Aplasia medular Flashcards
Aplasia medular
Disminución del tejido hematopoyético con disminución de células sanguineas (1, 2 o las 3 series) en ausencia de tumor, fibrosis, granulomas de la médula osea, entre otros
Cuando debemos de sospechar de aplasia medular?
Paciente con pancitopenia y disminución de reticulocitos
Que hallazgo durante la exploración física descarta casi por completo el diagnóstico de aplasia de médula osea?
La presencia de organomegalias (esplenomegalia, adenomegalias, etc)
Si se descarta el diagnóstico de aplasia de medula osea por presencia de esplenomegalia?
Hepatopatía grave
Tricoleucemia
Mielofibrosis con metaplasia mieloide
Policitemia vera en fase gastada
Kala-azar (Leishmaniasis)
Enf. de Gaucher
Síndrome de Banti
Como se confirma el diagnóstico de aplasia medular?
Biopsia de médula osea con hipocelularidad
Como se clasifican las aplasias medulares?
Congénitas y adquiridas
Cuáles son las anemias congénitas más comunes?
Anemia de Fanconi
Disqueratosis congénita
Aplasias selectivas congénitas
En que consiste la anemia de Fanconi?
Se manifiesta entre 5 y 10 años
Anomalías cromosómicas en los linfocitos de sangre periferica o las células de médula osea
Hereditario autosómico recesivo
Anemia + malformaciones cutaneas (manchas café con leche), oseas (hipoplasia del pulgar y malformación del radio) renales, oculares, microcefalia, sordera o retraso mental.
En que consiste la disqueratosis congénita?
Transmisión ligada al cromosoma X
Triada: displasia ungueal, cambios en pigmentación cutanea y leucoplasia oral
Asociada a insuficiencia de médula osea y cáncer
Las aplasias adquiridas pueden ser secundarias a…?
Farmacos
Tóxicos
Virus
Radiaciones ionizantes
Enfermedades autoinmunes
Gestación
Timoma
Fármacos que pueden producir aplasia medular?
Cloranfenicos
Sulfamidas
Sales de oro (artritis reumatodie)
Tiacidas
Antidiabéticos orales
Quimioterápicos
Tóxicos que pueden producir aplasia adquirida?
Benceno: combustible, disolvente de grasas, aceites y pinturas
Tolueno: disolvente, pinturas, pegamentos, quitaesmaltes
Insecticidas
Pegamentos
Virus que pueden provocar aplasia medular?
Hepatitis B y C
Citomegalovirus
Virus del Epstein Barr
Herpes Virus (VHH-6)
Togavirus
Rubéola
VIH
Parvovirus
Clínica de los pacientes con aplasia medular
Síndrome anémico
Infecciones de repetición (por neutropenia)
Fenómenos hemorrágicos (trombopenia)
Criterios de gravedad de la aplasia medular?
Anemia aplásica moderada:
- Hipocelularidad de MO <30%
- Ausencia de pancitopenia grave
- 2/3 series por debajo de lo normal
Anemia aplásica grave
- Hipocelularidad de MO <30%
- Dos de los siguientes:
- Neutrófilos <500
- Trombopenia <20,000
- Reticulocitos <1% (corregido por HTC)
Anemia aplásica muy grave
- Anemia aplásica grave + neutrófilos <200
