APARATO GENITOURINARIO Flashcards

1
Q

¿Que es la bacteriuria asintomática (BA)?

A

1 o + Bacterias en la orina de una persona que no tiene síntomas de ITU
No causa daño renal

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2
Q

¿Como diagnostico una bacteriuria asintomática en urocultivo ?

A

Tiene mas de 100 000 unidades formadoras de colonias (ufc) /ml

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3
Q

¿Que pasa si doy TTO a la bacteriuria asintomática?

A

El paciente hace mas infecciones urinarias,incluso en pacientes con DM y Transplante renal ,ITU recurrentes

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4
Q

¿Que efecto protector tiene la bacteriuria asintomática?

A

Una forma de protección contra la ITU

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5
Q

¿Que pacientes se da la bacteriuria asintomatica?

A

100% que tienen sonda vesical
50% ancianos
16%diabeticos
10%embarazadas

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6
Q

¿Cuantas muestra de orinas se requiere en mujeres con BA para hacer el urocultivo?

A

2 muestras de orinas consecutivas y + 100 000 ufc/ml

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7
Q

¿Cuantas muestra de orinas se requiere en varones para hacer el urocultivo?

A

1 sola muestra + 100 000 ufc/ml

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8
Q

¿Si las personas tienen catéter cuantas muestras de orina?

A

1 sola muestra de orina

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9
Q

¿Es cierto q si hay leucocitos en orina tiene ITU ,y si tiene + de estos +severidad?

A

No,la severidad se da por sus sintomas y factores de riesgo

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10
Q

¿Cual es el porcentaje de piuria en la poblacion?

A

50%gestantes
70%DM
100%cateter

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11
Q

¿Cuales son las bacterias que causan BA?

A
E.Coli
Kleibsiella Pneumoniae
Staph. Saprofiticus
Enterococo
Streptococo grupo B 
Gardnerella Vaginalis 
Proteus Mirabilis
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12
Q

¿Que problema trae la bacteria Proteus Mirabilis?

A

Calculos de estruvita (forma de coraliriforme) ,porque desdobla la urea y forma amoniaco y se une con fosfato y magnesio

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13
Q

¿Que pasa si doy TTO para BA en gestantes?

A

Reduce incidencia de pielonefritis
Reduce bajo peso al nacer
Parto prematuro

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14
Q

¿En que personas debo dar TTO para BA?

A

Gestantes

Hiperplasia de prostata antes de cirugía:prostatectomia ureteral

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15
Q

¿Que tipo de TTO se recomienda si tratamos BA ?

A

Monodosis

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16
Q

¿Cuales son los medicamentos si tratamos BA?

A

Fosfomicina monodosis

Nitrofurantoina x5dias

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17
Q

¿Como se clasifica las infecciones del tracto urinario ?

A

ITU complicado

ITU no complicado

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18
Q

¿Cuales son las ITU no complicadas?

A

Cistitis
Pielonefritis
ITU recurrente
Urosepsis de bajo riesgo

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19
Q

¿Cuales son las ITU complicadas?

A
Urosepsis
ITU asociado a cateter
ITU recurrente
ITU en varon 
Pielonefritis
Cistitis
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20
Q

¿ cistitis no complicada que se hace ?

A

No es necesario hospitalizacion

No pido cultivo por ausencia flujo vaginal

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21
Q

¿Que se hace en urosepsis complicada?

A

UCI

Alta mortalidad

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22
Q

¿Que es ITU no complicada?

A

Es una infeccion esporadica ,aguda
Limitada a mujeres no gestantes ,no premenopausica
Ni anormalidad estructural tracto urinario
No tiene comorbilidades:falla ♥ ,cirrosis ,sin calculos ,DM ,cirrosis.

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23
Q

Infección baja

A

cistitis

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24
Q

Infección alta

A

pielonefritis

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25
Q

¿Que es urosepsis?

A

Disfuncion organica ,compromete la vida por rpta desregulada del organismo a una infeccion tracto urinario

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26
Q

¿Cuales son los factores de riesgo de cistitis no complicada?

A

Relaciones sexuales
Uso de espermicida
Nueva pareja sexual
Antecedentes de ITU en la infancia

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27
Q

¿Cuales son las bacterias que causan cistitis no complicada?

A

E.Coli
Kleibsiella Pneumoniae
Staph. Saprofiticus
Proteus Mirabilis

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28
Q

¿Cuales son los sintomas de cistitis?

A

Disuria :ardor
Polaquiuria
Urgencia de evacuar la vejiga
Ausencia de flujo vaginal

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29
Q

¿Como diferenciamos la cistits de vaginitis?

A

Por la ausencia de flujo vaginal en la cistitis

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30
Q

¿ Como determinamos una cistitis en cultivo?

A

1000 ufc/ml postivo

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31
Q

¿En que personas es una cistitis complicada?

