Antiulcerosos e antiemeticos Flashcards
Quais são os fatores protetores da mucosa?
Muco, bicarbonato, renovacão celular, fluxo sanguineo
Qual a relacão das prostaglandinas PGE2 e PGI2 na protecão da mucosa?
As prostaglandinas aumentam a secrecão de muco e de bicarbonato, diminui a secrecão de HCl, estimula o fluxo sanguineo e a renovacão celular.
Quais são as substancias secretadas pelas celulas parietais e pelas celulas principais?
Celulas parietais secretam HCl e celulas principais secretam pespsinogênio
Como acontece o processo de secrecão gastrica?
A ingestao de alimentos ou reflexos cefalicos estimulam o SN pela via do nervo vago a produzir Gastrina (celula G), Histamina (celula ECL) e Acido H+ (celula parietal). A presenca do H+ vai estimular a celula principal a produzir pepsinogênio, que ira ser ativado no meio acido.
Como ocorre o controle da secrecão gastrica?
A somatostatina (celula D) estimulada pelo H+, por meio de um sistema de retroalimentacao negativa, modula a secrecao de acido e pepsina.
No tratamento de ulceras gastro-duodenais, quais são as 4 principais estrategias/agentes utilizados?
- Agentes que diminuem a secrecão de H+
- Agentes que neutralizam o H+
- Agentes que protegem a mucosa
- Estrategias para modificar os fatores de risco
Quais são as classes de agentes que diminuem a secrecão de H+?
- Antagonistas dos receptores de H2
- Inibidores da bomba de protons
- Inibidores de acido competitivos de potassio
- Anticolinergicos
Qual o mecanismo de acão dos antagonistas dos receptores de H2?
Atua inibindo o estímulo da histamina e da gastrina sobre a secreção de HCl, em todos os receptores de H2 e,
consequentemente diminuindo a secreção de pepsina pela redução do volume do suco gástrico.
Cite exemplos de antagonistas dos receptores de H2
INA’s:
- Cimetidina
- Famotidina
- Rizatadina
Qual o mecanismo de acão dos inibidores da bomba de protons?
Inibem irreversivelmente a bomba de prótons, ou seja a secrecão de ácido. Eles se ligam com a ATPase e suprime a secrecão de H+
Cite exemplos de inibidores da bomba de protons
PRAZOIS:
- Omeprazol
- Lanzoprazol
- Pantoprazol
- Esomeprazol
Quais os diferencias dos inibidores da bomba de protons como agentes que diminuem a secrecão de acido?
São os mais eficazes e são pro-farmacos (preparados com revestimento enterico para absorcão no ID)
Qual o mecanismo de acão dos inibidores de acido competitivos de potassio?
Atuam competindo pelo potassio no lado luminal da celula parietal e causam inibicão rapida e REVERSIVEL das bombas (secrecão acida)
Como age o Vonoprazan (importante PCABs)?
Por meio de uma ligacão iônica, que impede o K+ de entrar na bomba, consequentemente impedindo o H+ de sair, inativando-a.
Quais as vantagens dos PCABs em relacão aos IBPs?
- Supressão da acidez mais potente (supressão completa desde a primeira dose)
- Inicio de acão mais rapida
- Podem ser admistrados com ou sem alimentos
- Estaveis em meio acido (nao tem necessidade de preparacao de revestimento enterico)
Qual o mecanismo de acão dos anticolinergicos?
Atuam bloqueando a ação do neurotransmissor acetilcolina nos receptores muscarínicos do sistema gastrointestinal. Isso reduz a motilidade intestinal, diminui a produção de sucos digestivos.
Ao que se deve o desuso dos anticolinergicos como tratamento de doencas ulcerosas?
Baixa eficacia e efeitos adversos bastante prejudiciais (constipacão por exemplo)
Qual a principal indicacão para o uso dos agentes neutralizadores do acido gastrico? Cite exemplos
Alivio sintomatico
Ex: Hidroxidos (Al e Mg), Bicarbonato de Na e Carbonato de Ca
Quais as classes dos agentes que promovem a defesa da mucosa?
