APARATO GENITOURINARIO Flashcards
¿Que es la bacteriuria asintomática (BA)?
1 o + Bacterias en la orina de una persona que no tiene síntomas de ITU
No causa daño renal
¿Como diagnostico una bacteriuria asintomática en urocultivo ?
Tiene mas de 100 000 unidades formadoras de colonias (ufc) /ml
¿Que pasa si doy TTO a la bacteriuria asintomática?
El paciente hace mas infecciones urinarias,incluso en pacientes con DM y Transplante renal ,ITU recurrentes
¿Que efecto protector tiene la bacteriuria asintomática?
Una forma de protección contra la ITU
¿Que pacientes se da la bacteriuria asintomatica?
100% que tienen sonda vesical
50% ancianos
16%diabeticos
10%embarazadas
¿Cuantas muestra de orinas se requiere en mujeres con BA para hacer el urocultivo?
2 muestras de orinas consecutivas y + 100 000 ufc/ml
¿Cuantas muestra de orinas se requiere en varones para hacer el urocultivo?
1 sola muestra + 100 000 ufc/ml
¿Si las personas tienen catéter cuantas muestras de orina?
1 sola muestra de orina
¿Es cierto q si hay leucocitos en orina tiene ITU ,y si tiene + de estos +severidad?
No,la severidad se da por sus sintomas y factores de riesgo
¿Cual es el porcentaje de piuria en la poblacion?
50%gestantes
70%DM
100%cateter
¿Cuales son las bacterias que causan BA?
E.Coli Kleibsiella Pneumoniae Staph. Saprofiticus Enterococo Streptococo grupo B Gardnerella Vaginalis Proteus Mirabilis
¿Que problema trae la bacteria Proteus Mirabilis?
Calculos de estruvita (forma de coraliriforme) ,porque desdobla la urea y forma amoniaco y se une con fosfato y magnesio
¿Que pasa si doy TTO para BA en gestantes?
Reduce incidencia de pielonefritis
Reduce bajo peso al nacer
Parto prematuro
¿En que personas debo dar TTO para BA?
Gestantes
Hiperplasia de prostata antes de cirugía:prostatectomia ureteral
¿Que tipo de TTO se recomienda si tratamos BA ?
Monodosis
¿Cuales son los medicamentos si tratamos BA?
Fosfomicina monodosis
Nitrofurantoina x5dias
¿Como se clasifica las infecciones del tracto urinario ?
ITU complicado
ITU no complicado
¿Cuales son las ITU no complicadas?
Cistitis
Pielonefritis
ITU recurrente
Urosepsis de bajo riesgo
¿Cuales son las ITU complicadas?
Urosepsis ITU asociado a cateter ITU recurrente ITU en varon Pielonefritis Cistitis
¿ cistitis no complicada que se hace ?
No es necesario hospitalizacion
No pido cultivo por ausencia flujo vaginal
¿Que se hace en urosepsis complicada?
UCI
Alta mortalidad
¿Que es ITU no complicada?
Es una infeccion esporadica ,aguda
Limitada a mujeres no gestantes ,no premenopausica
Ni anormalidad estructural tracto urinario
No tiene comorbilidades:falla ♥ ,cirrosis ,sin calculos ,DM ,cirrosis.
Infección baja
cistitis
Infección alta
pielonefritis
¿Que es urosepsis?
Disfuncion organica ,compromete la vida por rpta desregulada del organismo a una infeccion tracto urinario
¿Cuales son los factores de riesgo de cistitis no complicada?
Relaciones sexuales
Uso de espermicida
Nueva pareja sexual
Antecedentes de ITU en la infancia
¿Cuales son las bacterias que causan cistitis no complicada?
E.Coli
Kleibsiella Pneumoniae
Staph. Saprofiticus
Proteus Mirabilis
¿Cuales son los sintomas de cistitis?
Disuria :ardor
Polaquiuria
Urgencia de evacuar la vejiga
Ausencia de flujo vaginal
¿Como diferenciamos la cistits de vaginitis?
Por la ausencia de flujo vaginal en la cistitis
¿ Como determinamos una cistitis en cultivo?
1000 ufc/ml postivo
¿En que personas es una cistitis complicada?
En gestantes
¿Cual es TTO para cistitis complicada en embarazo ?
Penicilinas Cefalosporinas Fosfomicina Nitrofurantoina Sulfonamidas Trimetropima
¿En que casos no puedo dar nitrofurantoina en cistitis complicada?
Persona tiene deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Final del embarazo
¿La trimetropima en q trimestre del embarazo no se puede dar?
Primer trimestre
¿La sulfomamidas en q trimestre del embarazo no se puede dar?
No en el ultimo trimestre
¿Cual es TTO para cistitis no complicada en hombres?
sin afectación de la próstata es poco frecuente
Por 7 dias
TMX
Fluoroquinolona
¿Cual es TTO para cistitis en pacientes con insuficiencia renal?
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Clotrimoxazol
¿A que se refiere ITU recurrente?
+3 infecciones al año
+2 infecciones en 6 meses
Ya sea cistitis o pielonefritis
¿Que pasa cuando es ITU pielonefritis recurrente?
Es complicado
¿Que pasa cuando es ITU cistitis recurrente?
No es complicado
¿Cuales son los factores de riesgo para ITU recurrente?
Relacion sexual Uso espermicida Nueva pareja sexual Infecciones en la niñez Incotinencia urinaria Infecciones antes de la menopausia Reduccion de la ingesta de liquidos Miccion tardia postcoital Limpieza de atrás hacia adelante después de defecar Ropa interior oclusiva
¿Como se previene ITU recurrente ?
Abundantes liquidos Orinar despues del coito OM 89 como inmunoprofilaxis Reemplazo vaginal de estrogenos Jugo del arandano no esta comprobado
¿Si fracasa la profilaxis en ITU recurrente que antimicrobianos podemos usar?
Durante 3 a 6 meses
Nitrofurantoina 50 mg
Fosfomicina trometamol 3 g cada diez días
Cefalexina 125 mg
Cefaclor 250 mg una vez al día si es embarazo
¿Que es la uretritis ?
Inflamacion uretra con sintomas tracto urinario inferior pero no son especificos
sintomas del tracto urinario inferior se divide en 3
-síntomas de llenado,
– miccionales o de vaciado y
– postmiccionales.
Agentes de uretritis
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Ureaplasma urealyticum
Como dx uretritis
Tincion gram + 5 leucocitos por campo y diplococo Gram -
Amplificacion de acidos nucleicos
¿Que parte de la muestra de orina se pide en uretritis?
Primer chorro
¿Si hay mas leucocitos en ITU hay mayor infeccion?
no
¿Que es pielonefritis no complicada en quienes se da?
mujeres no embarazadas y no premenopáusicas sin anormalidades urológicas relevantes o comorbilidades conocidas
¿Cuales son los sintomas de la pielonefritis no complicada?
fiebre (+38 ° C) escalofríos dolor en el costado náuseas, vómitos sensibilidad en ángulo costovertebral con o sin los síntomas típicos de cistitis (urgencia,frecuencia)