Aparaty mechaniczne

Question 1

Rodzaje aparatów mechanicznych

Answer 1

1. Płyta aktywna Schwarza
2. Krótka płyta aktywna dolna
3. Płyta aktywna górna z łukiem zstępującym
4. Aparat Crozata
5. Podwójne płyty do wysuwania żuchwy wg. Schwarza, Millera i Sandera, aparat Twin Block

Question 2

Jakim rodzajem aparatu jest płyta Schwarza?

Answer 2

Aparat czynny

Question 3

Aparat zbudowany z akrylowej płyty, klamer, śrub, łuków wargowych, sprężynek i dodatkowych elementów jak wały nagryzowe i wodzidła. Elementem zapewniającym retencję są klamry grotowe lub Adamsa

Answer 3

Płyta Schwarza

Question 4

Klamra grotowa w płycie Schwarza

Answer 4

Wykonane z drutu 0,7mm przy pomocy dwóch par kleszczy. Drut wychodzi z płyty między kłem a 4, zagina się do tyłu biegnąc około 1mm od tkanek miękkich, wpuszcza pierwszy grot w podciętą nożykiem na modelu gipsowym przestrzeń między zębami przedtrzonowymi.
Następne groty prowadzone są w kolejne przestrzenie międzyzębowe. Liczba grotów w jednej klamrze wynosi 1-3, najczęściej stosowane 2.

Question 5

Elementy retencyjne w płycie Schwarza inne niż klamra grotowa.

Answer 5

• Klamry Adamsa: wykonane z drutu 0,6mm (mleczne) lub 0,7mm (stałe).
• Klamry jednoramienne trójkątne z drutu 0,7mm
• Klamry kulkowe zaklinowane w przestrzeni międzyzębowej od strony przedsionkowej

Question 6

Kiedy inne elementy retencyjne niż klamry grotowe?

Answer 6

W uzębieniu mieszanym. Klamry grotowe źle się trzymają na koronach zębów mlecznych i nie mogą spełniać swojej funkcji przy okresowych brakach uzębienia.

Question 7

Podstawowymi elementami aktywnymi w płycie Schwarza są ….

Answer 7

śruby

Question 8

Jaka śruba najczęściej jest stosowana w płycie Schwarza?

Answer 8

Ulokowana centralnie w linii pierwszych zębów przedtrzonowych, śruba Fishera z ośrodkowym przecięciem płyty wzdłuż szwu.

Question 9

Jaki jest skok śruby Fishera?

Answer 9

360 stopni - 0,8mm

Question 10

Zalecenia dla pacjentów co do noszenia płyty Schwarza

Answer 10

nosić 14h/dobę,

rozkręcać o 1/4 skoku (90stop) raz w tygodniu

Question 11

Łuk wargowy w płycie Schwarza

Answer 11

Wykonany z drutu 0,6/0,7mm.
Górny: wychodzi między 2 a 3, po stronie przedsionkowej zagina się do góry, na wysokości dziąsła zbitego zawraca, tworząc ciasną pętlę, na wysokości połowy zębów siecznych przechodzi na drugą stronę i ponownie tworzy pętlę, a następnie wnika w akryl między 2 a 3.
Przy odstających kłach dogina się dodatkowe pętle naciskające na kły.
Dolny: wychodzi z akrylu między 3 a 4, po stronie przedsionkowej tworzy nisko rozwartą pętlę, zagina się i przechodzi na drugą stronę zębów siecznych.

Question 12

Na jakiej wysokości znajduje się łuk wargowy?

Answer 12

To zależy od planu leczenia.
Jeśli przechylamy zęby sieczne - blisko brzegu siecznego, a masa akrylowa może przylegać tylko przy szyjkach.
Jeśli cofamy zęby przednie - łuk leży blisko szyjek zębów a akryl nie może dotykać zębów ani części dziąsłowej pokrywającej korzenie.
Łuk może być również bierny ale przy każdym rokręceniu śruby zwiększa się siła nacisku na zęby przednie i łuk zostaje zaktywowany.

Question 13

Co może służyć do wysuwania zębów w płycie Schwarza?

Answer 13

• małe śruby
• sprężyny zamknięte omegi (drut 0,5-0,6mm)
• śruby otwarte / międzyzębowe (drut 0,5/0,6/0,7mm - z. stałe)

Question 14

Jakim rodzajem aparatu jest płyta Schwarza z dodanymi wałami nagryzowymi?

Answer 14

mechaniczno- czynnościowym

Question 15

Rodzaje wałów w płycie schwarza

Answer 15

1. Boczne
2. Prosty
3. Skośny (najczęściej stosowany)

Question 16

Cele zastosowania wałów bocznych w płycie Schwarza

Answer 16

Pokrywają powierzchnie żujące z. przedtrzonowych i trzonowych górnych.

• do rozklinowania guzków w zgryzach krzyżowych
• do skracania z. bocznych w zgryzach otwartych

Question 17

Cele zastosowania wału prostego w płycie Schwarza

Answer 17

Biegnie od kła do kła, sięga do brzegów siecznych zębów przednich.

• rozklinowuje łuki zębowe
• skraca zęby sieczne dolne

Question 18

Cele zastosowania wału skośnego w płycie Schwarza

Answer 18

Zaczyna się w linii kłów i biegnie ukosem do guzków zębów przednich górnych.

