Antiviraux Flashcards
Nommer les analogues guanosine.
- Acyclovir
- Valacyclovir (prorx de l’acyclovir)
- Penciclovir
- Famciclovir (prorx du Penciclovir)
- Ganciclovir
- Valganciclovir (prorx du Ganciclovir)
- Ribavirin
Quel est le mécanisme d’action des analogues guanosine (sauf pour Ribavirin)?
- Activation du rx par thimidine kinase
2. Phosphorylation cellulaire entraînant incorporation à l’ADN virale et inhibition compétitive de la polymérase virale
Vrai ou faux: les analogues de la guanosine sont efficaces durant les périodes de latence.
Faux. Efficace durant réplication virale active, car thimidine kinase n’est pas présente durant latence.
Quel est le mécanisme d’action du ribavirin?
Complexe et variable selon le virus, mais il inhibe les virus à ADN viral et à ARN viral.
Quels sont les effets indésirables de l’acyclovir?
- Néphrite ou néphropathie cristalline obstructive chez IRC
- Extravasation au site d’injection lorsqu’IV
- Effets neuros (léthargie, confusion, convulsion, délirium), surtout chez personnes âgées avec atteinte fonction rénale
- Prise à long terme augmente risque AVC
Quels sont les effets indésirables du valacyclovir?
- GI (>8 g/jour)
- IRA
- Syndrome hémolytique et urémique (patient VIH)
Quels sont les effets indésirables du famciclovir?
- Céphalée
- Nausée, vomissements
- Fatigue
- Rash ou urticaire
Quels sont les antiviraux compatibles avec la grossesse?
- Acyclovir
2. Valacyclovir
Quels sont les effets indésirables du ganciclovir?
- Myélosuppression (diminution immunité):
- Anémie
- Thrombocytopénie
- Leucopénie - IRA
- Neurotoxicité (surtout IRC)
- Diarrhée (fréquente, 40%)
- Phlébite
- Rash
- Atteinte hépatique
- Problème implant oculaire
Quels sont les effets indésirables du ribavirin?
PO
1: ANÉMIE HÉMOLYTIQUE
2. cytopénie
3. neutropénie
4. thrombocytopénie
5. Hyperbilirubinémie (augmentation urée)
6. Augmentation taux sérique de fer
7. Fatigue
8. Céphalée
9. Alopécie
10. Rash, prurit
11. Nausée, vomissement, anorexie
IV s’ajoute: hypoMg, hypoCa
Inhalation: conjonctivite, bronchospasme, rash
Nommer les analogues thymidine.
- Idoxuridine (n’est plus disponible au Canada)
2. Trifluorothymidine (Viroptic)
Mécanisme d’action trifluorothymidine?
- Phosphorylation indépendante des kinases virales
- Entraîne inhibition thymidylate synthétase
- Entraîne inhibition ADN polymérase
(augmente mutation et formation de protéines non fonctionnelles)
Lequel de l’acyclovir et du valacyclovir présente la meilleure absorption?
Valacyclovir
Complications du zona?
- Zona ophtalmique = URGENCE OPHTALMO
- Névralgie post-herpétique = la plus courante (25-50% > 50 ans)
- Atteinte trijumeau = zona dans cavité orale
- Ramsay-Hunt
Traitement de la varicelle?
Traitement Acyclovir
Ne pas traiter si < 13 ans et maladie non compliquée