Aparato Respiratorio Flashcards
Motivo de consulta del aparato respiratorio
- tos
Tipo de reflejo de la tos
Es un reflejo defensivo
TOS
Contracción espasmodica y repentina de los músculos respiratorios que tiende a liberar el árbol respiratorio de cuerpos extraños
Tipos de tos
Aguda
Subaguda
Crónica
Tiempo de evolución de la tos aguda
Menor a 3 semanas
Tiempo de evolución de la tos subaguda
3 a 8 semanas
Tiempo de evolución de la tos crónica
Más de 8 semanas
Clasificación clínica de la tos
- seca/no productiva
-húmeda/productiva
Tos seca
- no moviliza secreciones.
- puede ser irritante
Tos húmeda
Cuando el px expectora (moco, esputo o flema) o deglute
Tos ferina o quintosa
-accesos de tos paroxistica (tos intensa, súbita y repetitiva, suele ser explosiva y violenta)
-cada 5 hrs
Tos ronca o perruna
-Seca
-intensa
-ocurre en la noche
-la provoca laringitis glotona o subglotica
Tos emetizante
Provoca vómitos
Se observa más en niños
Que causa la tos aguda ?
Infecciones respiratorias del tracto superior
Que causa la tos crónica ?
-tabaquismo (más común)
-goteo nasal posterior
-asma bronquial
-reflujo gastroesofagico
Etiología de la tos subaguda
-postinfecciosa
-la tos persiste, pero la infección ya se resolvió
Complicaciones de la tos
-cansancio y fatiga
-síncope tusigeno
-incontinencia urinaria
-desgarros musculares y fracturas costales
-neumotorax
-Dolor torácico sin fractura
-Sangrado de piel y mucosas
-vomito
-insomnia
Que es el síncope tusigeno?
Desmayos o pérdida temporal de consciencia causados por toser de manera vigorosa y repetitiva
Anamnesis
- tiempo de evolución
-características de la tos
-momento de aparición
-síntomas acompañantes
-ingesta de fármacos
Sospecha de compromiso pleural
Cuando hay dolor al toser remitida o tímidamente
Durante deglución
Se sospecha broncoaspiracion
Tos por fármacos
Inicia a la semana del tratamiento y remite a los 4 días de suspenderla
Es seca por los inhibidores de ECA (enzima convertidora de angiotensina)
Reflujo gastroesofagico
Nocturno y en decúbito
Mejora al levantarse
Tos de origen cardiaco
En insuficiencia cardiaca y pericarditis
Pacientes añosos
Aumenta con esfuerzo y durante la noche
Expectoración
Eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio
Es anormal
Cantidad de material seromucoso producido por persona sana
100ml y se deglute sin ser percibido
Clasificación por tipo y color de secreción
-seroso
-asalmonado
-espumoso
-mucoso
-mucopurulento
-perlado
-numular
-Hemoptoico
-achocolatado
Tos con contenido seroso
Líquido amarillento con trasudado alveolar (clara de huevo)
50% cáncer alveolar
Tos con contenido asalmonado
Expectoración serosada levemente teñida con sangre
Característica del edema pulmonar
Tos con contenido espumoso
Edema alveolar en insuficiencia cardiaca
Tos con moco
Incoloro, transparente con consistencia fluida a densa de difícil eliminación
En irritación de vías aéreas (bronquitis y asma)
Tos con contenido mucopurulento o purulento
Indica infección
Fluido opaco de color amarillo o verdoso
Tos con contenido perlado
Aspecto pseudopurulento (por cristales de Leyden ) que es un producto liberado por proteína de elsinofilos.
Característico de crisis asmática en periodos de resolución
Tos con contenido numular
Originado en cavernas tuberculosas.
En bronquiectasias y tumores infectados en forma de moneda
Tos con contenido hemoptoico
Moco mezclado con sangre
En cáncer de pulmón y tromboembolia pulmonar
Tos con contenido achocolatado
En absceso amibiano
Contenido que produce sensación de comezón en faringe y deja sabor salobre en cavidad oral.
