Apendisitis

Question 1

Apa saja jenis-jenis nyeri dan jelaskan?

Answer 1

A. Nyeri nosiseptif
1. nyeri somatik : nyeri yang menyerang organ luar
2. nyeri visceral : nyeri yang menyerang organ dalam
B. Nyeri non-nosiseptif
1. nyeri neuropatik : timbul akibat trauma pada saraf
2. nyeri psikogenik : nyeri yang tidak bisa diketahui/ tidak ditemukan gangguannya.

Question 2

Bagaimana anatomi apendiks? (persarafan, pendarahan)

Answer 2

• lumen sempit di proksimal dan lebar di distal (sehingga tekanan tinggi)
• pada bayi berbentuk kerucut sehingga jarang tersumbat
• 65% retroperitoneal, sisanya intraperitoneal
• Persarafan : N.Vagus bermuara ke celiac ganglion (nyeri awalnya berada di epigastrium –> pindah ke kanan bawah –> menetap)
• pendarahan : a. appendikularis

Question 3

Bagaimana fisiologi appendiks?

Answer 3

• produksi lendir 1-2cc/hari
• lendir mengalir ke lumen dan caecum
• sumbatan di muara –> appendisitis
• IgA : pelindung infeksi
• pengangkatan appendiks tidak mempengaruhi sistem imun

Question 4

jelaskan etiologi dari apendisitis!

Answer 4

• penyempitan lumen usus –> obstruksi

Question 5

jelaskan patofisiologi dari appendisitis!

Answer 5

• sekresi mukosa terus menerus menyebabkan perkembangan bakteri dan tekanan meninggi sehingga menyumbat aliran limfe, arteri, dan vena –> nekrosis –> gangren –> perforasi.
• tubuh berusaha melawan infeksi dengan omentum –> membentu masa periapendikular –> appendiks infiltrat –> nekrosis jaringan –> abses.
• apabila tidak terbentuk abses maka akan sembuh sendiri.

Question 6

apa gambaran klinis dari appendisitis?

Answer 6

• tanda awal nyeri di epigastrium, lalu nyeri pindah ke bagian kanan bawah (mc burney) dan menetap
• mual, anoreksia, nyeri tekan
• pada anak : tidak spesifik biasanya rewel
• pada kehamilan titik nyeri ikut terangkat

Question 7

jelaskan pemeriksaan fisik pada appendisitis!

Answer 7

• rovsing’s sign
• obturator sign
• psoas sign
  untuk menentukan letak apendiks

Question 8

jelaskan pemeriksaan umum pada appendiks

Answer 8

• demam 37,5-38,5, apabila > maka dia kemungkinan perforasi
• palpasi : nyeri tekan
• peristaltik usus normal
• pemeriksaan rektal : nyeri pada anterior

Question 9

bagaimana cara mendiagnosa appendisitis?

Answer 9

• gold standarnya adalah ct scan abdomen kontras
• usg : untuk singkirkan DD (diagnosis banding)
• pemeriksaan lab : jumlah leukosit meningkat (10.000-18.000)
• Alvarado score

Question 10

Jelaskan mengenai alvarado score!

Answer 10

MANTREALS
1. migrasi (1)
2. anoreksia (1)
3. nausea-vomiting (1)
4. tenderness RLQ (2)
5. rebound pain (1)
6. elevasi (peningkatan) suhu badan (1)
7. Leukositosis (2)
8. Shift to the left leukosit (1)
5-6 : kemungkinan (compatible)
7-8 : kemungkinan besar (probable)
9-10 : pasti (very probable)

Question 11

apa saja diagnosis banding dari appendisitis?

Answer 11

• gastroenteretitis
• demam dengue
• limfadenitis mesenterika
• folikel ovarium pecah
• kehamilan ektopik terganggu
• dll

Question 12

apa saja komplikasi appendisitis?

Answer 12

• perforasi
• peritonitis
• abses
• sepsis
• disfungsi organ multipel

Question 13

bagaimana penatalaksanaan appendisitis?

Answer 13

• appendiktomi
  tertutup (laparoskopi)
  terbuka (konvensional)