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Cirugia > Apendicitis > Flashcards

Apendicitis Flashcards

1
Q

¿Con qué inicia la inflamación del apéndice en apendicitis aguda?

A

Con obstrucción de la luz apendicular

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Q

Es la consecuencia de la obstrucción de la luz apendicular en apendicitis aguda

A

Incremento de la luz apendicular

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3
Q

Es el apéndice inflamado en ausencia de gangrena, perforación o absceso periapendicular

A

Apendicitis simple

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4
Q

Son los tres criterios clínicos para identificar a las mujeres en edad reproductiva, no embarazadas con bajo riesgo de apendicitis con el 99% de sensibilidad

A
  1. No migra el dolor
  2. Hipersensibilidad abdominal bilateral
  3. Ausencia de nausea y vómito
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Q

Con qué inicia el cuadro clínico clásico de apendicitis?

A

Con dolor abdominal agudo

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6
Q

Tipo de dolor abdominal en el cuadro de apendicitis clásica

A

Tipo cólico

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7
Q

Localización del dolor abdominal en el cuadro clínico clásico de apendicitis

A

Periumbilical

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8
Q

¿Hacia dónde suele migrar el dolor antes de las 24 horas en apendicitis aguda?

A

Cuadrante inferior derecho (CID)

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9
Q

Síntomas que suelen aparecer después del inicio del dolor abdominal en apendicitis aguda

A

Náusea y vómitos generalemente en 2 ocasiones; fiebre de 38 grados o más

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10
Q

¿En qué actividades suele incrementarse el dolor abdominal en apendicitis aguda?

A

Al caminar y toser

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11
Q

Hallazgos en la exploración abdominal sugestivos de irritación perioteal en apendicitis aguda

A
  • Hipersensibilidad en CID
  • Defensa y rigidez muscular involuntaria
  • Punto de McBurney
  • Signos abdominales
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12
Q

Son las manifestaciones cardinales de la apendicitus aguda

Tienen mayor sensibilidad

A
  1. Dolor característico (periumbilical a CID)
  2. Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad, rebote y rigidez)
  3. Datos de respuesta inflamatoria
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13
Q

Hallazgo de laboratorio más común en apendicitis aguda

A

Leucocitosis con neutrofilia, y a veces bandemia

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14
Q

¿En qué sitaciones se envían a los pacientes a valoración por cirugía general de forma inmediata sin necesidad de examenes de laboratorio ni gabinete?

A

1- Todo paciente con cuadro clínico clásico
2. Todo paciente sin cuadro clásico pero con las primeras 2 manifestacioness cardinales
3. En adultos jóvenes masculinos si presentan por lo menos 2 de las 3 manifestaciones cardinales

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15
Q

Exámenes a solicitar en pacientes que presenten solo una de las dos primeras manifestaciones cardinales

A
  1. Serie blanca
  2. EGO
  3. PIE (en mujeres)
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16
Q

En qué momento es más frecuente la perforación de apéndice?

A

Entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor

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17
Q

Incidencia de perforación en niños menores de 1 año en apendicitis aguda

A

100%

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18
Q

Incidencia de perforación en niños de 5 años en apendicitis aguda

A

69%

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19
Q

Edades de mayor incidencia de apendicitis aguda en niños

A

6-10 años

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20
Q

Frecuencia de apendicitis aguda en niños

A

4 de cada 1000 (mil)

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21
Q

Género más frecuente afectado en apendicitis aguda pediátrica

A

Masculino

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22
Q

Grupos pediátricos en donde esmás fecuente la mortalidad por apendicitis aguda

A

Neonatos y lactantes (0.1 a 1%)

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23
Q

Orden de presentación de síntomas de apendicitis aguda en niños

A
  1. DOAB
  2. Náusea o vómito
  3. Fiebre
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24
Q

Síntoma inicial en el paciente lactante

A

Diarrea

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25
Q

Situación en la cual la náusea y el vómito puede preceder al dolor abdominal en apendicitis aguda pediátrica

A

Apendice retrocecal ascendente (15%)

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26
Q

Fiebre habitual en apdendicitis aguda pediátrica

A

Menos de 38.5 grados o afebril

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27
Q

Tipo de leucocitosis habitual en pacientes pediátricos son sospecha de apendicitis aguda

A

Arriba de 15,000 con predominio de neutrofilia

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28
Q

En qué consiste la prueba triple en el diagnóstico de apendicitis pediátrica?

A
  1. PCR arriba de 8
  2. Leucocitos superior a 11
  3. Neutrofilia arriba de 75%
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29
Q

Estudios de laboratorio y gabinete a solicitar en el paciente pediátrico con sospecha de apendicitis en urgencias

A

EGO, serie blanca y USG

30
Q

Es el padecimiento quirúrgico no obstétrico más común durante el embarazo

A

Apendicitis aguda

31
Q

En qué trimestre de embarazo es más común la apendicitis aguda?