Hemoptisis
Epistaxis
Sangre roja sin tos que se ve en narinas o fosas nasales
Gingivorragia
Sangre roja que emana de encías
Disnea
Origen grecolatino: mal respirar
Sensación desagradable y dificultosa de la respiración
Disnea grado I
Disnea cuando el px realiza grandes esfuerzos que antes no le causaba molestias
Disnea grado 2
El px presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos (caminar, subir un piso, etc)
Disnea grado III
El px presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros (comer, hablar,vestirse, etc)
Disnea grado IV
El px presenta disnea en pleno reposo físico y mental
Sofocacion o ahogo síntomas de:
Edema alveolar en insuficiencia cardiaca
Falta de aire o respiración rápida síntomas de:
Disminución de distensibilidad pulmonar, enfermedades cardiacas y respiratorias
Respiración difícil o esfuerzo para respirar síntomas de:
Obstrucción de la vía aérea y enfermedades neuromusculares, miastenia o guillian barre
Insuficiente penetración de aire en los pulmones, opresión torácica o dificultad para que aire entre síntomas de:
Broncoconstriccion y edema intersticial por asma
Ortopnea
Decúbito dorsal en insuficiencia cardiaca
Disnea paroxistica nocturna
Despierta al px con sensación de ahogo y lo obliga a incorporarse en insuficiencia cardiaca y ERGE
Trepopnea
Cuando el px prefiere decúbito lateral se observa derrame pleural
Platipnea
Disnea que empeora de pie y mejora cuando se acuesta. Se observan shunts intracardiacos
Taquipnea
Mayor a 24 respiraciones por minuto
Bradipnea
Menos de 12 respiraciones por minuto
Baptinea o hipernea
Aumento de profundidad en la respiración
Hipopnea o platipnea
Disminución en la profundidad en la respiración
Dolor torácico visceral
Difuso y referido a regiones cutáneas inervadas por los mismos segmentos
Dolor torácico somático
Originado en la piel y estructuras músculo esqueléticas y es localizado
Causas de dolor torácico
-osteocondritis
-ERGE
-isquemia miocardica aguda
-enfermedades del aparato respiratorio
Respiración de Cheyne Stokes
Serie de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente y apnea
Que causa respiración de Cheynes Stokes?
Meningitis o trauma de cráneo severo
Respiración de Kussmaul
Inspiración profunda y ruidosa con breve pausa. Después espiración corta y quejumbrosa con pausa prolongada
Que causa la respiración de KUSSMAUL?
Acidosis metabólica o cetoacidosis diabética
Signos de dificultad respiratoria
-aleteo nasal
-tiraje (retracción de los espacios intercostales)
-utilización de musculatura accesoria de la respiración
- signo de Hoover
Signo de Hoover
Durante la inspiración las paredes laterales del tórax se deprimen por la contracción
Expansión torácica bilateral
Enfisema pulmonar
Expansión torácica unilateral
Atelectasia derrame o neumotorax
Expansión torácica localizada
Tuberculosis o cáncer de pulmón
Técnica de Gerhardt
Para percusión
Sonido resonante en la percusión
Pulmón aireado normal
Matidez en percusión
Disminución o ausencia de aire
Por neumonía, derrame o atelectasia
Timpani’s o en percusión
Neumotorax a tensión
Sibilancias y roncus
Sonidos musicales asociados a obstrucción bronquial por secreciones, espasmo o edema
Causas: asma y bronquiolitis
Estridor
Obstrucción de vía aérea superior con tiraje
En obstrucción laringea
Estertores gruesos
Se originan en bronquiolos
Estertores finos
Se originan en alveolos
Síndrome bronquítico
Alteración ventilatoria con patrón obstructivo
Que produce el síndrome broncolitico?
Tos húmeda productiva o no productiva
Estertores gruesos, sibilancias y roncus
Síndrome de condensación
Alteración ventilatoria restrictiva
Fácies neumonica
Que ocurre en el síndrome de condensación?
Aumento de vibraciones
Síndrome atelectasico
Alteración ventilatoria restrictiva por ausencia de cuerdas vocales
Que ocurre en el síndrome atelectasico?
Matidez y silencio auscultatorio
Síndrome de derrame pleural
-alteración ventilatoria restrictiva por ausencia de vibraciones vocales
Que ocurre durante el síndrome de derrame pleural?
Matidez desplazable , silencio auscultatorio y soplo pleuritico
Síndrome de neumotorax
Alteración ventilatoria restrictiva por ausencia de vibraciones vocales
Que ocurre durante el síndrome de neumotorax?
Hipersonoridad o timpanismo y silencio auscultatorio
Obstrucción de vía aérea
Se compromete principalmente la inspiración
Que ocurre durante una obstrucción de vía área superior?
Disfonia, estridor, Taquipnea y bradipneas
Etiopatogenias malignas
Cáncer de pulmón y tumor maligno de vías aéreas
Etipatogenias no malignas
Cuerpo extraño, laringotraqueitis y anillos vasculares
Que ocurre durante una obstrucción baja?
Tos, disnea, roncus y sibilancias
Síndrome de condensación pulmonar
Condiciones que transforman el parenquima pulmonar en contextura densa compacta privada de su contenido gaseoso
Que produce un síndrome de condensación pulmonar?
Neumonía, atelectasia o tumores
