Apendicite

Question 1

Escore de Alvarado

Answer 1

Dor em FID (2)
TAX > 37,3 (1)
Descompressão brusca dolorosa (1)
Migração da dor para FID (1)
Anorexia (1)
Náusea ou vômito (1)
Leucocitose >10.000 (2)
Desvio a esquerda (1)

Question 2

Escores com melhor acurácia para AP

Answer 2

AIR (Appendicitis inflammatory response)

AAS (Adult Appendicitis Score)

Question 3

Somatória do escore de Alvorado e o significado

Answer 3

Total é 10 pontos
< 3 pontos - baixo risco
3 - 6 pontos - moderado (imagem)
> 6 pontos - alto risco (av de cirurgia)

Question 4

Fracao entre neutrófilo e linfócitos é positiva quando?

Answer 4

> 3,5 - presente em 88% dos casos de AP

Question 5

Doenças que podem mascarar o diagnóstico de apendicite aguda

Answer 5

Pneumonia de base direita
Linfadenite mesentérica
Neoplasias retroperitoneais complicadas
Doenças do aparelho digestivo (Crohn, TB intestinal, diverticulite de meckel, neoplasias, colecistites agudas, úlceras duodenais perfuradas…)
Doenças GO (ectopica rota, torção de cisto de ovario, ruptura de cisto de ovário direito, cisto de ovário hemorrágico, DIPA…)
Doenças do trato urinário (nefro ou ureterolitíase, pielonefrite aguda, cistite, abcesso perinefrico)
Doenças osteomusculares (psoíte aguda, piomiosite tropical…)

Question 6

Sinal de Blumberg

Answer 6

Dor a descompressão brusca no ponto de McBurney

Question 7

Sinal de Rovsing

Answer 7

Dor em FID desencadeado pelo deslocamento de gás do cólon esquerdo e pela distensão do ceco, por meio da compressão progressiva do cólon esquerdo e transverso

Question 8

Sinal do psoas

Answer 8

Dor na extensão do m. Psoas

Question 9

Sinal do obturador

Answer 9

Dor a movimentação do m obturador interno com a rotação da perna direita do paciente, com leve flexão da coxa direita sobre o quadril

Question 10

Limitações da US de abdome no diagnóstico de AP

Answer 10

Operador dependente
Ruim em obesos
Ruim na presença de distensão gasosa de alças intestinais
Ruim na identificação de lesões retroperitoneais.

Question 11

Exame inicia na avaliação de gestantes com suspeita de AP:

Answer 11

US abdominal

Question 12

AP não complicada

Answer 12

Processo inflamatório restrito aos órgãos

Question 13

AP complicada

Answer 13

Processi inflamatório envolvendo a cavidade peritonela (perfuração)

Question 14

Quando considerar TNO para AP

Answer 14

• apendicite aguda não complicada;
• abscessos periapendiculares;
• apendicite hiperplásica.

Question 15

Tipo histológico mais comum de neoplasia de apêndice

Answer 15

Adenocarcinoma

Question 16

Drenagem da cavidade por autólise do apêndice cecal ou comprometimento da base pelo processo inflamatório, quando retirar o dreno?

Answer 16

Deve ser mantido pelo menos por 6 dias, considerando o período mais provável de fístula.