Ap2 - Hernias , Pré operatório, Principios de anestesio, Fios de sutura, Complicações cirurgicas

Question 1

Anatomia para herniorrafia

Answer 1

Aponeurose do m. obliquo esterno
ligamento inguinal
anel inguinal externo
canal inguinal
funiculo espermatico ou ligamento redondo do utero

Question 2

Parede anterior do canal inguinal

Answer 2

aponeurose do M. OBLIQUO EXTERNO

Question 3

Buraco na parede posterior

Answer 3

ANEL INGUINAL INTERNO

Question 4

Estruturas musculares da parede anterior na herniorrafia

Answer 4

M. OBLIQUO INTERNO

M TRANSVERSO

Question 5

Estrutura fragil da parede posterior do canal inguinal

Answer 5

Fascia Transversalis

Question 6

Hernia indireta

Answer 6

Lateral vasos epigastricos
congenitas
maior risco de encarceramento
ponta do dedo

Question 7

Hernia Direta

Answer 7

Medial aos vasos epigástricos
Fraqueza de Parede
Lateral do dedo

Question 8

Triangulo de Hasselbach

Answer 8

Ligamento inguinal (inferior)
Borda reto abdominal (medial)
Vasos epigastricos inferiores (lateral)
** Area de maior vulnerabilidade

Question 9

Hernia Femoral

Answer 9

Abaixo do ligmento inguinal presença do saco herniario
+ comum em mulheres > 40 anos, obesas
Maior risco de encarceramento

Question 10

Fatores de risco para hernia direta

Answer 10

Tabagismo
Idade avançada
atividade fisica intensa
desnutrição
Doenças cronicas debilitantes

Question 11

Hernia redutivel, fazer:

Answer 11

Manobra de Taxe

Question 12

Hernia estrangulada

Answer 12

Eritema, vomitos, dor, nauseas
cirurgia de emergencia
Tambem pode apresentar-se como obstrução intestinal se > 24h de dor

Question 13

Herniorrafia anterior

Answer 13

Redução manual incruenta do saco herniario
Ligadura alta
Reforço de parede posterior (NAO FAZER EM CRIANÇAS)

Question 14

Criança com Hernia

Answer 14

maior risco de encarceramento no 1º ANO
15% Hernia bilateral
exploração da reg contralateral em menores de 1ano e meninas de qualquer idade

Question 15

Tecnica de SHOULDICE

Answer 15

Superposição/Imbricação de 4 planos de estruturas musculoaponeuróticas no reforço da parede posterior
MENOR RECIDIVA
+ Complexa

Question 16

Técnica de LICHTENSTEIN

Answer 16

Reparo com TELA
Livre de tensão
Menor recidiva comparada com sem tela

Question 17

Tecnica de STOPPA

Answer 17

Hernia inguinal bilateral recidivada é a indicação
reparo com tela atras da fascia transversalis
Tecnica pré peritoneal gigante

Question 18

Complicações do PO DE HERNIORRAFIA

Answer 18

ORQUITE SISTÊMICA
Reparo aberto
- LESAO RAMO GENITAL N. GENITOFEMORAL
Reparo laparoscopico:
- LESAO N. CUTANEO FEMORAL LATERAL
Dor cronica na virilha
- LESAO N. ILIOINGUINAL
INFECÇÃO SITIO CIRURGICO
RECIDIVA

Question 19

Hernia femoral (Crural) epitemiologia e tecnica

Answer 19

mulheres obesas, > 45a
Maior risco de encarceramento
Tecnica de MCVAY

Question 20

Indicações de intervenção na Hernia Umbilical

Answer 20

Defeitos > 2cm
Presença de derivação ventriculoperitoneal
Pacientes com ascite e cirrose

Question 21

Hernia incisional

Answer 21

Por deiscencia aponeurótica
tto: Reparo primario se <2cm
tela se >2cm

Question 22

Hernia de SPIEGEL

Answer 22

Hernia na borda lateral do m. reto do abdomen e linha semilunar.
Abaixo da linha arqueada de Douglas - Infraumbilical

Question 23

Hernia de GRYNFELD

Answer 23

Lombar - defeito na fascia fibromuscular

abaixo da 12 costela , mais comum em homens

Question 24

Hernia de PETIT

Answer 24

Acima da crista iliaca

Comum em mulheres atleticas

Question 25

Hernia RICHTER

Answer 25

Pinçamento lateral de visceras

Question 26

Hernia de LITTRE

Answer 26

Diberticulo de Meckel presente no saco herniario

Question 27

Hernia de DESLIZAMENTO

Answer 27

Visceras no saco herniario - comum na H. Indireta

Question 28

Hernia OBTURADORA

Answer 28

Passagem do saco herniario pelo feixe vasculonervoso pelo canal obturatório - dor na face interna da coxa
Sinal de HOWSHIP ROMBERG

Question 29

CLASSE I DE NYHUS

Answer 29

Hernia INDIRETA sem dilatação

Question 30

Classe II de NYHUS

Answer 30

Hernia INDIRETA com anel inguinal dilatado

Question 31

Classe III de NYHUS

Answer 31

Defeito de parede posterior
A: direta
B: indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista)
C: femoral

Question 32

Classe IV de NYHUS

Answer 32

Hernias recidivadas
A: direta
B: indireta
C: femoral
D: mistas ou combinadas

Question 33

Rusco anestésico ASA I

Answer 33

Nenhum disturbio organico, psiquiatrico, fisiológico ou bioquímica

Question 34

Risco anestésico ASA II

Answer 34

Condição sistemica leve e compensada que não impõe limitação funcional
HAS controlada, DM controlada sem complicação vascular, Anemia, Obesidade, Gestação e Tabagismo
**Limite de segurança para cirurgia

Question 35

ASA III

Answer 35

Doença sistemica moderada a grave que resulta em limitação funcional. DM com complicação vascular, HAS nao controlada, insuficiencia renal cronica, obesidade morbida, DPOC

Question 36

ASA IV

Answer 36

Paciente com doença sistemica que impoe incapacidade funcional ou que represente ameaça constante a vida
ICC, Angina instavel, DPOC descompensada

**Contraindicado, só cirurgia se emergencia

Question 37

ASA V

Answer 37

Cirurgia por falta de opção para salvar vida

Risco de morte iminente

Question 38

ASA VI

Answer 38

Paciente com morte cerebral, será operado para retirada de órgãos para doação

Question 39

Indice de risco Cardíaco

Answer 39

Classe I = Nenhuma variavel (0,4%)
Classe II = 1 varíavel (risco 0,9%)
Classe III = 2 variaveis (risco 6,6%)
Classe IV = 3 ou + variaveis (risco 11%)

Question 40

Escala de risco de Goldman

Answer 40

0 a 5 pontos = 0,2%
6 a 12 pontos = 2%
13 a 25 pontos = 20%
>25 pontos = 56%

Question 41

Exames pré operatórios em pequeno porte baixo risco de Fleisher

Answer 41

Idade < 45 anos: Nenhum exame
45 - 54a: ECG homens
55 - 69a: ECG, HMG + Plaquetas
> 70a: ECG, HMG, Eletrolitos, Glicemia
Tabagismo (independente da faixa etária): ECG
Mulheres em idade reprodutiva: bHCG urinário na manhã da cirurgia