Apendicitis Flashcards
Cuadro clínico clásico de apendicitis
•Dolor abdominal agudo -Tipo cólico -Localizado en región periumbilical -Migra a cuadrante inferior derecho -Se incrementa al caminar-toser •Náuseas y vómitos (2 ocasiones) •Fiebre
Menciona datos de irritación peritoneal en apendicitis
- Hipersensibilidad en CID
- Defensa y rigidez muscular involuntaria
- Punto de McBurney
- Signo de Rovsing
- Signo de Psoas
- Signo del obturador
- Signo de Summer
- Signo de Von Blumberg
- Signo de talopercusión
- Signo de Dunphy
¿En cuanto tiempo migra el dolor hacia el CID?
Antes de 24 horas
Alteraciones de la BH en el cuadro apendicular:
- Leucocitosis con neutrofilia
* En ocasiones bandemia
Escala de Alvarado modificada:
Signos: •Dolor migratorio en FID ———1 •Anorexia —————————-1 •Náusea/vómito ——————-1 •Hipersensibilidad en FID——-2
Síntomas •Rebote en FID ———————1 •Elevación temp >38 c ———-1 Signos extras: -Rovsing, tos, hipersensibilidad rectal
Laboratorio
•Leucocitosis 10-18mil ———-2
R E S U L T A D O:
•Riesgo bajo: 0-4 puntos
-Observación ambulatoria con énfasis en datos de alarma
•Riesgo intermedio: 5-7 puntos
-Hospitalización, examenes de laboratorio y gabinete
•Riesgo alto: 8-10 puntos
-Cirugía
¿Qué laboratorios debemos solicitar ante la sospecha de un cuadro apendicular?
BH
EGO
Mujer: PIE
¿Cuál es la llamada “prueba triple”, que sugiere apendicitis ante un cuadro clínico sugestivo?
- PCR arriba de 8 mcg/ml
- Leucocitosis >11mil
- Neutrofilia >75%
En un paciente pediátrico, ¿que examenes debemos solicitarle si acude con dolor abdominal agudo?
- BH
- EGO
- USG
Criterios de referencia a 2do nivel:
- Px con cuadro clínico clásico de apendicitis, independiente de sexo y edad
- Px sin cuadro clásico pero con 2 manifestaciones cardinales: DOLOR ABDOMINAL PERIUMBILICAL, aumento de intensidad antes de 24 horas, irradiado a CID. Y DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
-Niño con datos de dolor abdominal y datos de IP
Menciona las primeras 2 manifestaciones cardinales de apendicitis aguda:
- Dolor abdominal agudo
- cólico
- periumbilical
- incremento rápido de intensidad (antes de 24 hrs)
- irradiado a CID - Datos de irritación peritoneal
El proceso inflamatorio generado por la apendicitis puede ocasionar:
Piuria
Hematuria
Bacteriuria
¿En qué tiempo es más frecuente la perforación del apéndice?
24-72 horas de iniciado el dolor (en adultos jóvenes)
Los ancianos no suelen presentar fiebre ni taquicardia, siendo más frecuente encontrar:
Hipotermia
¿En qué porcentaje podemos entrar una RX simple de abdomen anormal?
En menos de 1O% de los casos
¿Cuál es el síntoma inicial en un lactante?
Diarrea
La náusea y vómito pueden preceder al dolor abdominal, ¿en caso-localización de qué cuadro apendicular?
Retrocecal ascendente (15%)
¿Qué estudio de gabinete indicarías en caso de diagnóstico de sospecha de apendicitis?
Ultrasonido (R)
El USG puede identificar diagnósticos alternativos como los siguientes:
Piosalpinx
Torsión ovárica
(En 33% de pacientes con sospecha)
¿Qué estudio de gabinete es considerafo el patrón de oro en casos de duda diagnóstica?
La TAC
¿En quiénes se recomienda solicitar TAC si presentan cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales?
Adultos mayores
(1 dolor característico
2 datos de IP
3 datos de respuesta inflamatoria )