A

Segundo

32
Q

Frecuencia (%) de pérdida fetal en pacientes con apendicitis aguda no perforada

A

3-5%

33
Q

Frecuencia (%) de pérdida fetal en pacientes con apendicitis aguda perforada

A

hasta 20%

34
Q

Consecuencia común presente en el 30% o menos de los casos de apendicectomía durante el primer trimestre de embarazo

A

Aborto

35
Q

Consecuencia común presente en hasta 11% de los casos de apendicectomía durante el segundo trimestre de embarazo

A

Parto pretérmino

36
Q
A
37
Q

Es el signo más confiable en el diagnóstico de apendicitis y embarazo

A

Dolor en cuadrente derecho

Presente en el 57% de los casos

38
Q

Cuántos cm puede desplazarse el apéndice y el ciego debido al crecimiento uterino?

A

Hasta 3-4 cm

39
Q

Hasta qué día post parto se retoma la posición normal del apéndice?

A

Décimo día post parto

40
Q

Método diagnóstico ideal a utilizar en la paciente embarazada con sospecha de apendicitis aguda en el primero y segundo trimestres de embarazo

A

Ultrasonido

41
Q

Estudio diagnóstico a realizarse si el cuadro clínico de apendicitis aguda en la embrazada es dudoso y la gestación es mayor a 20 semanas

A

TAC helicoidal

42
Q

Trimestre en el cual existe peor pronóstico y mayor frecuencia de perforación y peritonitis

A

Tercero

43
Q

Tratamiento de elección en la embarazada con apendicitis aguda

A

Laparotomía

44
Q

Estándar de oro diagnóstico de apendicitis aguda

A

TAC

45
Q

Estudio de imagen inicial en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda

A

USG

46
Q

Estudio de imagen indicado en pacientes geriátricos con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales

A

TAC

47
Q

En qué pacientes está indicada la cirugía laparoscópica como tratamiento ideal de apendicitis aguda?

A

Mujeres jóvenes, personas con obesidad y trabajadores

48
Q

En quiénes está contraindicada la apendicectomía laparoscópica?

A

Menores de 5 años y adultos mayores

49
Q

Profilaxis antibiótica preoperatoria de primera línea en pacientes con apendicitis aguda

A

Cefoxitina IV 2g

50
Q

Antibiótico alternativo a cefoxitina para profilaxis antibiótica preoperatoria en pacientes con apendicitis aguda

A

Cefazolina (1-2 grs IV) + metronidazol (500 mgs IV) dosis única

51
Q

En caso de no contar con cefazolina y cefoxitina, qué antbiótico se recomienda para la profilaxis antimicrobiana en apendicitis aguda?

A

Cefotaxima

52
Q

Qué antbiótico se recomienda para la profilaxis antimicrobiana en apendicitis aguda en caso de hipersensibilidad a la cefotaxima?

A

Amikacina

53
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en la embarazada con apendicitis aguda

A

Apendicectomía laparoscópica

54
Q

Tiempo de reincorporación laboral en un paciente sometido a apendicectomía laparoscópica

A

1-2 semanas

55
Q

Tiempo de reincorporación laboral en un paciente sometido a apendicectomía ABIERTA

A

2-3 semanas

56
Q

Reanudación de actividades normales de la apendicectomía laparoscópica en comparación con la abierta

A

Seis días antes de la laparo en comparación con la abierta

57
Q

AINE de primera elección para el manejo de dolor post operatorio en apendicectomía

A

Paracetamol

Alternativas: ketorolaco y metamizol

58
Q

Principal causa de apendicitis aguda en adultos

A

Fecalito

59
Q

Principal causa de apendicitis aguda en niños

A

Hiperplasia de tejido linfoide

60
Q

Principales patógenos que se encuentran en cultivos apendiculares

A

E. coli
B. fragilis

61
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en fosa iliaca derecha a la palpación de la fosa iliaca izquierda

62
Q

Signo de Blumberg

A

Dolor a la descompresión abdominal

63
Q

Signo del iliopsoas

A

Dolor en fosa iliaca derecha con la extensión de la cadera

64
Q

Signo del obturador

A

Dolor en FID con la rotación interna de la cadera

65
Q

Signo de talopercusión

A

Dolor en FID al golpear talón

66
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor en FID al toser

67
Q

Signo de Summer

A

Defensa muscular involuntaria

68
Q

Complicación temprana más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

A

Infección de herida quirúrgica

69
Q

Complicación tardía más frecuente en pacientes con apendicitis aguda

A

Absceso residual

70
Q

Escala de Alvarado (MANTRELS)

Evaluación de la probabilidad clínica de apendicitis

A

Migración del dolor
Anorexia
Náusea y vomito
Tenderness (sensibilidad en CID) (2 ptst)
Rebound (rebote positivo)
Elevación de la temperatura
Leucocitosis >10 mil (2 pts)
Shift to the left (neutrofilia >75%)

Cirugia (1 decks)

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