Apendicitis Aguda Flashcards

1
Q

Definición

A

Inflamación de apéndice cecal

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Q

Fisiopatología

A

Obstrucción de luz apendicular + Incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado + Poca elasticidad de la mucosa

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3
Q

Causa en adultos

A

Obstrucción por fecalitos

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4
Q

Causa en pediátricos

A

Hipertrofia de tejido linfoide

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5
Q

Epidemiología

A

-Enfermedad quirúrgica más frecuente.
-Primera intervención por abdomen agudo.
-20-30% de tasa de perforación.
-Perforación en <5 años 69%, en <1 año 100%.
-Perforación a las 24-72 horas iniciado el dolor.
-Procedimiento quirúrgico no obstétrico más común.

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6
Q

Irrigación

A

Arteria apendicular

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7
Q

Posición más común de apéndice

A

Retrocecal 65%

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8
Q

Bacterias más frecuentes en apendicitis

A

Aerobia: E Colli
Anaerobia: B Fragillis

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9
Q

Clínica

A

-Dolor abdominal: agudo, tipo cólico, inicia en región periumbilical que migra a Fosa Iliaca Izquierda.
-Náusea y vómito.
-Fiebre de 38 grados o mayor.

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10
Q

Hallazgo laboratorial

A

Leucocitosis neutrofílica

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11
Q

Triada en edad pediátrica

A

-PCR >8 mcg/ml.
-Leucocitosis >11mil.
-Neutrofilia >75%.

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12
Q

Gold estándar en apendicitis dudosa

A

TAC abdominal

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13
Q

Diagnóstico en pediátricos

A

USG abdominal

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14
Q

Exploración física

A

Manifestaciones de irritación peritoneal:
-Hipersensibilidad en FID.
-Defensa y rigidez muscular involuntaria.

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15
Q

Punto de Mcburney

A

Dolor a la palpación en la unión de 1/3 externo con 2/3 interno, en una línea de la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo.

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16
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en Fosa Iliaca Derecha al presionar en Fosa Iliaca Izquierda.

17
Q

Signo de Psoas

A

En decúbito lateral izquierdo, se hace hiperextensión de cadera derecha y hay dolor.

18
Q

Signo de Obturador

A

En decúbito dorsal, con rodilla derecha flexionada, se realiza rotación interna de rodilla y hay dolor.

19
Q

Signo de Von Blumberg

A

Presión en abdomen y dolor al rebote.

20
Q

Signo de talopercusión

A

Dolor al percutir talón derecho.

21
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor en Fosa Iliaca Derecha al toser.

22
Q

Datos imagenológicos

A

-Diámetro apendicular >6mm.
-Grosor de pared >2mm.
-Presencia de inflamación periapendicular.

23
Q

Tratamiento en adulto joven

A

Apendicectomía:
-En adulto joven laparoscópica/abierta por electiva.

24
Q

Tratamiento en embarazada

A

-En embarazada >28SDG abierta, <28SDG laparoscópica.

25
Q

Tratamiento en adulto mayor

A

-Con enfermedad concomitante o crónico degenerativa: abierta.
-Sin lo anterior: laparascópica.

26
Q

Tratamiento en pediátrico

A

-En <5 años: abierta.
-En >5 años: laparoscópica.

27
Q

Profilaxis antibiótica

A

-Cefoxitina 2gr IV, o;
-Cefozalina 1-2gr IV + Meteonidazol 500 mg IV DU.

28
Q

Incapacidad

A

Laparoscópica: 15 días.
Abierta: 15-21 días.

29
Q

Fases de apendicitis aguda

A

-Catarral o mucosa: macroscópicamente normal, inflamación de submucosa.
-Flemonosa o fibrosa: ulceración de la mucosa.
-Purulenta: exudado purulento en luz y periapendicular.
-Gangrenosa: necrosis y perforación, peritonitis localizada/circunscrita.

30
Q

Manifestaciones cardinales

A

-Dolor periumbilical que migra a FID.
-Datos de irritación peritoneal.
-Respuesta inflamatoria: Leucocitosis neutrofilica.

2/3: apendicectomía.
1/3: confirmar con estudio de imagen.

31
Q

Criterios Alvarado

A

Dolor al palpar FID: 2 pts.
Leucocitosis: 2 pts.
Fiebre >38: 1 pto.
Náuseas/vómito: 1 pto.
Blumberg positivo: 1 pto.
Anorexia: 1 pto.
Migración de dolor: 1 pto.
Neutrofilia: 1 pto.

> 7 puntos sugestivo apendicitis