Apendicitis. Flashcards

1
Q

Describe la fisiopatología de Apendicitis.

A

Obstrucción luz appendicular > Hipersecreción > Distensión del apéndice > Dificultad retorno venoso y linfático > Sobrecrecimientio bacteriano.

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2
Q

Causas de obstrucción de la luz appendicular:

A
  • Apendicolitos (Fecalitos).
  • Cuerpos extraños.
  • Parasitosis.
  • Tumores.
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3
Q

Causa más frecuente de APENDICITIS en paciente PEDIÁTRICO.

A

Hiperplasia Linfoide

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4
Q

¿Cómo es la semiología del dolor en Apendicitis?

A

Dolor epigástrico de tipo CÓLICO o punzante, continuo, con migración a fosa iliaca derecha en las primeras 12 horas, con hipersensibilidad.

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5
Q

¿Cuáles son los síntomas en Apendicitis?

A

-Dolor epigástrico con irradiación a fosa Iliaca derecha.
-Nausea y vomito.
-Anorexia.
-Fiebre.

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6
Q

Define el punto de McBurney: (Agregar foto en Anki)

A

Unión del tercio externo con los dos tercios internos de la línea que va de ombligo a espina Iliaca anterosuperior.

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7
Q

¿Qué indica el signo de Blumberg y cómo se observa cuando es positivo?

A

Irritación peritoneal.

Dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente.

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8
Q

¿Cómo se produce Signo de Rovsing positivo?

A

Dolor en FID al presionar FII

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9
Q

Define como es el signo de psoas positivo y en qué localización apendicular es de mayor ayuda:

A

Dolor que se genera cuando se realiza una hiperextension de cadera derecha con el paciente en decúbito lateral izquierdo.

Apéndice Retrocecal.

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10
Q

¿Cuál es el signo del Obturador?

A

Dolor provocado en hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera internamente.

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11
Q

¿Cómo se realiza el signo de talopercusion?

A

Dolor en FID con Px en decúbito dorsal al elevar ligeramente el MPD y golpear en el talón.

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12
Q

Es el incremento del dolor en la FID con la tos

A

Signo de Dunphy

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13
Q

Datos de laboratorio característicos en Apendicitis

A

Leucocitosis y Neutrofilia

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14
Q

¿Qué se le debe pedir a toda mujer en edad fértil y para qué?

A

Gonadotropina corionica para descartar embarazo

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15
Q

¿Cómo se realiza el Dx de Apendicitis?

A

De manera clínica con apoyo de estudios de gabinete.

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16
Q

Parámetros que ocupa la escala de Alvarado

A
  • Signos (Dolor [2pts] / Fiebre [1pt])
  • Síntomas (Nausea y Vómito [1pt] / Blumberg + [1pt] / Anorexia [1pt] / Migración dolor [1pt])
  • Labs (Leucocitosis [2pts] / Neutrofilia [1pt])

PUNTAJE DE 6 = CUCHILLO.
PUNTAJE 4-6 = Estudios complementarios.

17
Q

¿Si se tiene un puntaje mayor de 6 en escala de Alvarado que se hace?

A

Apendicectomía

18
Q

¿Que puntaje de Alvarado nos sugiere hacer estudios complementarios para confirmar Dx?

A

4-6

19
Q

Menciona cuáles son las complicaciones de Apendicitis aguda.

A

P erforación
P eritonitis focal (absceso apendicular)
P eritonitis difusa
P ileflebitis

20
Q

Complicación más grave de Apendicitis Aguda

A

Pileflebitis

21
Q

¿En qué casos es más frecuente que el Apéndice se perfore?

A
  • Entre las 24 a 72 h de iniciado el dolor.
  • Adultos jóvenes.
  • Mujeres no embarazadas en edad reproductiva.
22
Q

¿Tratamiento de elección en AA?

A

Apendicectomía 🔪

23
Q

Esquema de profilaxis antibiótica sugerida por la GPC para AA

A

Cefoxitina 2 g IV + Metronidazol 500 mg

24
Q

Tasa de perforación apendicular reportada por la GPC

A

20-30%

25
Q

Según la GPC ¿Cuál es el porcentaje de pacientes laparotomizados por sospecha de AA donde el apéndice se encuentra normal:

A

20%

26
Q

¿Que es Apendicitis Simple?

A

Apéndice inflamado, en ausencia de gangrena, perforación o absceso periapendicular.

27
Q

Edad pediátrica donde se presenta mayor incidencia de AA

A

6-10 años

28
Q

¿Incidencia de perforación apendicular en edad pediátrica?

A

-69% en Px de 5 ā o más.
-100% menores de 1 año.

29
Q

¿Estándar de oro para el Dx en adultos con clínica de AA?

A

TAC

30
Q

¿Que se observa en la TAC de una AA?

A

Plastrones periapendiculares y/o abcesos.

31
Q

¿Estudio de elección en niños con clínica de AA?

A

Ultrasonido

Si no se ve nada pides TAC

32
Q

¿Datos de bajo riesgo para AA en mujeres en edad reproductiva no embarazadas?

A
  • Ausencia de náuseas y vómito.
  • Dolor bilateral.
  • Ausencia de antecedente de migración del dolor.