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Med R3 Cirurgia > Ap 1 - Conceitos Basicos VLP > Flashcards

Ap 1 - Conceitos Basicos VLP Flashcards

1
Q

Fios absorvíveis (5):

A

Categute simples Categute cromado PDS (polidioxanona) Poliglecaprone (monocryl e caprofyl) Vicryl (poliglactina)

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Q

Força tênsil - maior para o menor:

A

PDS > vycril > categute cromado > monocryl > categute simples

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3
Q

Fios monofilamentares = mais …?

A

Memória (lembrar do prolene todo enrolado)

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4
Q

Fios monofilamentares - vantagens:

A

Menor traumatismo do tecido; Carregam menos micro-organismos - menor chance de infecção .

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5
Q

Fios monofilamentares - 5 exemplos:

A

PDS Prolene Fio de aço Poliglecaprone (monocryl) Nylon

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6
Q

Fios multifilamentares = …?

A

Pouca memória

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7
Q

Fio de Seda:

A

Origem biológica porém NÃO ABSORVÍVEL

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8
Q

Fios multifilamentares - exemplos:

A

Vicryl Categute simples e cromado Algodão Seda

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9
Q

PROLENE

A

Não utilizar em vias urinárias - formação de cálculos

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10
Q

PROLENE - utilização

A

Anastomose TGI Anastomose vascular (mais importante) Fechamento aponeurose

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11
Q

POLIGLACTINA (VICRYL) - particularidades

A

Usado em vias urinarias - pouca reação inflamatória Baixa tensão e baixa resistência - aponeurose de baixa tensão apenas

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12
Q

PDS (polidioxanona) - particularidades

A

Coringa dos fios - utilizado em praticamente qualquer situação MENOR RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADA A CORPO ESTRANHO Muito utilizado para aponeurose

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13
Q

POLIAMIDA (nylon) - particularidades

A

Sutura de pele Sutura de nervos

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14
Q

POLIGLECAPRONE (monocryl/caprofyl) - particularidades

A

Monocryl: transparente, principalmente sutura intradérmica Caprofyl: cor violeta, mucosas, útero, peritônio

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15
Q

POLIESTHER (ethibond) - particularidades

A

Aponeurose Fechamento de brecha mesentérica do Bypass em Y de roux

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16
Q

CATEGUTE - particularidades

A

Sutura em GO e Uro Menor reação inflamatória local

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17
Q

Fios - menor reação inflamatória

A

Aço Polidioxanona (PDS ) Poliglecaprone (caprofyl) Polipropileno (prolene) Mononylon Poliglactina (vicryl) Linho Seda Algodão

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18
Q

Eletrocautério MONOPOLAR - coagulação

A

Menor frequência de onda (onda mais lenta) Maior difusão lateral de calor

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19
Q

Eletrocautério MONOPOLAR - corte

A

Frequência de onda maior (onda mais rápida) Menor difusão lateral de calor

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20
Q

Eletrocautério MONOPOLAR

A

Necessita de aterramento de energia (placa do bisturi)

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21
Q

Eletrocautério BIPOLAR (LigaSure)

A

Não necessita placa de aterramento Útil para vasos de ate 7mm de diâmetro

22
Q

Bisturi Harmônico

A

Muito usado em cabeça e pescoço Vibra em alta frequência - desnaturação proteica Vasos ate 5mm diâmetro

23
Q

Curativo VAC - tempo

A

Trocar a cada 48-72h

24
Q

Curativo VAC - efeitos DIRETOS

A

Manutenção da pressao negativa Estimula remodelamento tecidual Mantém o meio úmido

25
Q

Curativo VAC - efeitos INDIRETOS

A

Aumento da vascularização Menor resposta inflamatória Menor carga de bactérias Estímulo a cicatrização

26
Q

Curativo VAC - contraindicações

A

Exposição de estruturas vitais Exposição de tecido neoplásico Infecção ativa Pele frágil Alergia Tecido isquemico (CI relativa)

27
Q

Curativo VAC - complicações

A

Sangramento - mais grave Infecção - normalmente pré-existente e se agrava com o curativo Fístula enterocutanea

28
Q

CURATIVO BARKER (Vacum-Pack 1995): como é feito?

