APENDICITS Flashcards
Posiciones del apéndice
Retrocecal: Apéndice ubicado detrás del ciego.
Pélvica: Apéndice en la zona de la pelvis.
Subcecal: Apéndice debajo del ciego.
Preileal: Apéndice en frente de la pelvis.
Retroperitoneal: Apéndice detrás del peritoneo.
¿Quién irriga al apéndice y de dónde proviene?
El apéndice es irrigado principalmente por la arteria apendicular, que es una rama de la arteria ileocolica, la cual a su vez proviene de la arteria mesentérica superior.
¿Cuál es el drenaje venoso del apéndice?
El drenaje venoso del apéndice se realiza a través de las venas que acompañan a la arteria apendicular, las cuales desembocan en la vena ileocolica. Estas venas se drenan finalmente en la vena mesentérica superior, que es la principal vena de la región intestinal.
¿Cuáles son las causas de obstrucción del apéndice?
- Fecalitos: Fragmentos endurecidos de heces que bloquean el lumen del apéndice.
- Hiperplasia linfoide: Aumento de tejido linfático que obstruye el apéndice, común en niños.
- Cuerpos extraños: Elementos no biológicos que bloquean la luz del apéndice.
- Tumores: Tumores benignos o malignos que causan obstrucción.
- Parásitos: Organismos como Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Enterobius vermicularis, que pueden obstruir el apéndice.
¿Qué bacterias están involucradas en la apendicitis?
- Bacteroides fragilis
- Escherichia coli (E. coli)
- Clostridium perfringens
- Enterococcus faecalis
- Peptostreptococcus
Fases de la apendicitis
- Fase inicial: Hiperemia y congestión.
- Fase supurativa: Acumulación de pus.
- Fase gangrenosa: Necrosis de la pared apendicular.
- Fase perforada: Ruptura del apéndice.
Clínica de la apendicitis
- Dolor abdominal en cuadrante inferior derecho (fosa ilíaca derecha).
- Náuseas y vómitos.
- Fiebre.
- Pérdida de apetito.
- Signo de Blumberg (dolor a la descompresión).
- Diarrea o estreñimiento ocasional
Complicaciones de la apendicitis
- Perforación.
- Peritonitis.
- Absceso intraabdominal.
- Pileflebitis (tromboflebitis séptica de la vena porta).
- Obstrucción intestinal.
Punto de McBurney.
Localizado en el tercio externo de la línea entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha. El apéndice suele estar en una posición retrocecal o subcecal.
Punto de Lanz
En la línea media del abdomen, entre el ombligo y la espina ilíaca derecha. El apéndice se encuentra en posición pélvica o retrocecal.
Punto de Blumberg
Dolor a la descompresión (signo de rebote). El apéndice puede estar en cualquier posición, pero es más común en retrocecal o subcecal.
Punto de Rovsing.
Dolor referido en la fosa ilíaca derecha al presionar el lado izquierdo del abdomen. El apéndice suele estar en posición retrocecal o retroperitoneal.
¿Cuál es el examen de imagen más específico para la apendicitis?
Tomografía computarizada (TC) de abdomen
Escala de alvarado
- Migración del dolor: +2
- Anorexia: +1
- Náuseas/vómitos: +1
- Signo de Tenderness (dolor a la palpación): +2
- Signo de Rebote (Blumberg positivo): +1
- Fiebre (temperatura >37.3°C): +1
- Leucocitosis (leucocitos >10,000/mm³): +2
- Desviación a la izquierda de los leucocitos: +1
Interpretación:
* 0-4 puntos: Baja probabilidad de apendicitis.
* 5-6 puntos: Probabilidad moderada de apendicitis.
* 7-10 puntos: Alta probabilidad de apendicitis.
Diagnostico difrencial de AA
- Adenitis mesentérica (Infeccion viral), mas Frec en niños
- Diverticulitis de Meckel
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
