Apendicitis Flashcards
Irrigación de apéndice
Arteria apendicular <— arteria ileocolica <— arteria mesenterica superior
Etiologia mas frecuente en niños de apendicitis
Hiperplasia foliculos linfoides mucosos 60%
Causa mas frecuente apendicitis en adultos
Fecalito / apendicolito 30 - 40%
Cuales son los agentes infecciosos asociados a apendicitis
E coli y bacteroides fragilis
Con Su Negra Peritonitis
Apendicitis fases
Congestiva: 0-12h. Compromiso venoso linfatico.
Supurativa: 12 - 24h. Dolor FID.
Necrótica. 24 - 36H. Apendicitis gangrenosa.
Perforada. >36h. Datos de rebote, peritonitis, irritacion peritoneal.
Urgencia quirurgica mas comun
Apendicitis
Poblacion principalmente afectada
2 - 3 decada de la vida. 15 - 35 años
Tasa de perforacion de apendicitis
20 - 30%
Porcentaje LAPE apendice blanca
20%
Cuadro clínico tipico
Px entre 15 - 35 años con dolor abdominal agudo tipo colico umbilical que aumenta <24h y migra al CID con o sin nausea y vómito y fiebre >38
Cuales son las manifestaciones cardinales
-Dolor abdominal colico periumb <24h que migra a CID
-Datos de irritación peritoneal: defensa y rigidez de músculos, hipersensibilidad CID, rebote CID
-Signos característicos (EF)
-Datos respuesta inflamatoria (labs, leucocitosis y neutrofilia)
Signo clinico mas sensible en apendicitis
McBurney
Dolor en union del 1/3 externo con 2/3 internos de linea del ombligo a espina iliaca derecha
Signo clinico mas específico de apendicitis
Rovsing
Dolor en CID por movimiento de gas al palpar CII
Sugiere inflamacion del peritoneo por irritacion apendicular
Signo que indica irritacion peritoneal
Von Blumberg
Dolor al soltar subitamente una compresion abdominal (rebote)
Primer estudio de imagen a solicitar y sus hallazgos
USG (S 75-90% y E 86-100)
Diametro apendicular >6mm
Cual es el estandar de oro diagnóstico y hallazgos
TAC
Diámetro apendicular >6mm y espesor pared >2mm
Cuadro de apendicitis en adultos mayores
Dolor abdominal insidioso, cronico poco intenso y generalizado, diarrea.
Estudio de eleccion en adultos mayores
TAC ante cualquiera de las 3 manifestaciones
Cuadro clinico tipico en pediátricos
En orden:
Dolor abdominal, nausea y vómito
En lactantes <3 años hay diarrea
En que consiste la prueba triple y a quienes se le realiza
Pacientes pediátricos
PCR >8
Leucocitosis >11mil
Neutrofilos >75%
Procedimiento quirurgico no obstetrico mas comun en embarazo
Apendicectomia - apendicitis aguda
En que trimestre del embarazo se presenta normalmente la apendicitis
Segundo trimestre
Cuanto migra la apendice durante el embarazo
3 - 4 cm por arriba de su localizacion normal. El dolor puede ser en FID o hipocondrio
A los 10 días postparto regresa a su posición normal
Tasa de muerte fetal por apendicitis aguda en embarazo
No perforada: 3 - 5%
Perforada: 20%
