APA Flashcards

1
Q

Quando e onde fazer a consulta pré anestésica?

A

Em toda cirurgia (mesmo que urgência)
Pelo menos 48 h antes da cirurgia
Eletiva: fazer fora do cc

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2
Q

ASA 1

A

Pacientes saudáveis

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3
Q

ASA 2

A

Pacientes com doenças sistêmica que NÃO limita sua funcionalidade

Hás, dm, tabagismo social, gestante, obeso (imc <40), cardiopatia congênito assintomática)

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4
Q

ASA 3

A

Pacientes com doença sistêmica COM limitação funcional

HAS E DM descontroladas, obesidade > 40imc, AIT IAM AVC >3 meses, Drc terminal com diálise, MP

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5
Q

ASA 4

A

Doença sistêmica grave com ameaça a vida

AIT iam AVC stent < 3 m, disfunção vakvar grave, choque, sepse, CIVD, DR aguda ou crônica terminal sem diálise,
Aneurisma Ao roto, politrauma severo

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6
Q

ASA 5

A

Paciente moribundo

Sangramento intracraniano + efeito de massa, isquemia mesenterica + cardiopática grave, rotura uterina

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7
Q

ASA 6

A

ME DECLARADA

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8
Q

Quais os fatores que medem o risco anestésico cirúrgico? (3)

A

1- fatores relacionados ao paciente
2- fatores relacionados a Cx
3- fatores relacionados a anestesia

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9
Q

Quais perguntas fazer numa anamnese de APA?

A
  • HDA E TTO atual (cirurgia a ser feita)
  • Doenças prévias, comorbidades,
  • histórico CV (tolerância exercício e capacidade funcional)
  • doenças resp, endócrinas, Tgi
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10
Q

Na avaliação de VÁ, quais critérios de ventilação difícil?

A

1) barba
2) IMC > 26
3) RT PRÉVIA
4) ausência de dentes
5) > 55a
6) Homem
7) ronco/ Saos
8) MLP 3 e 4

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11
Q

O que avaliar num exame físico de VA?

A

1) história prévia VAD
2) dentes
3) abertura bucal > 3 dedos
4) distância tireomentoniana 5-6 cm
5) distância esternomento 12,5 cm
6) pescoço largo ou curto
7) MLP

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12
Q

Quais os graus do teste da mordida do lábio superior ?

A

I ) oclui lábio superior
II ) alcança lábio mas não oclui
III) não alcança lábio superior

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13
Q

Critérios de ventilação impossível

A

1) MLP e mandíbula
2) > 55a
3) homem
4) radiação , ronco,
5) barba

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14
Q

Conceito ventilação impossível

A

Paciente não ventila mesmo com estrumento supraglotico

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15
Q

Predires VAD

A

1) incisivos longos
2) arcada superior profusa
3) teste mordida grau 3
4) ab < 3
5) MLP 3 ou 4
6) palato arqueado ou estreito
7) espaço mandibular rígido
8) Tireomentoniana <6
9) pescoço curto/ largo
10) mobilidade cervical reduzida

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16
Q

Escore de Wilson (VAD)

A

1- peso
2- mob cervical
3- mob mandibular
4- retração mandibular
5- incisivos proeminentes

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17
Q

Escore classificação MLP

A

I ) palato mole, fauces, úvula e pilares amigdalianos
II ) palato mole, fauces e úvula
III ) palato mole e base da úvula
IV ) apenas palato duro

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18
Q

Validades exames laboratoriais

A

3 meses

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19
Q

Validade exames imagem

A

6 meses

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20
Q

Jejum pré op : orientação

A
  • líquidos claros: 2 hrs
  • Leite (materno: 4 h e instanteno: 6h)
  • refeições leves: 6 h
  • refeições pesadas 8 h
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21
Q

Avaliação do risco cardiovascular: fluxograma

A

1) emergência? -> faz
2) paciente com dc cardíaca ativa?
- se descompensada, arritmia grave, Sca aguda, valvopatis: TRATAR 1o

3) avaliar risco pré op:
- índice cardíaco de lee
- sem critérios : baixo risco

4) avaliar capacidade funcional (METS)
- 4: liberado
-< 4: fazer exames

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22
Q

Critérios do ÍNDICE CARDISCO DE LEE:

A

1) coronariopatia/ Icc
2) cirurgia alto risco (intraperitoneis, intratx, vasculares…)
3) cr > 2
4) DM insulinodependente
5) eventos isquemicos ou hemorrágicos cerebrais

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23
Q

Cirurgias consideradas de alto risco CV:

A
  • Ao
  • carótida sintomática
  • revasc aberta
  • amputação
  • esôfago
  • pneumopectonia
  • ressecação hepática
  • cistectomia total
  • Tx hepático
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24
Q

Cirurgias consideradas de alto risco CV:

A
  • Ao
  • carótida sintomática
  • revasc aberta
  • amputação
  • esôfago
  • pneumopectonia
  • ressecação hepática
  • cistectomia total
  • Tx hepático
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25
Q

Quando suspender cirurgia num HÁS?

A

Se PÁS > 180 ou PAD > 110

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26
Q

Quando tempo aguardar para cirurgia após ajuste de medicação de um ICC?

A

3 meses

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27
Q

Fatores relacionados a apneia do sono:

A
  • obesidade
  • HÁS
  • predição VAD
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28
Q

Conduta num paciente com apneia do sono num pré op?

A
  • otimizar comorbidade
  • emagrecer
  • Icc possível? -> eco
  • preparo para VAD
  • evitar opioide
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29
Q

Escore apneia do sono:

A

STOP BANG

S snore: ronca alto?
T tired: cansaço diurno?
O observou parar de respirar no sono?
P pressure: hás?

