Cutánea (prick test)
Analítica (IgE específica)
En qué consiste la prueba de provocación oral
Dar dosis crecientes de leche cada 30 minutos (0,1-0,3-1-3-10-30-100ml (total 144ml) y vigilar para constatar presencia de reacciones inmediatas (2 horas) o tardías (2 semanas)
Manifestación grave respiratoria de APLV caracterizada por fiebre, infiltrados pulmonares acompañado de fallo de medro, vómitos, diarrea y ocasionalmente eosinofilia y anemia ferropénica
Sindrome de Heiner (hemorragia alveolar)