A

En gestantes

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32
Q

¿Cual es TTO para cistitis complicada en embarazo ?

A
Penicilinas
Cefalosporinas
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Sulfonamidas
Trimetropima
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33
Q

¿En que casos no puedo dar nitrofurantoina en cistitis complicada?

A

Persona tiene deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Final del embarazo

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34
Q

¿La trimetropima en q trimestre del embarazo no se puede dar?

A

Primer trimestre

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35
Q

¿La sulfomamidas en q trimestre del embarazo no se puede dar?

A

No en el ultimo trimestre

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36
Q

¿Cual es TTO para cistitis no complicada en hombres?

sin afectación de la próstata es poco frecuente

A

Por 7 dias
TMX
Fluoroquinolona

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37
Q

¿Cual es TTO para cistitis en pacientes con insuficiencia renal?

A

Fosfomicina
Nitrofurantoina
Clotrimoxazol

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38
Q

¿A que se refiere ITU recurrente?

A

+3 infecciones al año
+2 infecciones en 6 meses
Ya sea cistitis o pielonefritis

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39
Q

¿Que pasa cuando es ITU pielonefritis recurrente?

A

Es complicado

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40
Q

¿Que pasa cuando es ITU cistitis recurrente?

A

No es complicado

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41
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para ITU recurrente?

A
Relacion sexual
Uso espermicida 
Nueva pareja sexual
Infecciones en la niñez 
Incotinencia urinaria 
Infecciones antes de la menopausia
Reduccion de la ingesta de liquidos
Miccion tardia postcoital
Limpieza de atrás hacia adelante después de defecar
Ropa interior oclusiva
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42
Q

¿Como se previene ITU recurrente ?

A
Abundantes liquidos
Orinar despues del coito 
OM 89 como inmunoprofilaxis
Reemplazo vaginal de estrogenos 
Jugo del arandano no esta comprobado
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43
Q

¿Si fracasa la profilaxis en ITU recurrente que antimicrobianos podemos usar?

A

Durante 3 a 6 meses
Nitrofurantoina 50 mg
Fosfomicina trometamol 3 g cada diez días
Cefalexina 125 mg
Cefaclor 250 mg una vez al día si es embarazo

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44
Q

¿Que es la uretritis ?

A

Inflamacion uretra con sintomas tracto urinario inferior pero no son especificos

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45
Q

sintomas del tracto urinario inferior se divide en 3

A

-síntomas de llenado,
– miccionales o de vaciado y
– postmiccionales.

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46
Q

Agentes de uretritis

A
Neisseria gonorrhoeae 
 Chlamydia trachomatis 
 Mycoplasma genitalium 
Trichomonas vaginalis
Ureaplasma urealyticum
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47
Q

Como dx uretritis

A

Tincion gram + 5 leucocitos por campo y diplococo Gram -

Amplificacion de acidos nucleicos

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48
Q

¿Que parte de la muestra de orina se pide en uretritis?

A

Primer chorro

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49
Q

¿Si hay mas leucocitos en ITU hay mayor infeccion?

A

no

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50
Q

¿Que es pielonefritis no complicada en quienes se da?

A

mujeres no embarazadas y no premenopáusicas sin anormalidades urológicas relevantes o comorbilidades conocidas

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51
Q

¿Cuales son los sintomas de la pielonefritis no complicada?

A
fiebre (+38 ° C)
escalofríos
dolor en el costado
 náuseas, vómitos 
sensibilidad en ángulo costovertebral 
con o sin los síntomas típicos de cistitis (urgencia,frecuencia)
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52
Q

¿Que puede traer una pielonefritis en mujeres embarazadas?

A

anemia mama
insuficiencia renal y respiratoria mama
parto prematuro.

53
Q

¿Cuales son las consecuencias de una pielonefritis complicada?

A

Me lleva a urosepsis,son obstructivas por calculo o tumor

54
Q

¿Cuales son los dx que debemos hacer para pielonefritis no complicada?

A

Analisis de orina
Evaluación de leucocitos,hematíes y nitritos
Cultivo
Ultrasonido para descartar obstruccion

55
Q

¿Cual es TTO pielonefritis no complicada?

A

fluoroquinolonas (levofloxacino 5 dias y ciprofloxacino 7 dias de 750 mg )
cefalosporinas

56
Q

¿Que es la ITU complicada?cUTI

A

Personas con DM , inmunosupresión ,reflujo vesicoureteral hombres,embarazo
anormalidades anatómicas y funcionales del tracto urinario

57
Q

Sintomas de ITU complicada

A
Disuria
Urgencia
Polaquiuria 
Dolor costado
Sensibilidad angulo costovertebral
Dolor suprapúbico 
fiebre
58
Q

¿Que pruebas realizamos en ITU complicada?

