APLS 2012

Question 0

Op welke leeftijd is, in Nederland, de kindersterfte het hoogst ?

Answer 0

Op de leeftijd 0-28 dagen met een piekincidentie op de eerste dag.

2,9 van1000 levend geborenen overlijden in de eerste 28 dagen na de geboorte

Question 1

Hoeveel kinderen overlijden er wereldwijd per 1000 levendgeborenen ?

Answer 1

50

Question 2

Wat is de belangrijkste doodsoorzaak, in Nederland, bij kinderen in de leeftijd van 1 maand tot 1 jaar ?

En wat komt op de 2e plaats binnen deze leeftijdsgroep

Answer 2

29 % t.g.v. aangeboren afwijking. (cardiaal, neurologisch, genetisch, metabool)

3% t.g.v. SIDS

Question 3

Wat de meest voorkomende doodsoorzaak in Nederland op de leeftijd 1-18 jaar ?

Answer 3

Ongevallen

Met een “ piek” van 25% op de leeftijd 5-9 jaar

Question 4

Wat is de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in ontwikkelingslanden ?

Answer 4

70 % van de kinderen overlijdt aan een infectie.

Question 5

Wat zijn de 2 belangrijkste oorzaken van een hartstilstand bij kinderen ?

En bij volwassenen ?

Answer 5

Kinderen:

1. hypoxie en respiratoire insufficiëntie
2. shock en circulatoire insufficiëntie

Volwassenen:
1. primair cardiaal probleem

Question 6

Hoe bereken je het gewicht van een kind van 1-10 jaar ?

Answer 6

(2,5 x leeftijd in jaren ) + 8

= gewicht in kg

Question 7

Hoe berekent men het gewicht van een zuigeling van 0-12 maanden ?

Answer 7

(Leeftijd in maanden x 0,5 ) + 4 = gewicht in kg

Question 8

Waarin verschilt de bovenste luchtweg van een kind met die van een volwassene ? ( 6 onderdelen)

Answer 8

1. kleine neusgaten
2. zachte mondbodem
3. grote tong
4. loszittende tanden.
5. hoefijzervormige epiglottitis
6. hoge, naar voren geplaatste larynx.

Question 9

Wat is het nauwste gedeelte van de bovenste luchtweg bij kinderen ?

En waarom is dit van belang ?

Answer 9

Het cricoid

Bij intubatie met een cuff kan oedeem ontstaan

Question 10

Hoe verhoudt het longoppervlak van een zuigeling zich t.o.v. die van een volwassene ?

Answer 10

1:10
Pasgeborene 3 m²
Volwassene 300 m²

Question 11

Welke spieren gebruiken pasgeborenen voornamelijk voor hun ademhaling ?

Answer 11

Het diafragma.

Het diafragma bij pasgeborenen bevat minder type 1 vezels en de spieren zijn daardoor sneller vermoeid.

Question 12

Hoe verhoudt zich de luchtweerstand tot de straal van de luchtweg ?

Answer 12

De luchtweerstand is omgekeerd evenredig met de straal van de luchtweg tot de 4e macht.

Dit betekent dat halvering van de straal de luchtweerstand met een factor 16 toeneemt.

Question 13

Op welke leeftijd wordt de rechter ventrikel van het hart dominant over de linker ventrikel ?

Answer 13

Op de leeftijd van 4-6 maanden.

Question 14

Wat is het bloedvolume per kg lichaamsgewicht van een kind ?

Answer 14

80 ml/kg

Question 15

Hoeveel procent van het totale lichaamsoppervlak beslaat het hoofd bij een pasgeborene ?

Answer 15

19 %

Question 16

Waar staat de de zuurstof dissociatiecurve van een zuigeling in vergelijking met die van een volwassene ?

En wat betekent dit ?

Answer 16

De dissociatie curve van een zuigeling staat links van die van een volwassene.

Dit betekent dat het Hb (F) van de zuigeling de zuurstof minder makkelijk los laat.

