Apendicite

Question 1

apendicite CAUSA MAIS COMUM

Answer 1

impactação por facalito

Question 2

sintomomas comuns a apendicite?

Answer 2

sintomas ccomuns a 60 % dos pactes

anorexia
náuseas e vomitos
blumberg + 
rovsing +
obturador +
psoas +

Question 3

escore utiizado?

Answer 3

Alvarado

avalia: sintomas, sinais e achados labotratoriais

Question 4

achados comuns ao US

Answer 4

Espessamento parede apêndice;

Diâmetro total do órgão acima de 6mm; Perda da compressibilidade de sua parede; Aumento da ecogenicidade de gordura periapendicular e líquido pericecal;

Visualização de apendicolito

Liquido intraperitoneal

Abscesso

Question 5

EMERGÊNCIA não obstétrica mais comum na gravidez ?

Answer 5

apendicite

Question 6

laparotomias feitas para apendicectomia?

Answer 6

laparotomia de davis e de mac-bruney.

Question 7

achado incidental mais comum em cirurgias abdominais?

Answer 7

divertículo de Meckel

Question 8

qual a principal causa do CEC de canal anal?

cancer epidermóide

Answer 8

Infecção por HPV

*Vacinas quadrivalentes (ou superiores) reduzem os riscos de malignização

Question 9

classificação ca canal anal

Answer 9

bethesda

NIA-I. precursoras do CEC canal anal HSIL-High grade anal squamous intraepithelial lesion LSIL-Low grade anal squamous Intraepithelial lesion

LSIL-NIA 1

HSIL-NIA 2e3;

Question 10

dos pacientes com apendicite aguda 1% vai ser tumor , e dos que tem tumor 50 % são carcinóides .
V ou F

Answer 10

V

Question 11

sintomas comuns à síndrome carcinóide?

Answer 11

✓Rubor facial;

✓Diarréia;

✓Broncoespasmo com sibilos;

*costuma indicar casos mais graves

Doença cardíaca comprometendo valvas direitas;

-cromogranina , ácido indolacético

Question 12

quando vai ser necessário fazer colectomia a direita quando a apendicite tiver sido causada por tumor carcinóide?

Answer 12

• Tumores > 2cm;

1-2 cm na presença de invasão mesoapêndice;

Margens positivas ou não bem evidenciadas; •Pior tipo de diferenciação celular grau 2;

lovasão anglolinfática:

Question 13

todo adenoma vira câncer?

Answer 13

sim.

polipo adonomatoso —> adenocarcinoma

Question 14

tipos de adenomas

Answer 14

tubulares
tubulovilosos
vilosos

*quanto mais vilos maior a chance de evoluir para cancer.

Question 15

achados que indicam gravidade no achado de pólipos?

Answer 15

vilosos
>1cm
displasias de alto grau

Answer 16

Seguimento

✓1 ou 2 adenomas tubulares <1cm 5 ou 10 anos

✓3 a 10 adenomas removidos ou Câncer em pólipo

completamente removido > 3 anos

✓>10 pólipos ou exame incompleto > < 3 anos

Answer 17

Seguimento

✓1 ou 2 adenomas tubulares <1cm 5 ou 10 anos

✓3 a 10 adenomas removidos ou Câncer em pólipo

completamente removido > 3 anos

✓>10 pólipos ou exame incompleto > < 3 anos

Question 18

pólipos hamartomatosos

Answer 18

*se associado a síndrome Peutz-Jeghers (ou outra 5 sindromes) pode indicar malignidade

Question 19

PAF (polipose adenomatosa familiar) sempre é indicada cirurgia?

Answer 19

sim

Question 20

síndrome de turgot associada a tumores cerebrais malignos

Question 21

Síndrome de Lynch

Answer 21

((tem relação com c.a de intestino e cancer de endométrio))

Risco de neoplasia colorretal:

-70%-genes MLH1 e MSH2 Idade média diagnóstico-44-60 anos

Predileção colon direito

Maior prevalencia de tumores sincrônicos e metacrônicos Progressão acelerada sequência adenoma-carcinoma (2-3 anos)

Question 22

principal oncogene associado a c.a colorretal?

Answer 22

K-RAS cromossomo 12

Question 23

20 % dos c.a.colorretais tem mestátases a distância. quais os principais sítios metastáticos de c.a. colorretal?

Answer 23

fígado e pulmão

Question 24

exames a solicitar para invertigar c.a colorretal?

Answer 24

Toque retal RSC rigida-Reto extraperitonial

Colonoscopia;

TC Abdômen total; ✓TC Tórax

✓RM pelve-reto;

RM abdômen-mtx hepáticas;

PET CT-ressecção mtx hepáticas e suspeita de doença metastática pelo aumento CEA, sem dx por meios imagem convencionais

Answer 25

narda CA Reto Extraperitonial

Radioterapia-inde proliferação celular, induz apoptose, Inibe crescimento tumoral; Quinisterapia-sensibilizar tecidos à ação radiação;

o T3/T4 ebu N1N2-estadios lle

e TSNO-com maslo gordura periretal malor 5mm o 11-2MOMO-estadiol-não sa beneficiar

Beneficios redução risco implante celulas malignas durante cx, maior sensibilidade de tecidos a radiação, menor toxicidade aguda, maior probabilidade de co

tratamento