A

Todo paciente se debe hacer urocultivo al ser complicado

59
Q

Agentes de ITU complicada

A
E.Coli
Proteus
Kleibsiella
Pseudomona 
Serratia
Enterococo
60
Q

¿ cuanto dura el TTO en ITU complicada?

A

De 7- 14 dias
Amoxicilina+aminoglucosido
Cefalosporina+ aminoglucosido

61
Q

¿En que personas se da ITU asociado a cateter CA -ITU?

A

Personas actualmente cateterizado o ha sido cateterizado en las últimas 48 horas.

62
Q

Sintomas de CA-ITU

A
fiebre
rigidez muscular
dolor flanco
hematuria
sensibilidad del ángulo costovertebral
alteracion mental 
malestar o letargo
molestias pelvicas
disuria (en los que se retiro sonda 48 horas despues)
urgencia
63
Q

¿Como detecto en cultivo ITU complicado en cateter?

A

cultivo mas de 1000 ufc por ml

64
Q

¿La orina turbia es indicacion de infeccion urinaria?

A

No

65
Q

La presencia, ausencia piuria debe usarse para diferenciar CA-ABU de CA-UTI.

A

No. Pero la ausencia de piuria en un paciente sintomático sugiere un diagnóstico diferente a CA-UTI

66
Q

¿Que es urosepsis?

A

Disfuncion orgánica mortal por respuesta desrregulada del huésped a la infección urinaria

67
Q

¿Cuales son los sintomas del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémico (SIRS)?

A
Fiebre +38º
hipotermia - 36º
 leucocitosis + 12000 mm3
leucopenia -4000 mm3
taquicardia +90 min 
 taquipnea +20 rpm
68
Q

¿El SIRS sirve para confirmar urosepsis?

A

No,solo es un criterio de alerta pero no es diagnostico

69
Q

Como dx pacientes con urosepsis

A
Mido disfuncion organica por quick 
SOFA 2 puntos o mas 
Frencuencia respiratoria +22
Alteracion sodio 
Presion arterial sistolica menos de 100 mmhg
70
Q

que criterios utliza sofa

A
Sistema respiratorio PaO2/FiO2
Sistema coagulacion:plaquetas- +puntaje 
Hepatica:bilirrubuinas.+altas +puntaje 
Cardiovascular :PAM
SN:GLanslow - + puntaje 
Renal:Creatininca - + puntaje y gasto urinario
71
Q

Fio2 normal
PaO2 en persona normal
Y Fio2/PaO2 normal

A

21% de oxigeno
80
+400 normal

72
Q

¿Que es lo que me lleva con mayor frecuencia a sepsis?

A

Neumonia

ITU

73
Q

TTO urosepsis

A

Cefotaxime
Ceftriaxona
Vasopresores para aumentar PAM
lactato mas de 2mmol/L

74
Q

Que dx se usa para Urosepsis

A

Hemocultivo

75
Q

¿Que tto doy en uretritis por gonococo?

A

Ceftriaxona
Azitromicina
Cefixima

76
Q

¿Que tto doy en uretritis por clamidia ?

A

Azitromicina

77
Q

¿Que tto doy en uretritis por mycoplasma genilatum ?

A

Azitromicina

78
Q

¿Que tto doy en uretritis por ureoplasma ureaticulum ?

A

Doxiciclina

79
Q

¿Que tto doy en uretritis por trichomona vaginalis ?

A

Metronidazole

80
Q

Paciente con orina rojiza

A
Hemoglobinuria en orina
Porfirinas
Mioglobina
Porfobilinogeno 
Remolacha 
Farmacos
81
Q

Orina naranja se da por

A

Coluria :Aumento Pigmentos biliares como el urobilinogeno

Fenotiazina

82
Q

Coluria +acolia +ictericia indica

A

Sindrome coledociano por calculo coledoco o tumor via biliar

83
Q

Hemoglobinuria en orina se asocia

A

Hemolisis intravascular

Busco anemia hemolitica

84
Q

Mioglobinuria en orina se asocia a

A
Afectacion muscular 
Dermatomiositis 
dermatopia por estatinas
miopatia por hipotiroidismo
Miopatia por influenza
85
Q

Examen de orina debe ser

A

Fresca :Primera orina de la mañana ,segundo chorro
Acida
concentrada

86
Q

Cilindro leucocitario indica

A

Pielonefritis

87
Q

Nuestro PH normal orina en omnivoros es

A

Acido :5 a 6

88
Q

Orina alcalina indica

A

►Defecto en la acidificacion tubular (acidosis tubular renal )
►Alcalosis metabolica y respiratoria
►Infeccion por germenes productores de ureasa como Proteus Mirabilis
►Dieta vegetariana
Mucha naranja,limon

89
Q

Acidosis urinaria se determina a un ph de:

A

Menor de 4.5

90
Q

Cuales son las causas de acidosis urinaria

A

Cetoacidosis diabetica
Diarrea cronica
Dieta carnica
Insuficiencia respiratoria cronica

91
Q

Alcalosis urinaria se determina a un PH

A

Mas de 8

92
Q

¿Que es la densidad de la orina y cual es lo normal ?

