Apendicite Flashcards
apendicite CAUSA MAIS COMUM
impactação por facalito
sintomomas comuns a apendicite?
sintomas ccomuns a 60 % dos pactes
anorexia náuseas e vomitos blumberg + rovsing + obturador + psoas +
escore utiizado?
Alvarado
avalia: sintomas, sinais e achados labotratoriais
achados comuns ao US
Espessamento parede apêndice;
Diâmetro total do órgão acima de 6mm; Perda da compressibilidade de sua parede; Aumento da ecogenicidade de gordura periapendicular e líquido pericecal;
Visualização de apendicolito
Liquido intraperitoneal
Abscesso
EMERGÊNCIA não obstétrica mais comum na gravidez ?
apendicite
laparotomias feitas para apendicectomia?
laparotomia de davis e de mac-bruney.
achado incidental mais comum em cirurgias abdominais?
divertículo de Meckel
qual a principal causa do CEC de canal anal?
cancer epidermóide
Infecção por HPV
*Vacinas quadrivalentes (ou superiores) reduzem os riscos de malignização
classificação ca canal anal
bethesda
NIA-I. precursoras do CEC canal anal HSIL-High grade anal squamous intraepithelial lesion LSIL-Low grade anal squamous Intraepithelial lesion
LSIL-NIA 1
HSIL-NIA 2e3;
dos pacientes com apendicite aguda 1% vai ser tumor , e dos que tem tumor 50 % são carcinóides .
V ou F
V
sintomas comuns à síndrome carcinóide?
✓Rubor facial;
✓Diarréia;
✓Broncoespasmo com sibilos;
*costuma indicar casos mais graves
Doença cardíaca comprometendo valvas direitas;
-cromogranina , ácido indolacético
quando vai ser necessário fazer colectomia a direita quando a apendicite tiver sido causada por tumor carcinóide?
• Tumores > 2cm;
1-2 cm na presença de invasão mesoapêndice;
Margens positivas ou não bem evidenciadas; •Pior tipo de diferenciação celular grau 2;
lovasão anglolinfática:
todo adenoma vira câncer?
sim.
polipo adonomatoso —> adenocarcinoma
tipos de adenomas
tubulares
tubulovilosos
vilosos
*quanto mais vilos maior a chance de evoluir para cancer.
achados que indicam gravidade no achado de pólipos?
vilosos
>1cm
displasias de alto grau
Seguimento
✓1 ou 2 adenomas tubulares <1cm 5 ou 10 anos
✓3 a 10 adenomas removidos ou Câncer em pólipo
completamente removido > 3 anos
✓>10 pólipos ou exame incompleto > < 3 anos
Seguimento
✓1 ou 2 adenomas tubulares <1cm 5 ou 10 anos
✓3 a 10 adenomas removidos ou Câncer em pólipo
completamente removido > 3 anos
✓>10 pólipos ou exame incompleto > < 3 anos
pólipos hamartomatosos
*se associado a síndrome Peutz-Jeghers (ou outra 5 sindromes) pode indicar malignidade
PAF (polipose adenomatosa familiar) sempre é indicada cirurgia?
sim
síndrome de turgot associada a tumores cerebrais malignos
Síndrome de Lynch
((tem relação com c.a de intestino e cancer de endométrio))
Risco de neoplasia colorretal:
-70%-genes MLH1 e MSH2 Idade média diagnóstico-44-60 anos
Predileção colon direito
Maior prevalencia de tumores sincrônicos e metacrônicos Progressão acelerada sequência adenoma-carcinoma (2-3 anos)
principal oncogene associado a c.a colorretal?
K-RAS cromossomo 12
20 % dos c.a.colorretais tem mestátases a distância. quais os principais sítios metastáticos de c.a. colorretal?
fígado e pulmão
exames a solicitar para invertigar c.a colorretal?
Toque retal RSC rigida-Reto extraperitonial
Colonoscopia;
TC Abdômen total; ✓TC Tórax
✓RM pelve-reto;
RM abdômen-mtx hepáticas;
PET CT-ressecção mtx hepáticas e suspeita de doença metastática pelo aumento CEA, sem dx por meios imagem convencionais
narda CA Reto Extraperitonial
Radioterapia-inde proliferação celular, induz apoptose, Inibe crescimento tumoral; Quinisterapia-sensibilizar tecidos à ação radiação;
o T3/T4 ebu N1N2-estadios lle
e TSNO-com maslo gordura periretal malor 5mm o 11-2MOMO-estadiol-não sa beneficiar
Beneficios redução risco implante celulas malignas durante cx, maior sensibilidade de tecidos a radiação, menor toxicidade aguda, maior probabilidade de co
tratamento
