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Gastroenterologia > Apendicite > Flashcards

Apendicite Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de abdome agudo não traumático?

A

Apendicite

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2
Q

Localização mais comum do apêndice?

A

Retrocecal (30%)

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3
Q

Qual a principal causa de apendicite?

A

Obstrução por fecalito

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4
Q

Quais as causas de obstrução do apêndice?

A

Obstrução por corpos estranhos e agentes biológicos, hiperplasia linfóide e tumores

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5
Q

Principais agentes encontrados no supercrescimento bacteriano do apêndice?

A

Escherichia Coli e Bacteróides Fragilis

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6
Q

Em quantas horas o apêndice gangrenado evolui para perfuração?

A

48 horas

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7
Q

A dor inicial da apendicite começa em?

A

mesogástrio ou hipogástrio

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8
Q

qual o segundo lugar de dor na apendicite aguda e a evolução é de aproximadamente quantas horas?

A

fossa ilíaca Direita, 12 horas

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9
Q

o que é o ponto de Mc Burney?

A

é o ponto que fica entre o terço médio e lateral em uma linha traçada entre a EIAS direita e umbigo

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10
Q

sintomas iniciais de apendicite além da dor?

A

anorexia e náuseas

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11
Q

após 12 horas, quais sintomas aparecem além da dor na apendicite?

A

Alteração do hábito intestinal (constpação + comum que a diarreia), febre e vômitos

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12
Q

quando ocorrem sintomas urinários na apendicite?

A

quando a ponta do apêndice inflamado encontra-se próximo ao ureter ou bexiga

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13
Q

quais são as duas modalidades da perfuração do apêndice?

A

perfuração retida com abcesso e perfuração com peritonite generalizada

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14
Q

plastrão?

A

Massa papável em FID -> indica perfuração com abcesso na apendicite

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15
Q

abdome em tábua no paciente com apendicite?

A

perfuração com peritonite generalizada

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16
Q

quais são os sinais propedeuticos indicativos de apendicite?

A

blumberg, rovsing, lapinsky, lenander, dunphy, obturador, psoas

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17
Q

Blumberg?

A

descompressão dolorosa -> indica irritação peritoneal

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18
Q

Rovsing?

A

dor na FID com compressão da FIE

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19
Q

lapinsky?

A

dor à compressão da FID quando o paciente eleva o membro inferior direito extendido

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20
Q

lenander?

A

Temperatura retal >1° que a temperatura axilar

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21
Q

psoas?

A

paciente em decúbito lateral E, refere dor na FID com extensão seguida de abdução da perna

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22
Q

obturador?

A

paciente em decubito dorsal, felxiona a coxa sob o abdome e faz rotação interna do quadril. refere dor no hipogástrio

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23
Q

Dunphy?

A

piora da dor na FID com tosse

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24
Q

Pacientes com quadros atípicos de apendicite?

A

imunossupressão, crianças, idosos e gestantes

25
Q

quadro clínico de apendicite na criança?

A

Mais vômitos e diarreia

26
Q

Por que a criança tem mais peritonite generalizada?

A

omento maior pouco desenvolvido

27
Q

Evolução de apendicite nas crianças é mais rápida?

28
Q

Perfuração da apendicite é mais comum no idoso ou na crianças?

29
Q

Diferenças da apendicite no idoso?

A

Não aumenta temperatura e dor insidiosa

30
Q

Importância da apendicite na grávida?

A

Emergência extrauterina mais comum da grávida

31
Q

Em quais trimestres é mais comum apendicite nas grávidas?

A

primeiro e segundo

32
Q

Qual a dificuldade do diagnóstico de apendicite nas grávidas?

A

Localização da dor é superior e lateral ao útero
leucocitose e VHS elevado são comuns da gravidez
náuseas e vÕmitos são comuns na gravidez

33
Q

Cirurgia VLP pode na grávida?

A

Apenas no segundo trimestre, primeiro e terceiro é convencional

34
Q

Causa mais comum de apendicite nos HIV+?

A

Fecalito e hipeplasia linfoide

35
Q

Causas comuns de apendicite no paciente HIV?

A

Tumores e infecções

36
Q

Infecções comuns que causam apendicite no HIV?

A

CMV e Cryptosporidium

37
Q

Tumores comuns que causas apendicite no HIV?

A

LNH e sarcoma de kaposi

38
Q

Relação do CD4 e apendicite no HIV?

A

Quanto maior o CD4, menor a chance de apendicite

39
Q

Achados no hemograma de apendicite?

A

Leucocitose com neutorfilia e desvio à esquerda

40
Q

Achados da sedimentoscopia na apendicite?

A

hematúria e piócitos

41
Q

Limitações da USG na apendicite?

A

grande distensão abdominal e obesidade

42
Q

Sinal comum de apendicite na USG?

A

Sinal do alvo - parede do apendice espessada

43
Q

Método de imagem de maior acurácia na apendicite?

44
Q

Escore de alvarado: a acurácia é maior em qual sexo:

45
Q

Escore de alvarado: critérios que mais pontuam

A

Leucocitose e dor à palpação da FID

46
Q

Escore de alvarado: critérios com pt 1

A

dor que migra pra FID, anorexia, náuseas/vômitos descompressão brusca dolorosa em FID e temperatura > 37,5°

47
Q

Linfadenite mesentérica?

A

Quadro de crianças, precede IVAS ou GEA, apresenta dor em FID +náuseas/vômitos. Linfadenopatia generalizada; aumento de linfonodos, espessamento ileal e apendice intacto

48
Q

apendicite: Dx diferencial com intussepção?

A

dor em cólica, intermitente, sem peritonite, fezes sanguinolentas

49
Q

Dx diferencial de apendicite em crianças?

A

dIVERTÍCULO DE meCKEL, linfadenite mesentérica, GEA

50
Q

Dx diferencial de apendicite em mulheres ?

A

DIP, prenhez ectópica rota, rotura de folículo ovariano, torção de cisto ovariano

51
Q

Conduta de apendicite no paciente com menos de 48 horas de evolução?

A

ATB + apendicectomia

52
Q

Diferenças entre a abordagem VLP e aberta na apendicectomia?

A

VLP _ + cara, + demorada, - dor e - internação

53
Q

Abordagem do paciente com apendicite >48h?

A

exames de imagem

54
Q

Conduta apendicite: paciente com abcesso apendicular <4cm

A

Atbterapia por 7-10 dias. Apendicectomia em 6-8 semanas

55
Q

Conduta apendicite: paciente com abcesso apendicular >4cm

A

Atbterapia por 7-0 dias. Drenagem do abcesso. Colonoscopia com 2-4 semanas. Cirurgia em 6-8semanas

56
Q

Complicação operatória mais comum de apendicectomia?

A

Abcesso de parede

57
Q

Tumor primário mais comum do apêndice?

A

Adenocarcinoma mucinoso

58
Q

Conduta no adenocarcinoma mucinoso?

A

Até 1cm -> apendicectomia

Maior que isso -> hemicolectomia à direita

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