ANTIVIRALES Flashcards
ACICLOVIR/VALACICLOVIR
ANTIVIRALES VHS, VVZ. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS
Inhiben la DNA polimerasa en virus con una cinasa específica (la timidin cinasa).
ADMIN: Oral, IV o tópica
- Buena distribución. SÍ PLACENTA Y BHE
- Metab hepático
- Eliminación renal: NEFROTOXICIDAD
USOS:
- Herpes genital, labial.
- Queratitis herpética
- Varicela en adulto
- Herpes zoster: admin precoz
GANCICLOVIR/VALGANCICLOVIR
ANTIVIRALES CMV. Análogos de nucleósidos.
Inhiben la DNA polimerasa. Participa una fosfotransferasa codificada por el gen UL97 del CMV.
ADMIN: Oral. Buena distribución (placenta y BHE).
RAM: Frecuente toxicidad medular reversible: NEUTROPENIA IV
USO: AMPLIO ESPECTRO pero RESTRINGIDO A CMV
CIDOFOVIR
ANTIVIRAL ADN. ANÁLOGO DE NUCLEÓTIDO
Es análogo de citidina monofosfato. El cidofovir difosfato inhibe y es sustrato de la DNA polimerasa
RAM: NEFROTOXICIDAD
USO: Alternativa en tto CMV
- Retinitis por CMV por vía intravítrea o IV
FOSCARNET
ANTIVIRAL. ANÁLOGO DEL PIROFOSFATO.
Derivado del ácido fosfonofórmico. Interacciona con la zona cercana a los pirofosfatos del DNA impidiendo la elongación del DNA viral.
También actúa sobre ARN
USO HOSPITALARIO
AMPLIO ESPECTRO
Uso en inmunodeprimidos con CMV
Activo frente a virus resistentes a aciclovir y ganciclovir
AMANTIDINA, RIMANTIDINA
ANTIGRIPALES.
Inhiben la decapsidación.
ADMIN: Oral
USO: Tto gripe A (precoz)
RIMANTIDINA: para >65 años (menos tóxica)
BALOXAVIR
ANTIGRIPAL.
Inhiben endonucleasas.
SE PUEDE USAR EN NIÑOS < 1 año
RAM: Pocas, puede dar hipersensibilidad
OSELTAMIVIR, ZANAMIVIR
ANTIGRIPAL.
Inhiben la neuraminidasa del virus. IMPORTANTE ADMIN TEMPRANA
- Oseltamivir: Oral
- Zanamivir: Inhalado. Ojo BRONCOESPASMO; no dar en problemas respiratorios
Tto gripe A, B, aviar. Antes de 48h (especialmente en población de riesgo).
RIBAVIRINA
ANTIGRIPAL.
Inhibe la ADN polimerasa y la ARN polimerasa
- Gripe A y B en las primeras 24h
- VHC crónico: siempre COMBINADO
- Aerosol: VRS (debería aplicarse en los primeros 3 días)
“PREVIR”
“ASVIR”
“BUVIR”
ANTIVIRALES PARA VHC
COMBINADOS siempre, y cuando sea posible que sean pangenotípicos
- NS3/A4: Inhibe la serin proteasa que se encarga de recortar estructuras para la cápside: “PREVIR”
- NS5A: Inhibe la proteína que da resistencia frente a los interferones: “ASVIR”
- NS5B: Inhibe la ARN polimerasa específica del virus: “BUVIR”
HAY QUE TRATAR TODAS LAS INFECCIONES CRÓNICAS
INTERFERONES
ANTI-VHC
Son ANTIPROLIFERATIVOS, ANTIVÍRICOS E INMUNOMODULADORES
- Interferon alfa-2a y alfa-2b: 3 dosis/sem sc o im
- PEG interferon: 1 dosis/sem
USOS:
- VHC y VHB crónicas
- Enfermedades neoclásicas
FOSTEMSAVIR
ANTIRETROVIRAL.
Prófarmaco del TEMSAVIR
Inhibe la entrada del virus al impedir la interacción entre gp120 del VIH y CD4.
- Oral (hidrólisis del FOSTEMSAVIR a TEMSARVIR por la FA)
- CYP3A4
USO: Adultos en VIH MULTIRRESISTENTE
IDALIZUMAB
ANTIRETROVIRAL
Actúa a nivel de post-interacción
MARAVIROC
ANTIRETROVIRAL
Antagonismo selectivo sobre el receptor CCR5. USO EN CEPA ESPECÍFICA VIH-R5 (pacientes previamente tratados con otros antiretrovirales)
- Vía oral
- CYP3A4
ENFUVIRTIDA
ANTIRETROVIRAL
Inhibe la fusión. Se liga al HR1 en la región gp41 y previene los cambios conformacionales requeridos para que se produzca la fusión del VIH con la membrana celular
INDICACIONES: pacientes previamente tratados con otros antiretrovirales
BICTEGRAVIR, DOLUTAGRAVIR
ANTIRETROVIRALES
Inhiben la integrasa impidiendo la incorporación del genoma vírico
- Oral
- CYP3A4 = Asociar a potenciador de acción: COBICISTAT
