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Anti-infectieux II > Antiviraux > Flashcards

Antiviraux Flashcards

1
Q

Nommer les analogues guanosine.

A
  1. Acyclovir
  2. Valacyclovir (prorx de l’acyclovir)
  3. Penciclovir
  4. Famciclovir (prorx du Penciclovir)
  5. Ganciclovir
  6. Valganciclovir (prorx du Ganciclovir)
  7. Ribavirin
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Q

Quel est le mécanisme d’action des analogues guanosine (sauf pour Ribavirin)?

A
  1. Activation du rx par thimidine kinase

2. Phosphorylation cellulaire entraînant incorporation à l’ADN virale et inhibition compétitive de la polymérase virale

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3
Q

Vrai ou faux: les analogues de la guanosine sont efficaces durant les périodes de latence.

A

Faux. Efficace durant réplication virale active, car thimidine kinase n’est pas présente durant latence.

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4
Q

Quel est le mécanisme d’action du ribavirin?

A

Complexe et variable selon le virus, mais il inhibe les virus à ADN viral et à ARN viral.

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5
Q

Quels sont les effets indésirables de l’acyclovir?

A
  1. Néphrite ou néphropathie cristalline obstructive chez IRC
  2. Extravasation au site d’injection lorsqu’IV
  3. Effets neuros (léthargie, confusion, convulsion, délirium), surtout chez personnes âgées avec atteinte fonction rénale
  4. Prise à long terme augmente risque AVC
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6
Q

Quels sont les effets indésirables du valacyclovir?

A
  1. GI (>8 g/jour)
  2. IRA
  3. Syndrome hémolytique et urémique (patient VIH)
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7
Q

Quels sont les effets indésirables du famciclovir?

A
  1. Céphalée
  2. Nausée, vomissements
  3. Fatigue
  4. Rash ou urticaire
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8
Q

Quels sont les antiviraux compatibles avec la grossesse?

A
  1. Acyclovir

2. Valacyclovir

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9
Q

Quels sont les effets indésirables du ganciclovir?

A
  1. Myélosuppression (diminution immunité):
    - Anémie
    - Thrombocytopénie
    - Leucopénie
  2. IRA
  3. Neurotoxicité (surtout IRC)
  4. Diarrhée (fréquente, 40%)
  5. Phlébite
  6. Rash
  7. Atteinte hépatique
  8. Problème implant oculaire
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10
Q

Quels sont les effets indésirables du ribavirin?

A

PO

1: ANÉMIE HÉMOLYTIQUE
2. cytopénie
3. neutropénie
4. thrombocytopénie
5. Hyperbilirubinémie (augmentation urée)
6. Augmentation taux sérique de fer
7. Fatigue
8. Céphalée
9. Alopécie
10. Rash, prurit
11. Nausée, vomissement, anorexie

IV s’ajoute: hypoMg, hypoCa

Inhalation: conjonctivite, bronchospasme, rash

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11
Q

Nommer les analogues thymidine.

A
  1. Idoxuridine (n’est plus disponible au Canada)

2. Trifluorothymidine (Viroptic)

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12
Q

Mécanisme d’action trifluorothymidine?

A
  1. Phosphorylation indépendante des kinases virales
  2. Entraîne inhibition thymidylate synthétase
  3. Entraîne inhibition ADN polymérase
    (augmente mutation et formation de protéines non fonctionnelles)
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13
Q

Lequel de l’acyclovir et du valacyclovir présente la meilleure absorption?

A

Valacyclovir

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14
Q

Complications du zona?

A
  1. Zona ophtalmique = URGENCE OPHTALMO
  2. Névralgie post-herpétique = la plus courante (25-50% > 50 ans)
  3. Atteinte trijumeau = zona dans cavité orale
  4. Ramsay-Hunt
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15
Q

Traitement de la varicelle?

A

Traitement Acyclovir

Ne pas traiter si < 13 ans et maladie non compliquée

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16
Q

Délai pour débuter traitement d’acyclovir pour zona?

A

Moins de 72 heures, idéalement moins de 24h.

Valacyclovir semble plus efficace pour diminuer névralgie

17
Q

Traitement cytomégalovirus (CMV)?

A

Ganciclovir ou valganciclovir

18
Q

Analogue cytidine

A
  1. Cidofovir (IV combiné probénécide)
19
Q

Mécanisme d’action du cidofovir (analogue cytidine)

A
  1. Première phosphorylation déjà faite
  2. Phosphorylations subséquentes indépendantes enzymes virales
  3. Inhibe ADN polymérase (micromedex)
20
Q

Effets indésirables cidofovir

A
  1. NÉPHROTOX (dose-dép)
  2. Neutropénie
  3. Toxicité oculaire
  4. Fièvre
  5. N, V, D
  6. Rash
  7. Céphalée
  8. Tératogène / hypospermie
21
Q

Contre-indication cidofovir

A

RX NÉPHROTOXIQUE

ÉVITER 7 JOURS PRÉ ET POST

22
Q

Mécanisme Foscarnet (analogue pyrophosphate)?

A

(Absence de métabolisme intracellulaire)

  1. Inhibition directe de la polymérase virale de façon non compétitivie
  2. Ce qui empêche clivage nucléotide
  3. Ce qui empêche élongation chaîne ADN
23
Q

Effets indésirables foscarnet (analogue pyrophosphate)?

A
  1. NÉPHROTOX
  2. Troubles électrolytiques
  3. Anémie (patient VIH)
  4. Sx neuro
  5. Leucopénie
  6. Diarrhées
  7. Ulcération génital
  8. Allongement QT
24
Q

Quel est l’antiviral au plus large spectre?

A

Ribavirin (analogue guanosine)

25
Q

Nom commercial + mécanisme d’action du docosanol

A
  1. Abreva

2. Interférence avec fusion des cellules de l’hôte.

26
Q

Mécanisme d’action imiquimod (Aldara)?

A

Immunomodulateur =
stimule cell présentatrices d’antigène, CD4, CD8
=> production de cytokines.

27
Q

Effets indésirables imiquimod?

A
  1. Érythème ad ulcération

2. Effets systémiques possibles

28
Q

Quels sont les agents anti-influenza?

A
  1. Adamantanes
    - Amantadine
  2. Inhibiteurs de la neuraminidase
    - Oseltamivir (Tamiflu)
    - Zanamivir (Relenza)
    - Peramivir (P.A.S)
29
Q

Mécanisme d’action inhibiteurs neuramidase?

A
  1. Empêche clivage acide sialique
  2. Donc empêche relâchement des virions
  3. Donc empêche virus d’infecter d’autres cellules
30
Q

Effets indésirables inhibiteurs neuramidase?

A

Oseltamivir (Tamiflu):

  1. Céphalée
  2. GI
  3. Neuropsy (rare, surtout au Japon)

Zanamivir (Relenza):
1. Bronchospasme (surtout chez asthmatique et MPOC)

31
Q

Mécanisme d’action amantadine?

A
  1. Bloque canal ionique M2 responsable de l’acidification du virus
  2. Donc empêche dépasidation
32
Q

Effets indésirables amantadine?

A
  1. Anticholinergiques

2. Utilisé comme antiparkinsonien

Anti-infectieux II (1 decks)

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