• spłyca nagryz zębów siecznych
• chroni przed cofnięciem żuchwy

Question 19

Jakie, ujemne skutki zawsze wystąpią podczas leczenia płytką Schwarza?

Answer 19

Przez podwyższone zwarcie na drutach i klamrach żuchwa przyjmuje dotylną pozycję a zmiana pozycji zębów górnych utrudnia powrót jej na prawidłową pozycję.
Bez odpowiednich zabezpieczeń dochodzi do powiększenia się nagryzu poziomego.

Question 20

Zapora dla języka w płycie Schwarza. Gdzie, ile?

Answer 20

W przedniej części płyty górnej. Jeśli jest śruba Fishera to lepiej dać 2 zapory w dwóch częściach płyty żeby zapora nie blokowała działania śruby

Question 21

Czy płytę Schwarza można stosować do leczenia wad przednio-tylnych?

Answer 21

Tak. Stosuje się podwójne płyty akrylowe ustawione w zgryzie konstrukcyjnym z wodzidłami umożliwiającymi odpowiednie ustawienie

Question 22

Jak prowadzone są wodzidła w tyłozgryzach?

Answer 22

Wychodzą z przedniej części płyty górnej i opierają się na językowej stronie płyty dolnej.

Question 23

Jak prowadzone są wodzidła w przodozgryzach?

Answer 23

Wychodzą z przedniej części płyty dolnej i opierają się na podniebiennej stronie płyty górnej

Question 24

Jakie są wady dolnej płyty Shwarza?

Answer 24

Długie ramiona dźwigni pod wpływem działania śruby odkształcają się i łamią, zamiast poszerzać szczękę.
Dodatkowo po wyprostowaniu dojęzykowego nachylenia zębów bocznych dolnych powierzchnia kontaktu aparatu z zębami jest bardzo mała.

Question 25

Aparat podobny do dolnej płyty Schwarza. Skrócona płyta, sięgająca do dolnych 4.
Elementami utrzymującymi są 4 klamry Adamsa, dwie na 5 i dwie na 3 lub 4.

Answer 25

Krótka płyta aktywna dolna

Question 26

Zalecenia dla pacjentów użytkowujących krótką płytę aktywną dolną

Answer 26

Noszony przez całą dobę, poza posiłkami i czyszczeniem.

U młodszych rozkręcać raz w tygodniu, u starszych 2 razy w tygodniu o 1/8.

Question 27

Kiedy stosuje się krótką płytę aktywną dolną?

Answer 27

1. do poszerzenia dolnego łuku
2. do leczenia tyłozgryzu częściowego ze stłoczeniem zębów siecznych dolnych
3. w zgryzie przewieszonym spowodowanym zwężeniem łuku dolnego
4. do kompensacyjnej rozbudowy dolnego łuku zębowego podczas przebudowy aparatem stałym górnego łuku zębowego

Question 28

Podobny do wersji aparatu Bimelera służącej do leczenia poprzednich wad zgryzu. Różni się innym przebiegiem łuku wargowego, który chroni przed spadaniem aparatu podczas nagryzu.
Łuk wychodzi pomiędzy 2 a 3, zagina się do góry, tworzy ciasną pętlę i schodzi do dołu, zaginają się w połowie wysokości zębów przednich dolnych ustawionych w zgryzie prostym.
Przylega do ściany wargowej zębów siecznych lub zębów siecznych i kłów.
Po drugiej stronie drut zagina się do góry, tworząc ciasną pętlę i wchodzi w masę akrylową po stronie podniebiennej.

Answer 28

Płyta aktywna górna z łukiem zstępującym

Question 29

Do czego głównie służy Aparat Crozata?

Answer 29

Aparat ruchomy do rozbudowy łuków zębowych do przodu, tyłu i na boki.

Question 30

Z jakich elementów składa się aparat Crozata?

Answer 30

1. Łuk podniebienny lub językowy (drut 1,3mm)
2. Ramiona językowe przylegające do zębów przedtrzonowych (drut 1,0mm)
3. Zmodyfikowanych klamer Jacksona na 6 (drut 0,7mm)
4. Pazur z drutu 1,0mm na powierzchni żującej 6 wychodzi od strony podniebiennej.

Question 31

Na czym polega modyfikacja klamer Jacksona z aparacie Crozata?

Answer 31

Po stronie przedsionkowej wzmocnione są przyszyjkowo dolutowanym drutem.

Question 32

Do jakich wad można stosować aparat Crozata?

Answer 32

Do leczenia prawie wszystkich wad z wyjątkiem zgryzów otwartych

Question 33

Elementy dodatkowe aparatu Crozata

Answer 33

1. sprężyny protruzyjne
2. sprężyny retruzyjne
3. sprężyny dystalizujące
4. wysoki/ niski łuk wargowy
5. haczyk do wyciągów m-szczękowych

Question 34

Czy aparat Crozata jest powszechnie stosowany?

Answer 34

Wykonanie i aktywowanie aparatu jest trudne dlatego powinni nim leczyć tylko doświadczeni klinicyści

Question 35

Jakim rodzajem aparatu są podwójne płyty do wysuwania żuchwy?

Answer 35

mechaniczno-czynnościowym