Apendicitis Aguda Flashcards
Definición
Inflamación de apéndice cecal
Fisiopatología
Obstrucción de luz apendicular + Incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado + Poca elasticidad de la mucosa
Causa en adultos
Obstrucción por fecalitos
Causa en pediátricos
Hipertrofia de tejido linfoide
Epidemiología
-Enfermedad quirúrgica más frecuente.
-Primera intervención por abdomen agudo.
-20-30% de tasa de perforación.
-Perforación en <5 años 69%, en <1 año 100%.
-Perforación a las 24-72 horas iniciado el dolor.
-Procedimiento quirúrgico no obstétrico más común.
Irrigación
Arteria apendicular
Posición más común de apéndice
Retrocecal 65%
Bacterias más frecuentes en apendicitis
Aerobia: E Colli
Anaerobia: B Fragillis
Clínica
-Dolor abdominal: agudo, tipo cólico, inicia en región periumbilical que migra a Fosa Iliaca Izquierda.
-Náusea y vómito.
-Fiebre de 38 grados o mayor.
Hallazgo laboratorial
Leucocitosis neutrofílica
Triada en edad pediátrica
-PCR >8 mcg/ml.
-Leucocitosis >11mil.
-Neutrofilia >75%.
Gold estándar en apendicitis dudosa
TAC abdominal
Diagnóstico en pediátricos
USG abdominal
Exploración física
Manifestaciones de irritación peritoneal:
-Hipersensibilidad en FID.
-Defensa y rigidez muscular involuntaria.
Punto de Mcburney
Dolor a la palpación en la unión de 1/3 externo con 2/3 interno, en una línea de la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo.