Apendicitis Flashcards
Cuadro clínico clásico de apendicitis
•Dolor abdominal agudo -Tipo cólico -Localizado en región periumbilical -Migra a cuadrante inferior derecho -Se incrementa al caminar-toser •Náuseas y vómitos (2 ocasiones) •Fiebre
Menciona datos de irritación peritoneal en apendicitis
- Hipersensibilidad en CID
- Defensa y rigidez muscular involuntaria
- Punto de McBurney
- Signo de Rovsing
- Signo de Psoas
- Signo del obturador
- Signo de Summer
- Signo de Von Blumberg
- Signo de talopercusión
- Signo de Dunphy
¿En cuanto tiempo migra el dolor hacia el CID?
Antes de 24 horas
Alteraciones de la BH en el cuadro apendicular:
- Leucocitosis con neutrofilia
* En ocasiones bandemia
Escala de Alvarado modificada:
Signos: •Dolor migratorio en FID ———1 •Anorexia —————————-1 •Náusea/vómito ——————-1 •Hipersensibilidad en FID——-2
Síntomas •Rebote en FID ———————1 •Elevación temp >38 c ———-1 Signos extras: -Rovsing, tos, hipersensibilidad rectal
Laboratorio
•Leucocitosis 10-18mil ———-2
R E S U L T A D O:
•Riesgo bajo: 0-4 puntos
-Observación ambulatoria con énfasis en datos de alarma
•Riesgo intermedio: 5-7 puntos
-Hospitalización, examenes de laboratorio y gabinete
•Riesgo alto: 8-10 puntos
-Cirugía
¿Qué laboratorios debemos solicitar ante la sospecha de un cuadro apendicular?
BH
EGO
Mujer: PIE
¿Cuál es la llamada “prueba triple”, que sugiere apendicitis ante un cuadro clínico sugestivo?
- PCR arriba de 8 mcg/ml
- Leucocitosis >11mil
- Neutrofilia >75%
En un paciente pediátrico, ¿que examenes debemos solicitarle si acude con dolor abdominal agudo?
- BH
- EGO
- USG
Criterios de referencia a 2do nivel:
- Px con cuadro clínico clásico de apendicitis, independiente de sexo y edad
- Px sin cuadro clásico pero con 2 manifestaciones cardinales: DOLOR ABDOMINAL PERIUMBILICAL, aumento de intensidad antes de 24 horas, irradiado a CID. Y DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
-Niño con datos de dolor abdominal y datos de IP
Menciona las primeras 2 manifestaciones cardinales de apendicitis aguda:
- Dolor abdominal agudo
- cólico
- periumbilical
- incremento rápido de intensidad (antes de 24 hrs)
- irradiado a CID - Datos de irritación peritoneal
El proceso inflamatorio generado por la apendicitis puede ocasionar:
Piuria
Hematuria
Bacteriuria
¿En qué tiempo es más frecuente la perforación del apéndice?
24-72 horas de iniciado el dolor (en adultos jóvenes)
Los ancianos no suelen presentar fiebre ni taquicardia, siendo más frecuente encontrar:
Hipotermia
¿En qué porcentaje podemos entrar una RX simple de abdomen anormal?
En menos de 1O% de los casos
¿Cuál es el síntoma inicial en un lactante?
Diarrea