A

Traduce su concentración ,depende del estado de hidratacion

1002 A 1030

93
Q

¿Como varia la densidad y osmolaridad de la orina con el estado de hidratacion de la persona ?

A

Persona Hidratada:baja densidad

Deshidratado: alta densidad

94
Q

Proteinuria alta en orina indica

A

Funciona mal el glomerulo

Glomerulopatia

95
Q

La turbidez en orina

A

Indica proteinuria

La orina normal no contiene proteinas

96
Q

Proteinuria significativa en adultos

A

Mas de 300 mg /dia

97
Q

Modos de medir proteinuria

A

Albuminuria detecta mas sensiblemente el daño glomerular

98
Q

Valor normales de relacion de albumina y creatinina (ACR) en orina es:

A

Valores inferiores a 30 mg albumina por gramo de creatinina/24 horas

99
Q

Cuando denomino Microalbuminuria en ACR

A

Valores se encuentran 30-300 mg /24 h

100
Q

Cuando denomino Macroalbuminuria en ACR

A

mas de 300 mg /24 horas

101
Q

¿Cuando una persona hace falla renal?

A

Cuando su Filtrado glomerular es inferior a 60 ml /min/1.73 m2

102
Q

Tasa de filtracion glomerular normal

A

Mas de 90 ml/min

103
Q

La Orina normal tiene hematies?

A

No

104
Q

Que enfermedad indica hematuria en orina

A

Glomerulonefritis

105
Q

Cuando encontramos cilindros leucocitarios en q enfermedad pensamos ?

A

Pielonefritis

106
Q

Cuando encontramos Cilindros nodulosos en q enfermedad pensamos ?

A

Pielonefritis

Intoxicacion por plomo

107
Q

Cuando encontramos Cilindros hematicos en q enfermedad pensamos ?

A

Glomerulonefritis daño glomerular

108
Q

Cuando encontramos Cilindros epiteliales en q enfermedad pensamos ?

A
Nefrosis
Eclampsia 
Amiloidosis 
Necrosis tubular aguda 
Rechazo del transplante renal
109
Q

Cuando encontramos Cilindro cereo en q enfermedad pensamos ?

A

Insuficiencia renal cronica

110
Q

Sindrome nefrotico en ACR como se determina

A

Mas de 3.5 gramos en 24 horas

111
Q

Que es la creatinina

A

Producto terminal del metabolismo proteico

112
Q

Creatinina normal en orina

A

19 a 26 mg/kg/dia

113
Q

En filtrado glomerular para determinar la filtración es mas difícil

A

Pedir creatinina ,no se recomienda

114
Q

Algun indicatorio de Shock septico seria:

A

Lactato mas de 2

lactato normal es 1

115
Q

¿Que pasa si doy nitrofurantoina en pielonefritis?

A

Me lleva a urosepsis ,solo se da en cistitis

116
Q

¿Que debo hacer cuando una persona con DM no termine en hemodialisis?

A

Doy IECA:Disminuir la albuminuria

Controlar la glucosa,hemoglobima glicosilada puede ser con metformina

117
Q

Que es TIA

A

Ataque isquemico transitorio,no mueve brazo y pierna dura 1 hora ,despues ya esta bien

118
Q

Puffi normal

A

400

119
Q

Que medicamento doy en shock septico

A

Colicistina

120
Q

Varon que va a clinica con sintomas de tracto urinario inferior se considera complicado

A
Toda ITU en varon es complicado 
Ya es complicado,hace retencion urinaria
Puede ser prostatitis
Uretritis 
Ya es complicado
121
Q

¿paciente con sepsis se puede decir que tiene prediabetes o diabetes ?

A

No,en una infeccion

Hay aumento de catecolaminas ,cortisol y aumenta la glucosa (hiperglicemia con sepsis)

122
Q

Glucosa normal

A

Menos de 100

123
Q

Glucosa posprandial normal

A

Menos de 140

124
Q

Prediabetes

A

Mas de 100-126

125
Q

PIELONEFRITIS NO COMPLICADA

A

10 A LA 4

126
Q

Sed exagerada puede ser indicador de

A

Pielonefritis cronica

127
Q

Un sindrome febril prolongado sin etiologia

A

Cáncer renal +escalofríos y leucocitosis

128
Q

Paciente en UCI

A

Ventilacion mecanina

Shock

129
Q

Leuocitosis se da cuando:

A
Pancreatitis
Quemados
Politraumatismo 
Infeccion
Inflamacion