Apendicitis Flashcards
- Cuáles son las causas más comunes de la apendicitis aguda? Y causa mas frecuente en adultos?
¿Cuáles son las causas más comunes de la apendicitis aguda?
Respuesta:
- Hiperplasia de los folículos linfoides submucosos (60%).
- Fecalito (30%). Causa más frecuente en adultos
- Cuerpos extraños (4%).
- Tumores apendiculares (1%).
¿Cuál es la localización más frecuente del apéndice en casos de apendicitis?
La localización más frecuente es retrocecal (74%)
¿Cuál es la probabilidad de desarrollar apendicitis en la infancia y adultos mayores?
En la infancia, 1 de cada 5 niños.
En adultos mayores de 70 años, 1 de cada 100 personas.
En que enfermedades es factor de riesgo y protector la apendicitis
Riesgo: Cronh
Protector: CUCI
En que enfermedades es factor de riesgo y protector la apendicitis
Riesgo: Cronh
Protector: CUCI
¿Qué fases se reconocen en la progresión de la apendicitis y en cuanto tiempo se produce la perforación?
- Fase 1 (congestiva)
- Fase 2 (supurativa)
- Fase 3 (gangrenosa)
- Fase 4 (perforación): 24 a 72 horas
¿Qué signos pueden presentar los ancianos con apendicitis?
Signos atípicos y dolor abdominal difuso
- ¿Qué es el signo de McBurney?
- En qué consiste el signo de Rovsing?
- ¿Qué es el signo de Blumberg (rebote) y qué indica?
- Es el dolor en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea trazada entre el ombligo y la espina ilíaca derecha
- Es el dolor en el cuadrante inferior derecho al presionar el cuadrante inferior izquierdo
- Es el dolor que aparece después de soltar súbitamente una compresión abdominal. Indica irritación peritoneal
- Como se realizan las pruebas para el signo de psoas y obturador?
- Que posición anatómica apendicular son sugerentes cada una?
Psoas: Con el paciente en decúbito lateral izquierdo, el examinador realiza una hiperextensión de la cadera derecha. Si se genera dolor, el signo es positivo, lo que indica retrocecal
Obturador: Con el paciente en decúbito dorsal y la rodilla derecha en alto y flexionada, se realiza una rotación interna de la cadera. Un incremento del dolor sugiere apendicitis pélvica.
- ¿Cuál es el dato clínico más importante en apendicitis?
- ¿Cuál es el primer síntoma y signo clínico de la apendicitis aguda?
- Más prevalente?
- La migración del dolor a la fosa ilíaca derecha.
- Dolor abdominal difuso e hiperalgesia cutánea.
- Dolor en CID
¿Cómo suelen presentar la apendicitis los niños?
cuadro de diarrea aguda.
- ¿Cuáles son los componentes de la escala de Alvarado y sus puntajes?
- A partir de que puntaje se debe enviar a Cirugía para apendicectomia?
Sintomas:
Migración del dolor: 1 punto
Anorexia: 1 punto
Náuseas o vómito: 1 punto
Signos:
Toque (dolor en FID): 2 puntos
Rebote (Signo de Blumberg): 1 punto
Elevación de temperatura (> 37.3 °C): 1 punto
Laboratorios:
Leucocitosis (> 10,000/mm³): 2 puntos
Shift a la izquierda (> 75% de neutrófilos): 1 punto
- > 7 puntos
Respecto al diagnostico de apendicitis
1. Que estudios se deben solicitar a todo paciente con dolor abdominal en urgencias? Y en adultos mayores?
2. Estudio inicial en sospecha de apendicitis? Y en quienes es el estudio de elección?
3. Gold estándar para Dx dudoso
- Ego, Formula Flanca y USG AM: Rx abdomen
- USG. En niños
- TAC
¿Cuál es la profilaxis antibiótica recomendada en la cirugía de apendicectomia?
Cefazolina (1-2 g IV) o cefalosporina de 1era o 2nda generacion más metronidazol (500 mg IV) en dosis única antes de la cirugía.
- Cuál es la cirugía de elección para la apendicitis aguda e indicaciones para cada una?
- Y complicaciones más frecuente?
- Laparoscopica: Embarazo, Adultos jóvenes
Abierta: Adultos mayores con comorbilidades y menores de 5 años - Infeccion de herida quirurgica