Question 17

Wat is het percentage Hb-F bij een zuigeling ?

Answer 17

70 %

Question 18

Wat is het hartminuut volume van een pasgeborene in vergelijking met die van een volwassene ?

Answer 18

Pasgeborene: 300 ml/minuut/kg

Volwassene : 70-80 ml/minuut/kg

Question 19

Wat is het ademteugvolume ?

En hoeveel is dit per leeftijd ?

Answer 19

Het ademteugvolume is de hoeveelheid lucht die bij een normale in- en uitademing wordt verplaatst.

Dit wordt ook wel het
“tidal volume” genoemd.

Voor alle leeftijden blijft deze min of meer gelijk: 5-7 ml/kg

Question 20

Hoe berekent men de P5 en P50 van de bloeddruk ?

Answer 20

P5 = (leeftijd in jaren x 2) + 65

P50 = (leeftijd in jaren x 2) + 85

Question 21

Uit welke hoofdonderdelen bestaat een gestructureerde opvang van een acuut ziek kind ?

Answer 21

Reageert het kind ? (bij niet reageren start reanimatie, bij wel reageren door naar primary survey)

Primary survey ABCD (gericht op het snel waarnemen van een
levensbedreigende situatie en
deze direct te behandelen)

Secundary survey gericht op diagnostische aanknopingspunten en spoedeisende behandeling

Herbeoordeling gericht op het stabiliseren van de vitale functies.

Question 22

Noem de onderdelen van basic life support

Answer 22

Safety
Stimulate
Shout for help

ABC

Question 23

Doorgaans belt men bij een spoed eisende situatie buiten het ziekenhuis direct 112.

Wanneer belt men pas na 1 minuut de 112 ?

Answer 23

Indien er maar 1 hulpverlener aanwezig is.

De hulpverlener zal eerst basic life support verrichten, gedurende 1 minuut alvorens 112 te bellen.

Question 24

In welke situatie buiten het ziekenhuis verwacht men dat defibrilatie direct noodzakelijk is en zal men eerst 112 bellen voordat men start met basic life support ?

Answer 24

Wanneer men verwacht dat men moet defibrilleren. Dus als men een schokbaar ritme verwacht.

Dit komt voor bij een witnessed arrest. Hierbij collabeert het kind in het bijzijn van de hulpverlener.

Het kind kan voorheen gezond zijn of een cardiale voorgeschiedins hebben, maar op dat moment geen aanwijzingen voor een respiratoire of andere, niet cardiale, oorzaak.

Question 25

Vanaf welke leeftijd kantelt men het hoofd iets naar achteren om de luchtweg te openen ?

Answer 25

Bij kinderen kantelt men het hoofd iets naar achteren, in de ‘sniffing position”.

(Bij neonaten houdt men het hoofd in de neutrale positie)

Question 26

Hoe voert men “stimulatie” uit tijdens de basic life support ?

En wat test men hier mee ?

Answer 26

Door het kind aan te spreken en door zachtjes aan de arm te schudden.

Het is eenvoudige beoordeling van het bewustzijn.

Question 27

Welke 3 problemen kunnen ontstaan bij het uitvoeren van een chin lift ?

Answer 27

Beschadiging, door druk, van de weke delen van de kin/mondbodem.

Door druk op de mondbodem kan de tong naar achteren verplaatsen.

De mond kan sluiten waardoor het nodig is de lippen iets te spreiden.

Question 28

Hoe beoordeeld men tijdens de BLS de doorgankelijkheid van de ademweg ?

Answer 28

Kijk naar de borstkas
Luister naar het ademen
Voel de ademlucht

Question 29

Hoeveel tijd neemt men voor de beoordeling van de ademweg tijdens de BLS ?

Answer 29

Maximaal 10 seconden

Question 30

Wanneer is het toepassen van een head tilt gecontraindiceërd ?

Answer 30

Bij het naar achteren kantelen van het hoofd kan men, na een doorgemaakt trauma, juist letsel toebrengen aan met name de zenuwen in de nek.