Antiseptiques et atbs topiques Flashcards
QSJ
Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.
Antiseptique
QSJ
Substance qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-org qui vivent sur ces objects.
Désinfectant
QSJ
Substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes (bactéries, fungi, virus, parasites)
Antimicrobien
Nommer 3 différents facteurs modifiant la flore cutanée
caractéristiques de l’hôte
type de bactérie
environnement
VF
la population bactérienne cutanée peut s’avérer protectrice ou nocive
vrai
Quels sont les 2 types de flore du microbiote cutané?
flore résident (gram +)
flore transitoire (provenant de l’env ou de la flore digestive)
Nommer avantages théoriques de l’emploi d’antimicrobiens topiques (6)
- acheminer localement des [ ] élevées d’antimicrobien au site de l’infx
- Observance thérapeutique possiblement meilleure vs systémique (p.ex. enfant car pas de goût)
- peut épargner le recours à une atbthérapie systémique
- peut permettre l’emploi et le développement d’atb qui ne pourraient être administrés systémiquement (toxicité rénale)
- Application cutanée locale peut être plus facile pour les pts/soignants
- potentiel d’EIs/ toxicités moindre
Nommer inconvénients théoriques de l’emploi d’antimicrobiens topiques (9)
1.Preuves cliniques efficacité limitées
2. impact sur microbiote cutané inconnu
3. pénétration cutanée limitée (p.ex. si infx plus profonde)
4. souvent associés à des stéroïdes : inflammation vs infx
5. effets mal établis sur la cicatrisation
6. usage inapproprié peut mener à résistance
7. souvent conservé “en réserve” à la maison
8. enjeux pour l’application lorsque surface importante, replis cutanés
9. plsrs agents associés avec allergie cutanée
Premier choix pour la désinfection d’une plaie?
NaCl 0.9% stérile
Est-ce une bonne idée d’utiliser p.ex. Hydrasense pour nettoyer une plaie?
ouip
Alcool isopropylique
Bactéricide et sporicide?
n’est PAS sporicide
bactéricide rapide (15-30 sec)
Alcool isopropylique
% v/v optimale pour activité bactéricide? et expliquer
entre 60-90%
> 90%, l’acool s’évapore trop rapidement
Alcool isopropylique = alcool éthylique?
oui en terme d’efficacité antiseptique, alcool éthylique peu utilisé en pratique tho
Alcool isopropylique
Utilisation clinique?
Désinfection instruments
Désinfection sites d’injection
Alcool isopropylique
Inconvénients (6)
- pas d’activité résiduelle/ dure pas longtemps
- inefficace contre spores (c. diff.) et oocyste
- inactivé par la matière organique
- irritant et asséchant = nuit à la guérison
- inflammable
- formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
Peroxyde d’hydrogène
spectre antimicrobien étroit?
spectre antimicrobien très large
actif contre : bactéries, virus, protozoaires, y compris spores bactériennes ou mêmes prions
Peroxyde d’hydrogène
sporicide?
ouip
Peroxyde d’hydrogène
bactéricide?
oui
Peroxyde d’hydrogène
utilisations cliniques (3)
1.solutions désinfection lentilles cornéennes
2. certains produits hygiène dentaires
3. désinfection de surfaces inertes, désinfection terminale de chambres pt c.diff en hospit
Peroxyde d’hydrogène
inconvénients (2)
irritant pour la peau
peut entrainer dommages importants aux yeux
Chlorexidine
quelle famille?
biguanide
Chlorexidine
Mécanisme d’action
se lie aux structures chargées négativement sur la surface de la paroi bactérienne et pertube les échanges ioniques bactériens
Chlorexidine
bactericide?
à haute concentration (bacteriostatique à faible [ ])
Chlorexidine
sporicide?
non
Chlorexidine
actif contre les mycobactéries (tuberculose)
non
Chlorexidine
avantage
effet résiduel prolongé, agit pendant plsrs h
Chlorexidine
utilisations cliniques (4)
- utilisé extensivement en milieu hospitalier et en soins de santé
- désinfection pré-op à la maison (éponges solunet)
- désinfection de la plaie lors du premier nettoyage (pré-op, va durer toute l’opération car effet résiduel prolongé)
- désinfectants dentaires (peridex)
Chlorexidine
peut-on utiliser sur plaie ouverte?
oui, bien toléré, mais pas trop longtemps/ souvent car retarde guérison
Povidone iodée
mécanisme d’action ?
iode pénètre dans le cytosol bactérien et produit une action bactéricide par différents mécanismes :
1. déstabilise membrane cellulaire
2. inhibe certains processus cellulaires vitaux
Povidone iodée
Spectre antimicrobien large ou étroit?
très large
Povidone iodée
sporicide?
non
Povidone iodée
pourquoi nettoyer la plaie souillée avant de l’appliquer?
