aoutch Flashcards
Quelles sont les étapes d’un retour sensoriel ?
1) Douleur/température
2) Vibration 30Hz
3) Toucher dynamique
4) Toucher statique
5) Vibration 256 Hz
6) Discrimination
7) Localisation toucher
8) Stéréognosie
Dans quelles situations est-ce qu’on évalue la sensibilité ?
1- Dx posé
(trouble sensibilité, lésion nerveuse (centrale VS périphérique)
2) dx non posé, mais on se doute d’un trouble de sensibilité (
Quels sont les signes et symptômes d’une personne qui a un trouble de sensibilité ?
Elle se brûle sans s’en rendre compte, échappe des objets, engourdissement, fourmillement,
DOULEURS NEUROPATHIQUES
difficulté à reproduire des positions, des mouvements, difficulté à manipuler des objets malgré amplitudes articulaires et force suffisantes
Combien de branches de nerfs par doigts ?
- donc, doit évaluer les 2 côtés des doigts
où est-ce que le nerf radial arrête au niveau des doigts en dorsal ?
sur la dernière phalange des 3 premiers doigts et 1/2 de l’annuaire
Pour évaluer la sensibilité, il y a un test étalon. v/f
fax.
Comment on choisit l’instrument ??
selon les qualités métrologiques et avec l’applicabilié clinique (contexte d’éval, hopital ou clinique privé ??? accès au matériel.)
comment doit être l’environnement ?
calme, peu de distraction, température ambiante , patient confortable, évaluation confo (assis en avant avec les avant-bras sur la table)
Pourquoi quand il fait froid, c’est pas bon pour les tests de sensibilité ?
car ça ralentit la conduction nerveuse.
Qu’est-ce qu’évalue le Ten test ?
Le toucher dynamique
Avantages de ten test
Bonnes qualités métrologiques.
◦ Bonne applicabilité.
- Bonnes corrélations avec le test des monofilament.
Faiblles ten test ?
peu documenté
Procédure ten test ?
Procédure
- Frotter la partie à évaluer sur le côté sain du sujet.
- Frotte la partie à évaluer bilatéralement.
- Le patient cote le stimulus sur l’échelle de 1 à 10 (10 = normal) en comparant au stimulus perçu sur le côté sain.
On frotte de distal a prixmal pour le ten test. v/f
faux. proximal a distal
Contre-indications du ten test ?
atteintes bilatérales,
troubles cognitifs
Qu’est-ce que le test e Semmes-Weinstein Monofilaments évalue ?
Seuil du toucher léger à la pression profonde.
Quels sont les avantages du SWMF?
Standardisés, polyvalent.
Corrélation avec discrimination 2 points
Si j’ai pas de retour de sensation de protection, est-ce que je vais sentir deux points ?
NON
Comment est-ce que les monofilaments doivent être appliqués ?
(SWMF)
perpendiculaire à la peau. assez de pression pour faire une légère courbure mais pas un C
Avec quel monofilament est-ce qu’on commence ?
SWMF
Seuil normal (2,83) si l’autre main est atteinte. Sinon, le monofilament le plus petit perçu par la main non atteinte
On choisit les zones de façons aléatoire ou ordonnées ?
SWMF
aléatoires pour éviter l’anticipation
Combien de temps est l’application du monofilament ? (SWMF)
3-4 secondes totale.
Combien de reprises par monofilament ?
Pour les monofilaments 1,65-4,08, à 3 reprises. Pour les monofilaments ≥ 4,17, une application.
Qu’est-ce qui se passe si une personne a :
Une perte de sensation de protection ?
L’usage de la main est très atteint.
L’appréciation de la température est absente ou diminuée.
L’incapacité à manipuler des objets sans aide visuelle.
La tendance à se blesser.
Qu’est-ce qui se passe si une personne a une diminution de la sensation de protection ?
La fonction de la main est diminuée.
La difficulté à manipuler des objets : tendance à en échapper.
L’appréciation de la température et la douleur est conservée.