Agentes de revestimento e prostaglandinas
Qual os 2 principais agentes de revestimento que promovem defesa da mucosa?
Sucralfato e Bismuto coloidal
Como atua o Sucralfato no organismo?
Atua na formacão de um gel que se adere a mucosa, protegendo da acão do acido e da pepsina
Como atua o Bismuto coloidal no organismo?
Atua combinando com glicoproteinas do muco, formando assim uma barreira protetora. Estimulam PGE e bicarbonato, alem de impedir o crescimento do H. pylori.
Como atuam as prostraglandinas no organismo? Cite exemplo de um farmaco analogo e seus efeitos adversos principais
Estimula a secrecão de muco e bicarbonato, impede a secrecão indireta do HCl e aumenta a circulacão sanguinea.
Ex: Misoprostol, pode causar contracões uterinas e levar ao aborto se usado em gestantes.
Quais as duas principais estrategias que modificam os fatores de risco para desenvolvimento de ulceras pepticas?
Tratamento do H. pylori e MEV
Como deve ser feito o tratamento de H. pylori?
Antibioticoterapia de amplo espectro em 2 esquemas:
- Triplice: Amoxicilina + Claritromicina + IBP
- Quadruplo: Tetraciclina + Metronidazol + IBP + Bismuto
Como acontece a metabolizacao e eliminacao dos IBP’s?
Metabolismo hepatico e eliminacão renal
Em quais situacões os IBP’s são mais eficazes?
Cicatrizacao de ulceras por AINE, ulceras associadas ao H. pylori e hemorragias
Quais os principais efeitos adversos dos IBP’s?
Têm importante interacão medicamentosa, diminuicão da absorcão da vit. B12, Ca, Mg e Ferro
Em quanto tempo um IBP atinge a maxima inibicão da secrecão acida?
Por ter efeito acumulativo, a maxima inibicão de um IBP ocorre por volta quinta dose de administracão
Qual a principal diferenca entre o hidroxido de Al e o hidroxido de Mg?
Hidroxido de Al: efeito constipante
Hidroxido de Mg: efeito laxativo
Quais os neurotransmissores envolvidos no centro do vomito e por quais vias atuam?
DA, 5HT, ACC e Histamina
(Dopamina, serotonina, acetilcolina)
Nervos frênico, vago e espinhais
Quais as classes mais utilizadas como antiemeticos?
- Antagonistas dopaminergicos
- Anticolinergicos
- Anti-histaminicos
- Antagonistas de 5HTP
- Corticoides
- Benzodiazepinicos
Quais as 3 principais classes de antagonistas dopaminergicos?
Fenotiazinas, Butirofenônicos e Metoclopramida
Os antagonistas dopaminergicos possuem qual mecanismo de acão em comum?
Atuam inibindo os receptores D2 da dopamina na zona de gatilho do centro do vômito
Cite 3 farmacos da classe das Fenotiazinas
Clorpromazina, Proclorperazina e Trifluroperazina
Cite 3 farmacos da classe dos Butirofenônicos e sua principal indicacão.
Haloperidol, Droperidol e Domperidona. Mais usados em vômitos pos operatorios e quimioterapia.
Cite 1 farmaco da classe dos anticolinergicos e sua principal indicacão de uso?
Escopolamina
Eficazes na cinetose e vômitos causados por substancias que agem localmente no estômago e gravidez.
Qual a classe semelhante as caracteristicas das drogas anticolinergicas? Cite 1 farmaco para exemplificar
Anti-histaminicos. Dramin
Cite o principal farmaco da classe dos antagonistas dos receptores de 5HT. Em quais situacoes sao mais indicados?
Ondansetrona. Pos OP, radio e quimioterapia
Qual o principal farmaco da classe dos corticoides? Em que situacão esta mais indicado?
Dexametasona. Uso em associacão potencializadora com antiemeticos
Em que momento esta indicado o uso de canabioides como antiemetico?
Apenas em casos refratarios ao tratamento usual
