Antiviraux

Question 1

Mécanisme d’action analogues guanosines

Answer 1

Acyclovir, Valacyclovir, Pencyclovir, Famcyclovir

Inhibition de la réplication virale

Question 2

Mécanisme d’action analogues thymidine

Answer 2

Trifluridine

Inhibition de la synthèse d’ADN

Question 3

Mécanisme d’action analogues adénosine

Answer 3

Vidarabine

Inhibition de la réplication virale

Question 4

Qui suis-je?
Mécanisme ->
Phosphorylation indépendante des kinases virales
o Mono-PO4 inhibe thymidylate synthethase
o Tri-PO4: Inhibition ADN polymérase, augmente le taux de mutation et
mène à la formation de protéines non-fonctionnelle

Answer 4

= Inhibition de la synthèse d’ADN

-> Analogue de la thymidine = trifluridine

Question 5

Qui suis-je?
Mécanisme ->
Activation initiale par thimidine kinase (TK) virale (monoPO4)
2. Phosphorylations cellulaires subséquentes (diPO4 puis triPO4)
• Incorporation ADN viral (terminaison de la chaîne)
• Inhibition compétitive polymérase virale (bloc synthèse
ADN)
3. Nécessite donc une réplication virale ACTIVE

Answer 5

Inhibition de la réplication virale

-> Analogues guanosine

Question 6

Analogues déoxyguanasines mécanisme d’action?

Answer 6

Gancyclovir -> Inhibition synthèse d’ADN virale

Valgancyclovir (pro-gancyclovir) -> inhibition de la réplication virale

Question 7

Mécanisme?

Inhibition de la réplication virale -> Phosphorylation indépendante des kinases virales

Answer 7

Analogues cytidine -> Cidofovir (Administration combinée avec probénécide)

Question 8

Qu’est-ce qu’on donne pour CMV en greffe de moelle et Ebola?

Answer 8

Bincidofovir (pro-cindofovir)

Question 9

Inhibition directe de la polymérase virale -> pas de métabolisme intracellulaire

Answer 9

Analogue pyrophosphate -> Foscarnet

Question 10

Interactions Acyclovir (5)

Answer 10

Tenofovir, cimétidine, agents uricosuriques, agents néphrotoxiques, cyclosporine A

Question 11

Interactions Ganciclovir

Answer 11

INTI, tenofovir, imipenem, cilastatin, probénécide, bactrim, agents néphrotoxiques, cyclosporine A

Question 12

Interactions Cidofovir

Answer 12

Probenecide diminue élimination AZT, B-lactamines, rifampicine

Question 13

Analogues cytidine

Answer 13

Cydofovir

Brincidofovir

Question 14

Néphrotoxicité causée par?

Answer 14

Cidofovir et Foscarnet

Question 15

Interactions Foscarnet

Answer 15

Agents prolongeant QT et agents néphrotoxiques

Question 16

CI allaitement

Answer 16

Gancyclovir et Foscarnet

Non recommandée en allaitement : Famcyclovir

Question 17

Phosphorylation indépendante des kinases virales? (2)

Answer 17

Trifluridine et Cidofovir

Question 18

Tératogènes possibles (catégorie C)? (2)

Et 1 tératogène (catégorie X)?

Answer 18

Ganciclovir et cidofovir -> Foscarnet aussi

Tératogène X : Ribavirin

Question 19

Efficace si mutation TK virale ou UL97?

Answer 19

Cidofovir et Foscarnet

Question 20

Avantages d’ajouter probénécide à Cidofovir?

Answer 20

Probénécide augmente l’absorption (augmente Cp), diminue la toxicité rénale, fait une compétition pour la sécrétion tubulaire et augmente le t1/2 donc diminue la clairance rénale)

Question 21

Quel rx a des interactions avec des atbs (B-lactamines, rifampicine)?

Answer 21

Cidofovir

Question 22

Que fait-on avec AZT si on prend cidofovir (+ probénécide)?

Answer 22

Le probénécide diminue l’élimination de AZT donc on diminue d’emblée la dose de AZT de 50%

Question 23

Agents néphrotoxiques C-I durant son Tx + quand?

Answer 23

Cidofovir -> pas 7j pré et post Tx