Qu’est-ce qui se passe si une personne a une diminution du toucher léger ?
Si la motricité et la cognition sont
intactes, le patient a un bon usage de
la main.
Quand est-ce qu’on qualifie une personne de «Non testable» ?
Aucune réponse aux monofilaments.
La sensation de la douleur peut être conservée.
quels sont les facteurs déterminants de la localisation du toucher ?
- Une densité suffisante de récepteurs
- Une intégration corticale pour pouvoir localiser des stimuli.
- le temps et l’usage de la main atteinte.
- la capacité cognitive du sujet à adapter la nouvelle voie sensorielle.
on fait : monofilaments avant ou après la localisation du toucher ?
AVANT
Discimination deux points statique. On évalue quoi?
Les récepteurs qui maintiennent les objets ans les mains
Plus la représentation corticale est grande, plus on a de récepteur , plus _______ distinguer deux points
c’est facile
Le test de stéréognosie nécéssite quoi?
Ca capacité motrice.
on utilise le test de stéréognosie lorsqu’il y a une atteinte de quoi?
nerf médian et/ou nerf ulnaire.
Les disques thermiques : On évalue tu aussi la sensibilité de protection ?
Non.
Juste la discrimination thermique
Si on veut évaluer la protection de la température , on utilise quoi?
Les éprouvettes.
Si on sent moins le côté touche, c’est une atteinte à quoi ?
atteinte de la sensibilité superficielle tactile (toucher)
Si on sent pas le côté pique ?
Protection/douleur
Si le touché fait mal , c’est quoi ?
Allodynie
Si le côté pique fait exagérement mal , c’est quoi?
hyperalgésie. douleur exagéré a un stimulus douloureux.
V/F.
Le système sensitif contribue au sens de la position du corps dans l’espace avec les récepteurs nociceptifs
FAUX.
récepteurs musculaires
Les récepteurs sensitifs sont partout dans le corps et ce, avec des densités différentes . v/f
v
Les nocicepteurs déchargent toujours
v/f
Faux. en temps normal, ils sont silencieux.
Quels sont les récepteurs dans l’épiderme ? (superficiel)
Disques de merkel
corpuscules de meissner
Terminaison nerveuses libres
Quelles sont les récepteurs dans le derme ? (profond)
Corpuscules de Ruffini, de pacini et les récepteurs annexes aux poils.
Quels mécanorécepteurs sont responsables de l’adaptation rapide ?
Ils sont impliqués dans quoi ?
Pacini et Meissner
Prise de l’objet
Quels mécanorécepteurs sont à adaptation lente ?
Ils sont responsable de quoi ?
Merkel et Ruffini
Maintien de la prise de l’objet
Quelles sont les deux systèmes de fibres nerveuses sensitives + les types de fibres ?
1- Système thermo-algésique (petit calibre Athêta et C)
2- Système tactilo-kiinésthésique (gros calibre AB)
Qu’est-ce les nerfs périphériques ?
faisceaux de fibres nerveuses groupées au sein d’enveloppes conjonctives.
Comment sont les enveloppes ?? (3)
Endonèvre (autour d’un axone)
Périnèvre (autour d’un fascicule)
Épinèvre (autour d’un nerf entier)
Le système moteur est descendant ou ascendant ?
Descendant
SN à la moelle
Le système sensitif est descendant ou ascendant ?
Ascendant.
Le système sensitif repose sur 2 systèmes séparés et complémentaires ascendant de la moelle au SNC. lesquelles ?
1- Voie lemniscale de laquelle dépendent les capacités discriminatives (tact, pression , vibratoire, sens de position)
2- Voie extra-lemniscale (spino-thalamique)
dépendent les sensations douloureuses, thermiques, tact grossier non discriminatif, sensations de démangeaison, chatouillement et sensations sexuelles
Sur le plan fonctionnel, le système lemniscal permet quoi ?
exploration et obtention d’informations sensorielles
Sur le plan fonctionnel, le système extra-lemniscal permet quoi ?
fonction d’alarme et de protection de notre intégrité physique.
