APENDICITIS Flashcards
Etiologia de apendicitis más frecuente en niño
amigdalas de roux
Etiologia de apendicitis más frecuente en adulto,
fecalito
Clinica de la etapa congestiva
Dolor visceral y nauseas
Patogenia de la etala congestiva
Disminucion del flujo linfatico
Patogenia de la etapa flemonosa
Proliferacion de bacterias (E COli), disminucion del flujo venoso
Clinica de la etapa isquemnia
Dolor somatico
Patogenia de la etapa de la necrosada
Disminucion del flujo arterial, incremento de bacteroides
Clincia de la etapa necrosada
Fiebre
Dentro de cuanto tiempo se perfora
24 horas
Cual es la cronologia de murphy
0 hiporexia, 1 dolor visceral, 2 nausas, 3 fiebre
Punto de Mc burney
Discrimina la pocisión para cecal
Signo de Rovsing
Presion en la FII que incrementa dolor FID
Signo de Ileopsoas, que posicion discrimina
Retrocecales
Signo de obturador, que pocision discrimina
Pelvicas
Valores de la escala de Alvarado (1-3
Buscar otra etiologia
Escala de Alvarado (4-6)
Realizar tomografia
Escala de Alvarado >= 7
Cirugia
Hallazgos mas importante imagenelogico en ecografia
Diametro >6 mm, no compresion con el traductor, fecalito, liquido periapendicular
Diferencial en mujeres jovenes
Utilizamos en la ecografia, luego la RM
Cuando sospechar la adenitis mesenterica
Tos + linfocitos (mas frecuente)
Cuando sospechar diverticulitis de Meckel
Se considera APENDICITIS AGUDA en pacientes jovenes
Cuando sospechamos en embarazo ectopico
Dolor subito + amenorrea
Peritonitis localizada
1 cuadrante
Peritonitis generalizada
> 2 cuadrante
Absceso plastron
> 4 días de evoluciación, diagnostico de la TAC
Pileflebitis
Mortal (abscesos hepaticos), mortalidad 15%
Tratamiento de apendicitis con base normal
Apendicectomia a muñon libre
Tratamiento de apendicitis con base dañada
Jareta invaginante
Tratamiento de la apendicitis con Peritonitis localizaea
Apendicectomia, DRENAJE + antibiotico
Tratamiento de la apendicitis con Peritonitis generalizada
Apendicectomia + LAVADO DE CAVIDAD + ATB
Antibioticos en APENDICITIS
Piperacilina tazobactam/ amikacina o gentamician + metronidazol / meropenem o ertapenem
Manejo de los plastrones
ATB, apendicectomia diferida (45-60 dias
Manejo del absceso
Drenaje percutaneo + ATB, apendicectomia diferida (45-60 dias)