B IMC > 35
A age > 50 a
N neck (largo?)
G gender (masculino?)

> 4: alto risco

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30
Q

Fatores de risco para complicações respiratórias :

A

1) idade avançada
2) tabagismo
3) baixo peso
4) dpoc
5) asa > 2
6) etilista
7) albumina < 3,5
8) ur > 21
9) raio x tórax

31
Q

Fatores de risco para NVPO

A

1) sexo feminino
2) NVPO prévio
3) não tabagista
4) cinetose
5) opioides pós operatório

32
Q

Fatores de risco para NVPO

A

1) sexo feminino
2) NVPO prévio
3) não tabagista
4) cinetose
5) opioides pós operatório

33
Q

Quanto tempo suspender antihipertensivos?

A

Todos podem serem feitos no dia da cor ir via, exceto bra e ieca (suspender por 24h se cirurgia de médio a grande porte.

34
Q

Quanto tempo suspender os antiagregantes plaquetarios?

A

AAs: 7 dias (inib da cox 1)

(Inib p2y12)
Clopidogrel: 5 dias
Prasugrel: 7 dias
Ticlopinida: 10 dias

(Inib adp)
Ticagrelor: 5 dias

(Inib fosfoduasterase)
Cilostazol: 48 h
Dipiridamol: 24h

AINES: 12-24h

35
Q

Quanto tempo suspender aas

A

7 dias

36
Q

Quanto tempo suspender aas

A

7 dias

37
Q

Quanto tempo suspender coopidogrel?

A

5 dias

38
Q

Quanto tempo suspender prasugrel?

A

7 dias

39
Q

Quanto tempo suspender ticagrelor?

A

5 dias

40
Q

Quanto tempo suspender ticagrelor?

A

5 dias

41
Q

Cirurgias de alto risco cv (> 5%)

A
  • emergências no idoso
  • aortica e vasculares de grande porte
  • vascular periferica
  • longas e com grande perdas sanguíneas
42
Q

Cirurgias de alto risco cv (> 5%)

A
  • emergências no idoso
  • aortica e vasculares de grande porte
  • vascular periferica
  • longas e com grande perdas sanguíneas
43
Q

Quanto tempo suspender cilostazol?

A

48h

44
Q

Quanto tempo suspender dipiridamol?

A

12-24h

45
Q

Conduta na terapia dupla agregação antiplaquetaria
- quando usar TDAP no pré operatório?

A
  • alto risco trombótico (< 2 sem de balão, < 1 mês de stent metalico, < 6 m de stent farmacológico, < 1 mês de CRVM ou SCA)
    +
    baixo risco sangramento (cirurgias com baixo risco de sangramento)
46
Q

Quando suspender AINES

A

24-48h

47
Q

Tempo suspensão HNF?

A
  • HNF 5000 SC-> 4-6h
  • HNF até 10.000 SC -> 12h
  • HNF > 10.000 prof ou 20.000 terapêutico -> 24h

EV: susp 4-6h

48
Q

Tempo suspensão HNF?

A
  • HNF 5000 SC-> 4-6h
  • HNF até 10.000 SC -> 12h
  • HNF > 10.000 prof ou 20.000 terapêutico -> 24h

EV: susp 4-6h

49
Q

Tempo suspensão heparina baixo peso molecular :

A

Profilática: 12h
Terapêutica: 24h

50
Q

Tempo suspensão warfarina (marevan)

A

5 dias + INR < 1,5

51
Q

Tempo suspensão fendaparinaux

A

36-42h

52
Q

Tempo suspensão danigatrana para anestesia de Neuroeixo:

A

Ver ClCr
- normal: 72h (3 dias)
- 50-79: 4 dias
- 30-49: 5 dias
- < 30: não puncionar neuroeixo

53
Q

Tempo de suspensão inibidores do fator Xa (rivarixabana)

A

72h

54
Q

Tempo de suspensão metformina

A

No dia da cirurgia

55
Q

Tempo suspensão sulfoniureias (glicazida e glibenclamida:

A

24h

56
Q

Tempo suspensão glinidas (repaglinida e natehlinida):

A

24 h

57
Q

Tempo suspensão glinidas (repaglinida e natehlinida):

A

24 h

58
Q

Pioglitazina pode tomar no dia

A

SIM

59
Q

Tempo de suspensão inib dpp 4 (sitagliptina - januvia, saxagliptina)

A

24h antes

60
Q

Tempo suspensão inib SGLT2 ( dapaglifozina- forxiga, empaglifozina) :

A

3 dias

61
Q

Tempo suspensão análogos GLP1 (liragkutida e semagoutida)

A
  • liragkutida (victoza, ascenda) : 2 dias
  • semaglutida: 21 dias (ozempic)
62
Q

Tempo suspensão tirzepatida (manjauro)

A

15 dias

63
Q

Tempo suspensão insulina longa ou ultra longa duração

A

Diminuir dose 30% na noite anterior

64
Q

Suspensão insulina NPH (‘mendiga duração) :

A

Diminuir 50% da dose na manhã da cirurgia

65
Q

Tempo suspensão alho

A

7 dias

66
Q

Tempo suspensão geng sing

A

7 dias

67
Q

Tempo suspensão erva São João

A

7 dias

68
Q

Tempo suspensão chá verde

A

7 dias

69
Q

Tempo suspensão gengibre

A

15 dias

70
Q

Tempo suspensão gengibre

A

15 dias

71
Q

Tempo suspensão finjo biloba

A

36 h

72
Q

Tempo suspensão ephedra

A

24h

73
Q

Tempo suspensão Orlistate

A

2 sem

74
Q

Quando suspender a terapia dupla antiplaquetaria (aas e clop), ou seja, ficar sem NADA

A

Se alto risco sangramento e baixo risco trombótico