A

Famosa bolsa de Bogotá Baixo custo Amplamente disponível (recipiente do soro serve) Folha fenestrada Compressas úmidas 2 drenos de sucção Fitas adesivas, pressao 100-150mmHg

29
Q

Telas - conceitos

A

Maior gramatura = maior peso = poro menor = maior inflamação Menor gramatura = menor peso = menor inflamação

30
Q

Telas - infecção:

A

Mais comum: stafilococus epidermitis

31
Q

Grampeadores - cargas

A

Quanto mais escura a carga maior o tamanho do grampo

32
Q

Carga Branca

A

1mm - tecidos vasculares, enterectomia, fígado

33
Q

Carga azul

A

1,5mm - delgado e corpo gástrico, esôfago

34
Q

Carga dourada

A

1,8mm - corpo gástrico, cólon

35
Q

Carga verde

A

2mm - antro gástrico

36
Q

Carga preta

A

2,3mm - lobectomia pulmonar

37
Q

Grampeadores - cargas - cores

A

BAD VP (branca, azul, dourada, verde, preta)

38
Q

Grampeadores - cargas - marca COVIDIEN

A

Possuem outras cores Menor > maior Branca > cinza > azul > bege > dourada > roxa > verde > preta

39
Q

Videolaparoscopia Gas ideal?

40
Q

Propriedades de um gás ideal:

A

alta solubilidade - facilmente tamponado baixo custo não inflamável

41
Q

pressão e fluxo ideal do pneumoperitonio?

A

pressão: 12-15mmHg fluxo: iniciar com 3L/min (agulha de veress limita o fluxo nessa quantidade); após feito o PP, manter fluxo em 45L/min.

42
Q

Técnicas para pneumoperitônio:

A
  1. aberta (hasson) - mini-lap 2. fechada - agulha de veress - ponto de PALMER (QSE);
43
Q

Laparoscopia Single-port (portal único):

A

Utilizada principalmente em nefrectomia

44
Q

Dor em ombro no POI:

A

Irritação do nervo frênico pelo pneumoperitonio - desaparece em 24h;

45
Q

Repercussões sistêmicas do PP (DIMINUI):

A
  • complacencia pulmonar - capacidade vital e volume pulmonar - resistência vascular, débito cardíaco, pré e pós carga - taxa filtração glomerular - O2 circulante (hipóxia)
46
Q

Repercussões sistêmicas do PP (AUMENTA):

A
  • frequencia cardiaca (inicialmente -depois, por reflexo vagal, temos bradicardia) - PcO2 - volume de CO2 (hipercarbia) - fluxo cerebral e PIC - edema cerebral
47
Q

Contraindicações à laparoscopia: ABSOLUTAS

A

Instabilidade hemodinamica Doença cardiopulmonar grave Hiperreatividade bronquica - dificuldade para extubar

48
Q

Contraindicações à laparoscopia: RELATIVAS

A

Impossibilidade técnica cirurgia abdominal prévia obstrução intestinal hérnia diafragmática massa abdomina grandes tumores, visceromegalias, hipertensão portal, coagulopatias, distensão de alças;

49
Q

VANTAGENS da VLP:

A
  1. menor REMIT 2. menor risco de hernia incisional 3. menor risco de infecção de ferida operatória 4. menor índice de íleo paralitico 5. recuperação precoce do pcte 6. imunidade celular mantém-se inata 7. boa para obesos - facilita o acesso
50
Q

DESVANTAGENS da VLP:

A
  1. visão 2D 2. efeito fulcro 3. maior custo 4. necessidade de treinamento/curva de aprendizado 5. risco de lesão visceral com trocartes 6. perda do tato
51
Q

Cirurgia ROBÓTICA: vantagens em comparação com a VLP:

A

Visão 3D (duas câmeras) maior ergonomia opera-se a distância (sala ao lado) reduz tremor em quase 100% câmera mantém-se estável (não depende de auxiliar)

52
Q

Cirurgia ROBÓTICA: desvantagens:

A

Ausência de percepção tátil Altíssimo custo Pouco disponível Não tem noção da força aplicada

Med R3 Cirurgia (2 decks)

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