Povidone iodée est inactivé par matières organiques, sera pas/peu efficace
Povidone iodée
inconvénients et précautions (4)
- iode est irritant et tache mais la Povidone iodée est moins irritante et tache mons
- ” allergie “ à l’iode
- ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou brulure importante
- CI en grossesse
Povidone iodée
pk ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou brulure importante?
toxicité liée à l’absorption systémique
Hypochlorite de sodium
bactéricide et sporicide?
oui!
Hypoclorite de sodium
inactivé par quoi ? (2)
matière organique et savon
Hypoclorite de sodium
action en combien de temps?
5-15 minutes, faire trempage ou compresses
Hypoclorite de sodium
inconvénients (4)
1.très irritant : ne jamais appliquer sur plaie ouverte
2.désagrège les tissus nécrotiques
3.dissout les caillots de sang : saignements
4.décolore les tissus
Ammoniums quaternaires
spectre antibactérien large ou étroit?
spectre plus limité! gram pos, gram neg, fungi, certains virus
Ammoniums quaternaires
sporicide?
non
Ammoniums quaternaires
activité contre mycobactéries
non
Ammoniums quaternaires
inconvénients (3)
- eau “ dure “ peut réduire activité microbicide
- activité réduite par matière organique
- plsrs éclosions (pseudomonas…) associées à solution contaminées de chlorure de benzalkonium
Ammoniums quaternaires
utilisations cliniques (4)
- antiseptique pour nettoyer plaie
- pastilles antiseptiques (cepacol)
- agent de conservation
- lingettes combinent parfois AQ + alcool isopropylique = augmente activité antiseptique
Triclosan
sporicide?
non
Triclosan
utilisations cliniques
- nettoyant pour la peau
- acne, savon antibactérien
- agent de conservation
- agent de préservation (textilue, cuir…)
Bacitracine
mécanisme d’action
interfère avec synthèse de la paroi bactérienne en se liant à des composants de la paroi
Bacitracine
spectre large ou étroit? et s’attaque à quoi?
étroit, gram +
Gramicidine
mécanisme d’action
altère contenu cationique de la paroi bactérienne
Gramicidine
spectre large ou étroit et s’attaque a quoi?
étroit, gram +
Gramicidine
dans quel produit commercial le retrouve-t-on?
Polysporin
Polymyxine B
mécanisme d’action
pertubre intégrité de la paroi bactérienne
Polymyxine B
spectre large ou étroit et s’attaque è quoi?
étroit, gram -
Y a-t-il une plus value à avoir bacitracine et gramicidine dans le même produit?
non! équivalent
Est ce quon conseille combinaisons contenant lidocaïne ?
non!
Mupirocine
spectre large ou étroit et s’attaque à quoi/qui?
étroit, gram + et activité remarquable contre SARM
Mupirocine
quel annexe?
2
Mupirocine
utilisation clinique
impétigo (staph), dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes
il faudrait limiter son utilisation pour le tx des infx cutanées à SARM
parfois utilisé pour décoloniser SARM (appl locales narines)
Acide fusidique
spectre antibactérien :
étroit, surtout gram +
Acide fusidique
quel annexe?
1
Acide fusidique
attention à la pommade car elle contient…
lanoline
Acide fusidique
utilisation clinique
impetigo, érythrasma, infx secondaire de plaies ou brulure
Sulfadiazine d’argent
mécanisme d’action (sulfa)
interfère avec synthèse acide folique bactérien
Sulfadiazine d’argent
spectre antibactérien :
large
Sulfadiazine d’argent
faire attention à quoi?
allergies sulfa
Sulfadiazine d’argent
quel annexe?
1
Sulfadiazine d’argent
utilisation clinique
tx et prévention des infx cutanées associées aux brulures ggraves (3e degré dhab)
Sulfadiazine d’argent (FLAMAZINE)
particularité?
ne contient pas d’agent de conservation
tube jeter apres 7 jours
pot jeter 24h apres ouverture
Sulfadiazine d’argent
EI et cmt le prévenir
argyrie : coloration gris-bleuté de la peau, permanent
cmt on prévient : durée limitée et protection solaire
Tatouages
VF
L’application d’onguent atb est nécessaire 1 semaine post-tatouage
PAS nécessaire, mais souvent recommandée pour les 5-7 premiers jrs
Tatouages
avec quoi on nettoie après la procédure?
antiseptique comme chlorexidine 2% ou betadine (povidone iodée) 10%
*1 fois max sinon va retarder guérion
Tatouages
hydratation est la clé, on utilise quoi pour ça et on évite quoi?
pommades cicatrisantes à base de vit E + crème solaire!
éviter gelée de pétrole, va faire pâlir tatouage
Gram + ou gram - plus respo des infx cutanées?
gram +
