APÉ 4 - Pédiatrie Flashcards
anomalie développementale dans la tétralogie de Fallot
déplacement anormal de la partie infundibulaire du septum interventriculaire vers l’avant et vers le haut
anomalies secondaire à l’anomalie développementale dans la tétralogie de Fallot
- sténose pulmonaire (sous-valvulaire ou valvulaire) via obstruction AP par le mal-alignement du septum interventriculaire
- hypertrophie du VD (augmentation postcharge via 1)
- communication interventriculaire
- dextroposition de l’aorte : à cheval sur le septum, reçoit sang des 2 ventricules
type de shunt dans tétralogie de Fallot
D à G :
augmentation post-charge via sténose pulmonaire = augmentation pression intraventriculaire = gradient de pression VD –> VG (via CIV)
SHUNT = CYANOSE
tétralogie de Fallot : auscultation cardiaque
- B2 unique (i.e. ø dédoublement physiologie)
- souffle d’éjection systolique au foyer pulmonaire (à cause de sténose pulmonaire)
- PAS de souffle causé par la CIV, car généralement large (moins de tubulence)
souffle systolique bénin
augmentation du flow/débit systolique à travers les valves Ao et P normales (flux intense créant turbulence)
particularité du souffle systolique bénin à l’examen physique
souffle s’atténue ou disparaît lorsque le patient se redresse
syndrome d’Eisenmenger : auscultation cardiaque
- augmentation du B2p
- absence de souffle lié au shunt (gradient de pression G-D atténué via augmentation P à D jusqu’à inversion du shunt)
CIA : auscultation cardiaque
- B2 retardé : fermeture de VP retardée car + de sang dans VD
- souffle systolique au foyer pulmonaire (augmentation flot passant par VP)
- souffle mid-diastolique au foyer tricuspidien (augmentaiton flot passant par valvule tricuspide)
- PAS de souffle créé par sang passant dans la CIA, car gradient de P entre 2 oreillettes n’est ø significatif
CIV : auscultation cardiaque
- souffle holosystolique (vigoureux) en parasternal G (>4/6) : + la CIV est petite, + le souffle est gros (haute turbulence)
- souffle mid-diastolique au foyer mitral (via + gros RV de la circulation pulmonaire à l’OG)
persistance du canal artériel : auscultation cardiaque
- **souffle continu (systolique et diastolique) **“machine like”
- si syndrome d’Eisenmenger se développe (maladie vasculaire pulmonaire) : gradient entre AP et Ao diminue et murmure devient + court
coarctation de l’aorte : auscultation cardiaque
- souffle mid-systolique (écoulement turbulent à travers la coractation) : peut être audible sur la poitrine et/ou sur le dos
- circulation artérielle collatérale tortueuse importante peut créer des murmures continus chez adultes
